Innhold
- Forstå alternativene dine
- Aktiv overvåking
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Andre lokale terapier
- Hormonterapi
- Cellegift
- Immunterapi
- Kliniske studier
- Behandling av metastaser
- Utfyllende behandlinger
- Forutgående behandling
- Å ta avgjørelser
Forstå alternativene dine
Mange prostata kreftformer er ikke aggressive, og hvis ikke de alene vil være et problem på lang sikt. Med disse svulstene kan det være et alternativ å observere svulsten (aktiv overvåking) og bare behandle svulsten hvis den viser tegn til fremgang.
Med tidlig prostatakreft som viser tegn på å være aggressiv, og hos mennesker som er i stand til å tåle behandlinger som kirurgi, er målet med terapi vanligvis en kur. Kirurgi og stråling betraktes som standard behandlingsalternativer, men alternativer - som protonbehandling, kryoablasjon og høyintensitetsfokusert ultralyd - blir evaluert.
Med mer avanserte prostatakreft (inkludert metastaserende svulster), eller hos de som ikke tåler kurative behandlinger, er målet vanligvis å kontrollere kreftens vekst så lenge som mulig. Systemiske behandlinger kan omfatte hormonbehandling, cellegift, immunterapi eller en klinisk prøve. Husk at, i motsetning til mange kreftformer, kan avansert prostatakreft ofte kontrolleres i lang tid med disse behandlingene (ofte tiår).
Å vite om kreften din er av lav grad, periodisk eller høy grad, er avgjørende for å ta de beste valgene om behandling.
Mange menn er mer sannsynlig å dø med prostatakreft enn fra prostatakreft, og i mange tilfeller er målet å behandle sykdommen og samtidig bevare den beste livskvaliteten.
Diskusjonsveiledning for prostatakreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Aktiv overvåking
Aktiv overvåking blir ofte referert til som våken venting, selv om noen bruker disse begrepene for å beskrive litt forskjellige tilnærminger.
Med aktiv overvåking, velger en mann å ikke få kreft aktivt behandlet på det nåværende tidspunktet.PSA-nivåer blir sjekket med spesifikke intervaller (for eksempel hver sjette måned), med en digital endetarmsundersøkelse utført årlig, og andre og tredje biopsier utført seks til tolv måneder og to til fem år etter overvåking. (Tidspunktet kan variere avhengig av kreftens egenskaper.) Hvis kreften til enhver tid ser ut til å utvikle seg, startes aktiv behandling.
Aktiv overvåking brukes oftest med tidlig, langsomt voksende svulster, for hvilke bivirkningene av behandlingen (som erektil dysfunksjon og inkontinens) oppveier de potensielle fordelene ved behandlingen.
Det brukes oftest med Gleason 6-svulster, men kan også brukes til menn med svulster som har høyere Gleason-score som kan avgjøre bivirkningene av behandlingen oppveier fordelene av personlige årsaker, eller på grunn av andre helsemessige forhold.
Det er ekstremt viktig å merke seg at aktiv overvåking blir sett på som en standard behandlingsmetode av mange av kreftorganisasjonene. Det antas at rundt en tredjedel av mennene som blir "behandlet" med aktiv overvåking vil kreve aktiv behandling på et eller annet tidspunkt i fremtiden, men å vente på å se om en person faller i den kategorien ikke bærer risikoen for at sykdommen plutselig metastaserer og forårsaker død.
Når en lege skiller mellom dette og våken venter, bruker han eller hun vanligvis sistnevnte begrep for å referere til en lignende tilnærming uten eller mindre hyppige tester. Dette kan for eksempel være et alternativ for behandling for de som forventes å leve mindre enn fem år. I dette tilfellet utføres vanligvis ikke oppfølgingstester med mindre symptomer utvikler seg, og hvis dette oppstår, kan behandlingen startes på det tidspunktet. Det er en rekke andre grunner til at dette alternativet også kan velges.
Kirurgi
Kirurgi kan bidra til å kurere prostatakreft hvis den ikke har spredt seg utover prostatakjertelen. Stråling kan også være kurativ. Andre kirurgiske prosedyrer kan brukes av andre grunner, for eksempel symptomkontroll.
Prostatektomi
I en tradisjonell prostatektomi, et snitt lages midtlinjen i underlivet, mellom navlen (navlen) og kjønnsbenet. En kirurg bruker dette tilgangspunktet til manuelt å fjerne prostatakjertelen, så vel som omkringliggende vev, slik som sædblærene. I en radikal retropubisk prostatektomikan bekkenlymfeknuter også fjernes.
Kirurger kan også oppnå dette behandlingsmålet med det som er kjent som en robot prostatektomi. Instrumenter settes inn i flere små snitt i underlivet, som blir flyttet av en robot styrt av en kirurg i stedet for kirurgens hender selv.
Dette er mindre invasivt enn den manuelle prosedyren, gir kirurgen bedre synlighet og kan ha flere andre fordeler, inkludert mindre risiko for blodtap, kortere restitusjonstid og raskere fjerning av kateteret (en kreves for begge prosedyrene).
Robotprostatektomi er en høyt spesialisert prosedyre, og det er en bratt læringskurve i å lære teknikken. For de som velger dette alternativet, må du finne en kirurg som er spesialutdannet til å utføre prosedyren og har betydelig erfaring med å gjøre det.
Risikoen for seksuelle bivirkninger så vel som inkontinens er lik blant de ovennevnte alternativene.
Etter at operasjonen er utført, sendes prostatavevet til en patolog for å avgjøre om hele svulsten ble fjernet. Med prostatakreft kan dette være utfordrende. Endetarmen og blæren ligger innenfor millimeter fra prostatakjertelen og kan ikke fjernes ved kirurgi. Dette betyr at noen ganger vil en kirurg kutte gjennom en svulst i stedet for rundt svulsten, og etterlate prostatakreftceller.
Når kreftceller blir etterlatt (når kirurgiske marginer er positive) risikoen for at kreften gjentar seg er rundt 50 prosent. Videre behandling vil avhenge av svulstens aggressivitet, men kan omfatte nøye overvåking, strålebehandling mot prostata fossa, hormonell terapi og / eller cellegift.
Transuretral reseksjon av prostata (TURP)
I denne prosedyren settes et resektoskop inn i urinrøret, og en elektrisk aktivert trådsløyfe brukes til å brenne bort prostatavev.
En TURP gjøres ikke som en kurativ behandling for prostatakreft. Det anbefales noen ganger som en palliativ prosedyre (for å hjelpe symptomer, men ikke kurere sykdommen) for trinn 4 tilfeller. Det kan også gjøres for å behandle BPH (godartet prostatahyperplasi) med symptomer som vedvarer til tross for behandling.
Orchiectomy
En orkiektomi er kirurgisk fjerning av begge testiklene. Siden testiklene produserer 95 prosent av testosteron i kroppen, reduserer denne prosedyren mengden testosteron i kroppen. (Akkurat som normale prostataceller drives av testosteron, fungerer hormonet som drivstoff som driver veksten av prostatakreftceller.)
Postoperativ pleie
Etter en prostatektomi (enten manuell eller robot) vil menn ha et Foley-kateter på plass. Kateteret vil vanligvis være på plass i minst 24 timer, men det kan hende at det må være på plass i opptil to uker mens hevelse og betennelse løser seg. I løpet av de første dagene er det normalt å gi blod eller små blodpropper. Kirurgen din vil instruere deg om god snittbehandling etter utslipp, noe som kan redusere risikoen for infeksjon eller andre komplikasjoner.
Generelt kan menn gå tilbake til sine normale aktiviteter innen fire uker etter operasjonen, men kan være i stand til å gjøre det så lite som en uke etter polikliniske prosedyrer.
Som med alle kirurgiske inngrep, er det en risiko for bivirkninger og komplikasjoner etter en prostatektomi. Mulige komplikasjoner, som kan være midlertidige, inkluderer følgende. De fleste menn opplever ikke alle disse:
- Vanskeligheter med vannlating
- Urininkontinens, selv om det er en rekke behandlinger som kan hjelpe dette
- Blør
- Infeksjon
- Erektil dysfunksjon
- Retrograd utløsning (utløsning i blæren i stedet for ut av penis)
- Kirurgisk skade på strukturer rundt prostata
- TURP-syndrom, en uvanlig, men potensielt alvorlig komplikasjon av TURP-kirurgi som skyldes et alvorlig fall i serumnatrium på grunn av spyling av væsker under prosedyren
- En endring i penisstørrelse (Med en radikal prostatektomi vil omtrent 20 prosent av mennene merke en endring i størrelse eller omkrets på penis på 15 prosent eller mer.)
Strålebehandling
Stråling fungerer ved å bruke stråler med høy energi for å skade og drepe kreftceller og kan brukes som den primære behandlingen for prostatakreft som et alternativ til kirurgi (kurativ terapi); etter kirurgi som en adjuvant terapi for å behandle gjenværende kreftceller som er igjen; eller som en palliativ behandling for å forbedre symptomene, men ikke for å kurere kreften. Stråling kan være veldig nyttig for å behandle områder av beinmetastaser på grunn av sykdommen.
Strålebehandling kan gis eksternt eller internt, og ofte brukes de to metodene sammen.
Ekstern strålebehandling
I denne prosedyren er du plassert på et undersøkelsesbord og stråling leveres gjennom utsiden av kroppen og fokusert på prostata og omkringliggende vev. En gel kalt spaceOAR kan plasseres mellom endetarmen og prostata for å redusere risikoen for rektal forbrenning, men teknikker for å levere stråling har forbedret seg bemerkelsesverdig de siste årene og forårsaker mye mindre skade på omkringliggende normale vev enn tidligere.
Brachyterapi (plassering av radioaktivt frø)
Intern strålebehandling, også kjent som brachyterapi, radioaktiv frøplassering eller bare "frøimplantat", kan brukes som den primære behandlingen for prostatakreft i de tidlige stadiene, eller i kombinasjon med ekstern strålebehandling når det er økt risiko for spredning av kreft. utover prostata. I denne prosedyren implanteres små frø eller pellets av stråling i en svulst. Radioaktive frø kan være enten midlertidige eller permanente.
Tradisjonell brachyterapi brukes hovedsakelig til svulster av lav grad eller langsomt voksende. For menn med lav til middels risiko prostatakreft, kan lavdose brachyterapi brukes alene som den primære behandlingen for prostatakreft i henhold til felles retningslinjer for 2017 fra American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.
Høy dose brachyterapi (HDR) brukes ofte til mer avanserte svulster. I HDR plasseres et kateter i prostata mellom pungen og anus, og en nål som inneholder de radioaktive frøene i risstørrelse, blir deretter plassert inne i kateteret og holdt på plass i fem til femten minutter. Vanligvis gis en til fire behandlinger over to dager.
Når det brukes som kurativ terapi, resulterer radioaktiv frøimplantasjon i høyere herdningshastigheter enn standard strålestråling. I kombinasjon ser det ut til at disse behandlingene reduserer risikoen for tilbakefall ni år etter behandlingen med 20 prosent, i forhold til menn som har ekstern strålestråling alene. Det antas at for menn med mellom- eller høyrisiko prostatakreft som velger ekstern strålebehandling, bør enten en lav dose eller høy dose brachyterapi boost tilbys.
Brachyterapi er ikke like effektiv hos menn som har forstørret prostatakjertel.
Bivirkninger
Bivirkninger av begge former for stråling kan omfatte smertefull vannlating, hyppighet og haster; inkontinens; løse stoler; blødning eller smerte ved avføring. Disse symptomene er vanligvis milde til moderate og forbedres over tid. Erektil dysfunksjon kan forekomme, men ses oftere hos eldre menn med dette allerede eksisterende problemet. Når det forekommer hos andre, har det en tendens til å løse seg raskt og fullstendig etter behandling.
Med ekstern stråling kan rødhet, utslett og blemmer dannes på huden som ligger over prostata.
Når radioaktive frø blir liggende på plass under brachyterapi, er det nødvendig med forsiktighet da andre som er i nærheten kan bli påvirket av strålingen. Menn blir vanligvis bedt om å holde seg borte fra gravide eller små barn, noen ganger i en betydelig periode. Det er også viktig å merke seg at strålingen kan være sterk nok til å bli plukket opp ved screening på flyplassen.
Andre lokale terapier
I tillegg til kirurgi og strålebehandling er det noen få andre lokale behandlinger som kan brukes med en kurativ hensikt.
Proton strålebehandling
Protonstrålebehandling ligner konvensjonell strålebehandling ved at den bruker høy energi for å ødelegge kreftceller. Strålene - som er sammensatt av akselererte protoner, eller positive partikler - passerer imidlertid gjennom vev direkte til en svulst og stopper, i motsetning til å fortsette forbi prostatakjertelen der de kan skade normalt vev (som det er tilfelle med vanlig stråling) .
Protonbehandling ser ut til å være omtrent like effektiv som tradisjonell stråling, men antas å forårsake mindre skade på normale, sunne celler.
Protonbehandling er relativt ny sammenlignet med noen andre behandlinger, og dens rolle som primærterapi (monoterapi) for prostatakreft er lovende, men fortsatt uklar.
Kryokirurgi
Kryokirurgi eller kryoablasjon er en teknikk der argon og helium brukes til å fryse prostata. Den brukes i operasjonsstuen mens menn er i narkose.
Brukt mindre enn andre behandlinger, kan kryoterapi bare brukes på svulster som er inneholdt i prostatakjertelen og bare finnes på ett sted. Det kan også brukes etter mislykket strålebehandling.
De positive fordelene kan omfatte raskere bedring og kortere sykehusopphold enn kirurgi (prostatektomi), selv om teknikken medfører større risiko for erektil dysfunksjon.
Høyintensitetsfokusert ultralyd (HIFU)
Høyintensiv fokusert ultralyd (HIFU) bruker ultralyd for å generere varme og drepe kreftceller. Det antas at HIFU kan være mindre effektiv enn andre vanlige behandlinger, men kirurgi eller strålebehandling kan deretter brukes hvis den ikke lykkes.
Hormonterapi
Medisiner kan brukes til å redusere mengden testosteron som er tilstede i kroppen (akkurat som orkiektomi) eller forstyrre testosterons evne til å virke på prostatakreftceller.
Hormonbehandling (androgen deprivation therapy) kurerer ikke prostatakreft, men er en bærebjelke for å kontrollere veksten - noen ganger i lengre tid.
Hormonbehandling kan brukes til menn som ellers ikke tåler andre behandlinger. Det kan også brukes før stråling, for å redusere størrelsen på en prostatakreft og gjøre det lettere å behandle (neoadjuvant terapi), eller etter, for å hjelpe til med å "rydde opp" gjenværende kreftceller for å redusere risikoen for tilbakefall eller tilbakefall (adjuvans) terapi). Til slutt kan den brukes til menn som har prostatakreft som har oppstått etter primærbehandling, eller som har kreft som har metastasert (spredt seg) til andre deler av kroppen.
LH-RH-terapi
Luteiniserende frigjøringshormon (LH-RH) analoger eller agonister blokker signalet som forteller testiklene å lage testosteron, og reduserer den totale produksjonen. Disse medikamentene er en medisinsk versjon av en orkiektomi, og behandlingen blir noen ganger referert til som medisinsk kastrasjon, i motsetning til orkiektomi er behandlingen imidlertid reversibel.
Legemidler i denne kategorien inkluderer:
- Lupron (leuprolid)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
Når LH-RH-agonister først brukes, forårsaker de ofte en øke i testosteronnivå. For å motvirke denne effekten, og anti-androgen medisiner brukes ofte i løpet av de første ukene av behandlingen.
LH-RH antagonister reduserer også produksjonen av testosteron i testiklene, men gjør det raskere enn LH-RH-agonister.
Legemidler i denne kategorien inkluderer:
- Firmagon (degarelix)
CYP17-hemmere
I motsetning til LH-RH-agonister og antagonister, forstyrrer CYP17-hemmere produksjonen av testosteron av binyrene (små endokrine kjertler som sitter på toppen av nyrene). De gjør det ved å blokkere enzymet CYP17, som er nødvendig i reaksjonen som produserer androgener.
Det er ett stoff i denne kategorien som er godkjent for bruk i USA.
- Zytiga (abirateron)
Det er andre (som orteronel, galeteron, VT-464) som er i kliniske studier og mer under utvikling. Ketokonazol, et soppdrepende middel med CYP17-hemmende egenskaper, brukes noen ganger off-label for prostatakreft.
Zytiga (abirateron) brukes sammen med medisinene som er diskutert ovenfor for å blokkere produksjonen av alt testosteron i kroppen og brukes primært i avansert / høyrisiko og metastatisk prostatakreft. Bivirkninger er vanligvis milde og inkluderer problemer med kaliumnivåer i blodet. Det er noen ganger gitt sammen med prednison for å redusere disse problemene, men kortikosteroider som prednison. Medisinen forbedrer også effekten av noen kolesterolsenkende medisiner.
Anti-androgenbehandling
Noen anti-androgen medisiner binder seg til androgen reseptoren på prostatakreftceller slik at testosteron ikke kan, forhindrer celledeling og vekst.
Disse inkluderer:
- Eulexin (flutamid)
- Casodex (bicalutamid)
- Nilandron (nilutamid)
Andre blokkerer signalet fra reseptoren til cellekjernen, og oppnår samme resultat.
Selv om de ikke ofte brukes av seg selv i USA, inkluderer disse:
- Xtandi (enzalutamid)
- Earleada (apalutamid)
Benign Prostatic Hypertrophy (BPH) medisiner
Legemidlene Avodart (dutasterid) og Proscar (finasterid) blokkerer dihydrotestosteron.
Avodart eller Proscar kan brukes i prostatakreft:
- For menn med Gleason 6-svulster for å undertrykke svulster eller få dem til å trekke seg tilbake
- Sammen med Lupron eller Casodex for å få disse stoffene til å fungere bedre
- For å opprettholde menn på aktiv overvåking og redusere risikoen for at de trenger kirurgi eller stråling
Når de brukes til menn som ikke har prostatakreft, ser det ut til at disse stoffene reduserer risikoen for å utvikle sykdommen, selv om det er en økt forekomst av høykvalitets tilfeller hos de som ender opp med å bli diagnostisert.
Bivirkninger og betraktninger
De fleste av bivirkningene knyttet til hormonbehandling er sekundære til reduksjon av testosteron i kroppen. Det er viktig å merke seg at ens fysiske utseende ikke endres på grunn av disse behandlingene, og heller ikke stemmen endres. Bivirkninger kan omfatte:
- Hetetokter
- Erektil dysfunksjon
- Redusert sexlyst
- Brystforstørrelse (gynekomasti)
- Utmattelse
- Vektøkning
- Redusert muskelstyrke
- Redusert bentetthet (osteopeni og osteoporose)
For å redusere disse bivirkningene kan hormonbehandling noen ganger brukes periodevis, med pauser fra stoffet for å forbedre livskvaliteten.
Siden testosteron "mater" prostatakreft, har noen mennesker lurt på om menn med prostatakreft kan ta testosteron; erstatningshormon kan hjelpe til med lav kjønnsdrift, ereksjonsproblemer, tretthet og mer. Mange vil raskt si "nei", men det er noen situasjoner der dette er mulig:
- Med lavgradige eller godartede svulster (typene som aldri ville spredt seg, for eksempel Gleason 6-svulster)
- For menn som har fått kirurgi eller strålebehandling og føler seg kurert, etter en ventetid på to til fem år
- For menn som har fått tilbakefall etter operasjon eller stråling som får intermitterende Lupron, selv om ekspertmeninger er delte
- For menn med prostatakreft som har svært alvorlig svakhet eller muskeltap; risikoen for ikke å behandle med testosteron kan oppveie risikoen for at kreften vokser.
Cellegift
Kjemoterapimedisiner virker ved å drepe hurtigdelende celler som kreftceller, selv om normale celler også kan påvirkes. Kjemoterapi kan både forlenge livet og redusere symptomene for menn som lever med prostatakreft. Når det er sagt, kan det ikke kurere sykdommen.
Kjemoterapi medisiner som brukes til prostatakreft inkluderer:
- Taxotere (docetaxel), vanligvis førstevalgsmiddel for cellegift
- Jevtana (cabazitaxel), en forbedret form for cellegift som kan brukes hos menn som blir resistente mot Taxotere
- Novantrone (mitoxantron)
- Emcyt (estramustin)
Kjemoterapi brukes vanligvis til kreft i prostata som har spredt seg utover prostatakjertelen og ikke lenger reagerer på hormonbehandlingene, men dette endrer seg.
En studie fra 2015 publisert i DeNew England Journal of Medicine fant at menn som hadde hormonsensitive svulster og ble behandlet med Taxotere og Lupron overlevde mye lenger enn menn som ble behandlet med Lupron alene. På grunn av disse funnene er cellegift nå anbefalt tidligere, før utviklingen av hormonell resistens for menn med betydelig metastatisk sykdom.
Bivirkninger
Noen av de vanligste bivirkningene av cellegift inkluderer:
- Hårtap
- Benmargsundertrykkelse: Dette kan omfatte lavt antall hvite blodlegemer (cellegiftindusert nøytropeni), lavt antall røde blodlegemer (cellegiftindusert anemi) og lavt antall blodplater (trombocytopeni).
- Perifer nevropati: Nummenhet, prikking og smerter i hender og føtter er vanlige, spesielt med medisiner som Taxotere og Jevtana. Mens de fleste av bivirkningene av cellegift går over kort tid etter at behandlingen er fullført, kan perifer nevropati vedvare.
- Kvalme og oppkast: Medisiner kan nå kontrollere disse symptomene slik at mange menn opplever liten eller ingen kvalme.
Immunterapi
Biologisk terapi, også kalt immunterapi, bruker kroppens immunsystem til å bekjempe kreftceller. En type, kalt Provenge (sipuleucel-T), er utviklet for å behandle avansert, tilbakevendende prostatakreft.
Provenge er en terapeutisk kreftvaksine som er godkjent for menn med prostatakreft som har utviklet motstand mot hormonbehandling og har enten ingen symptomer eller bare milde symptomer på sykdommen. I likhet med vaksiner som stimulerer kroppen til å bekjempe bakterier eller virus, stimulerer Provenge en manns kropp til å bekjempe kreftceller.
Provenge består av autologe (kommer fra pasienten selv) mononukleære celler i perifert blod, inkludert antigenpresenterende celler (APCer), som har blitt aktivert i løpet av en definert kulturperiode med et spesifikt stimulerende produkt.
Det antas at Provenge fungerer gjennom APC for å stimulere T-celleimmunrespons rettet mot prostatasyrefosfatase (PAP), et antigen som er høyt uttrykt i de fleste prostatakreftceller, da denne behandlingen kan indusere rekruttering av CD4- og CD8-T-celler til svulst mikromiljø.
Med denne terapien trekkes først en manns blod ut (i en prosedyre kalt plasmaferese som ligner på dialyse), og hans T-regulerende celler blir isolert. Tregs blir deretter utsatt for prostatsyre fosfatase, et molekyl som finnes på overflaten av prostataceller, som trener Tregs til å gjenkjenne disse kreftcellene som inntrengere. Cellene injiseres tilbake i mannen for å gjøre jobben sin.
Overvåkning av fremgang kan være utfordrende for menn med Provenge, ettersom PSA-nivåer og størrelse og omfang av svulster ikke endres. Dette kan imidlertid forlenge overlevelsen med flere måneder med minimale bivirkninger.Det har mer fordel når medisinen startes raskere, siden effekten er kumulativ over tid.
Å kombinere strålebehandling med immunterapi ser ut til å få behandlingen til å fungere bedre via en prosess som kalles abscopal effect. De døende cellene fra stråling hjelper immuncellene med å identifisere svulstspesifikke molekyler slik at de kan jakte på dem i andre områder av kroppen.
Kliniske studier
Det pågår en rekke forskjellige kliniske studier på jakt etter nyere og bedre måter å behandle prostatakreft (eller måter som har færre bivirkninger). Legemidler som studeres inkluderer andre immunterapimedisiner samt målrettede terapier, behandlinger som er målrettet mot spesifikke genetiske abnormiteter i kreftceller eller vekstveien til kreftceller. PARP-hemmere er medisiner som er evaluert for personer med brystkreft og kan være nyttige for menn med prostatakreft som har BRCA-genmutasjoner.
Behandling av metastaser
Prostatakreft kan spre seg til bein og andre regioner i kroppen. Generelle behandlinger for prostatakreft kan også adressere metastaser, men spesifikke behandlinger brukes også til tider.
Benmetastaser kan behandles på en rekke forskjellige måter. Behandling kan redusere smerte og også redusere risikoen for komplikasjoner av beinmetastaser som brudd og ryggmargskompresjon. Alternativene inkluderer:
- Strålebehandling
- Radiofarmaka: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153) og radium-223 kan injiseres og leverer stråling direkte til bein. Disse behandlingene er spesielt nyttige hvis beinmetastaser er utbredt eller finnes i forskjellige områder av kroppen.
- Benmodifiserende medisiner: Benmodifiserende medisiner virker ved å endre mikromiljøet til bein og kan brukes til å både behandle og forhindre beinmetastaser. Midler inkluderer bisfosfonatmedikamentet Zometa (zoledronsyre) og Xgeva eller Prolia (denosumab).
Levermetastaser kan også noen ganger behandles spesifikt. Levermetastaser kan være svært alvorlige med prostatakreft og blir ofte behandlet med generelle behandlinger for metastatisk kreft. For noen menn kan imidlertid SIR-sfærer for å behandle levermetastaser være et alternativ når andre behandlinger ikke kontrollerer sykdommen i leveren.
Utfyllende behandlinger
For tiden er det ingen alternative behandlinger som kan kurere prostatakreft eller forlenge levetiden, men studier som ser på spørsmål som spenner fra kosthold til medisiner som ikke tradisjonelt brukes til prostatakreft, indikerer at slike alternativer kan spille en komplementær rolle i fremtiden.
Kosthold
Et sunt, balansert kosthold er nødvendig for helbredelse fra behandlingene som brukes til prostatakreft.
En studie fra 2016 antydet at matvarer med mye lykopen, som tomatsauser, kan ha noen fordeler for menn med høyrisiko prostatakreft.
Det har vært noen tanker om at et kosthold med høyt kjøtt og animalsk fett kan være skadelig, men dette er ikke godt forstått på dette tidspunktet.
Vitaminer
Det er noen bevis for at vitaminer, som å ta et multivitamin, sink eller kalsium, kan øke dødeligheten fra prostatakreft. Selv om det er for tidlig å vite betydningen av vitaminer med prostatakreft, kan noen vitamin- og mineraltilskudd forstyrre behandlingen. Det er viktig å snakke med legen din ikke bare om reseptbelagte medisiner, men også reseptfrie medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du ønsker å ta.
Metformin
Det ser ut til at menn som har diabetes og prostatakreft lever lenger når de behandles med metformin enn med andre diabetesmedisiner, men stoffet blir også undersøkt for sin mulige rolle i behandling av noen kreftformer selv. Dens rolle i behandlingen av prostatakreft er imidlertid fortsatt usikker.
Statiner
Statiner er kategorien kolesterolsenkende medisiner, som Lipitor (atorvastatin), som mange er kjent med. I studier hittil ser det ut til at menn behandlet med statiner har redusert risiko for død og høyere kurfrekvens fra prostatakreft.
Aspirin
Studier har sett på hvilken rolle aspirin kan ha i overlevelsen fra mange kreftformer.
En stor 2014-studie publisert i Tidsskrift for klinisk onkologifant at lavdose aspirin var assosiert med en lavere risiko for å dø av prostatakreft, men bare for de som hadde høyrisiko svulster.
Fordelene med behandlingen må veies opp mot mulige risikoer (for eksempel blødende sår), og det er viktig å snakke med legen din hvis du vurderer å bruke aspirin.
Forutgående behandling
Det er mennesker som kan velge å avstå fra behandling, selv om de er kandidater til det. For noen menn kan kort forventet levealder eller andre alvorlige medisinske problemer føre til dette valget. I dette tilfellet kan en mann føle at risikoen eller bivirkningene av behandlinger oppveier deres potensielle fordeler.
Siden hva som vil skje hvis prostatakreft blir ubehandlet, vil variere avhengig av mange faktorer, er det viktig å tydelig spørre legen din om saken din. Å forstå det mulige forløpet for kreft og hvor sannsynlig progresjon er å skje, kan hjelpe deg med å ta en utdannet beslutning om din omsorg. Å velge å avstå fra behandlingen er absolutt rimelig under de rette omstendighetene, men krever en grundig og gjennomtenkt diskusjon med legen din og familien.
Å ta avgjørelser
Det er en rekke forskjellige leger som behandler prostatakreft, inkludert urologer, strålingsonkologer, medisinske onkologer og primærleger som internister og familieleger. Du kan få ulike meninger om den beste behandlingen for deg, avhengig av utøverens kliniske fokus.
Ved å lære om sykdommen din og konsultere mer enn en lege, kan du veie de forskjellige alternativene for deg selv og bli en aktiv stemme i din omsorg.
Mange synes det er nyttig å få en annen mening på et av National Cancer Institute-utpekte kreftsentre. Disse sentrene er ikke bare kjent for sine førsteklasses spesialister innen kreft, men tilbyr ofte flere kliniske studier enn samfunnssykehus. . Noen spesialister kan utforme en behandlingsplan som deretter kan gjennomføres av samfunnslegen din.
Hvordan kan du takle prostatakreft?