Innhold
Kronisk subjektiv svimmelhet (CSD) har sannsynligvis fulgt med oss i århundrer, men har bare blitt anerkjent som et klinisk syndrom relativt nylig.Den grunnleggende forutsetningen for CSD er at et fysisk problem som en indre øreinfeksjon midlertidig skader vestibulær nerve. Mens hjernen hos mange mennesker er i stand til å justere for denne skaden og lære å operere uten følelser av ubalanse, lærer hjernen aldri andre å tilpasse seg.
CSD er sterkt assosiert med angst, så vel som introverte personlighetstyper, og det er blitt teoretisert at dette kan gjenspeile hjernens disposisjon for å være hypervåken mot trusler, inkludert potensielt fall. Som et resultat, etter den første skaden på det vestibulære nettverket, er hjernen kontinuerlig på vakt og sender advarsler om at man er i ferd med å falle, selv om den faktiske faren er forbi. Det er litt som om "sjekk motor" -lampen ble tent til tross for at bilens motor hadde blitt løst måneder før.
Behandlingsalternativer
CSD kan være veldig forstyrrende for folks liv, ettersom den konstante følelsen av ubalanse kan hindre folk i å gjøre daglige aktiviteter som jobben sin. Selv om det ikke er utført store, kontrollerte studier for CSD, støtter mindre skala studier bruken av tre hovedformer for behandling. Disse skjemaene inkluderer:
- Vestibulær terapi
- Kognitiv atferdsterapi
- Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (brukes vanligvis til å behandle depresjon).
Vestibulær terapi
Vestibulær terapi er en type fysioterapi (PT) dedikert til å forbedre noens balanse. En utdannet vestibulær terapeut bør veilede behandlingsøvelsene. Målet er å trene hjernen til å tilpasse seg den nye sensoriske innspill angående likevekt.
Mulige øvelser inkluderer å se en vriet og stripete sirkel for å bli vant til den svimlende stimulansen, gå ned en gang mens du ser på bilder på veggene, eller gradvis og metodisk utvikle en toleranse for å vri hodet. Faktisk bør alle øvelser startes sakte og økes gradvis for å unngå å fremkalle en så sterk følelse av svimmelhet at behandlingen stoppes. I stedet er et vanlig, tålmodig og vedvarende treningsprogram vanligvis mer vellykket, selv om full fordeler kanskje ikke blir realisert i opptil 6 måneder.
En studie av personer med CSD behandlet med vestibulær trening og vurdert med posturografi etterpå fant signifikante forbedringer i posturografien for mange av dem, og 79% rapporterte at de følte subjektiv forbedring.
Medisiner
Ingen studier har spesifikt fokusert på pasienter med CSD, selv om noen få åpne studier har sett på pasienter med kronisk svimmelhet, hvorav mange sannsynligvis hadde CSD. Tilsammen ser det ut til at disse studiene antyder en fordel for serotoninselektive gjenopptakshemmere (SSRI) og serotonerg-noradrenerge reopptakshemmere (SNRI). Vanlige bivirkninger av SSRI og SNRI inkluderer søvnforstyrrelser og kvalme, noe som kan føre til noe intoleranse. Den gode nyheten er at i tillegg til å behandle kronisk svimmelhet, ble disse antidepressiva også funnet å redusere angst og depresjon hos pasientene som tok dem (figur).
Psykoterapi
Minst fem studier har undersøkt kognitive atferdsterapiteknikker hos pasienter med CSD. Den samlede trenden blant disse studiene er mot en signifikant fordel ved reduksjon av svimmelhet. Bare en studie fulgte pasientene i løpet av et år, og dette så ikke vedvarende fordeler på det tidspunktet. På dette punktet er det behov for mer definitive undersøkelser for å bygge videre på disse tidlige resultatene.
Noen mennesker motstår forestillingen om at angst eller personlighet kan ha noen rolle i svimmelheten, og føler at dette innebærer at CSD er "alt i hodet på dem." Slik tenkning kan forhindre bruk av medisiner eller behandling som vanligvis er forbundet med psykiatriske problemer som depresjon.
Bunnlinjen
Kronisk subjektiv svimmelhet er en relativt nylig definert lidelse, selv om symptomene den beskriver er både eldgamle og vanlige. Hvis det blir anerkjent, ser det ut til at CSD reagerer godt på vestibulær terapi, medisiner og muligens kognitiv atferdsterapi. Fortrinnsvis vil disse teknikkene brukes i kombinasjon for å maksimere potensielle fordeler.