Innhold
Injiserende narkotikabrukere (IDUer) har lenge vært ansett som en gruppe med økt risiko for HIV-anskaffelse. Dette gjelder spesielt i deler av Øst-Europa og Sentral-Asia, hvor injeksjonsmedisiner fortsatt er den viktigste smitteveien, og står for nesten 70% av HIV-infeksjonene.I det store og hele har vi en tendens til å forbinde injeksjonsbruk av stoffer med ulovlige stoffer som heroin eller kombinasjonen av heroin og kokain ("speedballing"). Og selv om disse fortsatt er de mest injiserte legemidlene som brukes av HIV-infiserte IDUer, har det skjedd en omlegging av stoffbruksmønstrene de siste årene.
Ifølge en rapport fra Public Health England (PHE) fra 2013, øker bruken av injiserbare, image- og ytelsesfremmende medisiner (IPED) som anabole steroider og humant veksthormon (HGH), med risikoen for HIV lik det av heroinbrukere som deler nåler.
Faktisk, i noen deler av Storbritannia, representerer IPED-brukere den eneste største gruppen individer som har tilgang til nåleutvekslingsprogrammer, hvor nesten en av ti har blitt utsatt for enten HIV, hepatitt B (HBV) eller hepatitt C (HCV). Rapporten har også beskrevet en alarmerende, tredoblet økning i bruken av injiserbare amfetamin (inkludert krystallmetamfetamin og mefedron) blant IPED-brukere.
Medianalderen på studiekohorten var 28 år, med 36% rapportert å ha tatt anabole steroider i en periode på fem år eller mer. Totalt rapporterte nesten 18% at de enten hadde delt en nål eller sprøyte, delt et hetteglass eller begge deler når de tok en IPED.
HIV og anabole steroider
Selv om vi ofte forbinder anabole steroider med kroppsbyggere og idrettsutøvere, kan de brukes til å behandle en rekke HIV-assosierte tilstander. Anabole steroidbehandling er noen ganger indisert for personer som har opplevd enten alvorlig sløsing som følge av HIV eller alvorlig muskeltap som et resultat av lipodystrofi (noen ganger skjemmende omfordeling av kroppsfett). Testosteronerstatningsterapi brukes også hos HIV-positive menn og kvinner som har hatt sterkt utarmede nivåer av testosteron (hypogonadisme).
Mens ikke-injiserbare versjoner av disse legemidlene er tilgjengelige, inkludert orale medisiner, blir transdermale flekker og aktuelle kremer-injeksjoner ofte foreskrevet i sammenheng med medisinsk behandling.
Det er utenfor denne sammenhengen, innen bilde- og ytelsesforbedring, at HIV-risikoen ses å øke. Det er i dag rapportert at i England og Wales, regionen der PHE-studien var fokusert, anslås alt fra 37.000 til 82.000 mennesker å ha brukt anabole steroider i løpet av et år.
Anabole steroider og amfetamin
Blant IPED-brukerne i studien ble samtidig bruk av injiserbare amfetaminer sett på å være spesielt høy blant menn som har sex med menn (MSM). I følge studien rapporterte en av fire deltakere å ha injisert et psykoaktivt stoff, hvorav 25% delte en nål eller sprøyte.
Det har lenge vært fastslått at bruk av injiserbare amfetamin (en praksis kjent som "slamming") kan øke sannsynligheten for HIV-overføring - og ikke bare når nåler deles. Seksuell risikotaking er kjent for å øke under påvirkning av krystallmetamfetamin og lignende medisiner.
Selv om dette kan utgjøre noe av HIV-infeksjonen som ble sett blant deltakerne i studien, rapporterte bare 5% at de hadde injisert psykoaktive stoffer, og bare 9% av disse delte en nål. Selv om samtidig amfetaminbruk kan øke overføringsrisikoen på individuell basis, tar det ikke hensyn til den økte forekomsten av HIV / HBV / HCV-infeksjoner sett blant IPED-brukere.
Hvordan redusere overføringsrisiko
Et av de viktigste trinnene for å redusere risikoen for HIV hos IPED-brukere er å først erkjenne at bruk av injiserbare anabole steroider, HGH, testosteron eller humant koriongonadotropin bærer de samme risikoene som andre injiserbare medikamenter. Derfor gjelder de samme reglene når man reduserer risikoatferd, nemlig:
- Ikke del nåler eller sprøyter, og unngå å dele et IPED-hetteglass mellom flere brukere.
- Få tilgang til et nålebytteprogram for å sikre at du har rikelig med nåler eller sprøyter.
- Hvis du befinner deg i en situasjon der nåler deles eller gjenbrukes, må du ta de riktige forholdsregler for å sikre at de blir desinfisert mellom bruk.
- Unngå IPED-bruk mens du er påvirket av alkohol, narkotika eller andre stoffer som kan påvirke din vurdering. Søk passende behandling i tilfelle alkohol eller rusmisbruk.
- Hvis du delte nåler og frykter at du kan ha blitt utsatt for HIV, kan du gå til nærmeste klinikk eller legevakt uten forsinkelse for å få tilgang til profylakse etter eksponering (PrEP), kjent for å redusere sannsynligheten for HIV-infeksjon.
Og til slutt, husk at HIV ikke er den eneste bekymringen knyttet til IPED-bruk. Langvarig bruk av anabole steroider og testosteron kan føre til alvorlige leverproblemer, inkludert skrumplever og kreft. Kviser, mannlig skallethet, testikulær svinn, seksuell dysfunksjon, forstørring av prostata, forstørrelse av brystet og "roid rage" (ekstrem aggresjon og angst) er også vanlig.