Angioplastikkirurgi: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er angioplastikk?
• Formålet med angioplastikk
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Angioplastikk er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som brukes til å åpne blokkere blodkar som reiser til hjertet. Også kalt en perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) eller perkutan koronar intervensjon (PCI), blir prosedyren ofte utført etter en episode av brystsmerter eller hjerteinfarkt og innebærer vanligvis plassering av en stent.

Hva er angioplastikk?

Angioplastikk er en kateteriseringsprosedyre som åpner arterier blokkert eller innsnevret av et klebrig materiale som kalles plakk.

Operasjonen innebærer å føre et langt, tynt, fleksibelt rør kalt kateter over den aterosklerotiske plakk som forårsaker blokkeringen. Deretter blåses en tømt luftballong festet til kateteret for å åpne opp den innsnevrede arterieveggen. En stent - en utvidbar nettrørformet enhet - plasseres om nødvendig og blir etterlatt som et "stillas" for å støtte arterievæggen og holde den åpen.

Angioplastikk utføres i et sykehuslaboratorium for hjertekateterisering og krever vanligvis en overnatting på sykehus. Det er vanligvis en planlagt prosedyre, selv om den kan brukes som en akutt behandling under et hjerteinfarkt.

Hvordan åreforkalkning kan behandles

Kontraindikasjoner

Angioplastikk er kanskje ikke riktig for alle. Pasienter med flere blokkeringer, blokkeringer på bestemte steder eller total okklusjon av arterien kan trenge koronar bypass i stedet.

Fremgangsmåten er også kontraindisert for personer med visse blødnings- og koagulasjonsforstyrrelser og de som kan være allergiske mot kontrastfargestoff.

Stents vs Bypass Surgery: Hva er bedre?

Potensielle risikoer

Som enhver prosedyre som krever innsetting av et kateter i et blodkar, medfører angioplastikk noen risiko, inkludert:

• Skade på blodkaret som brukes til prosedyren
• Blør
• Infeksjon
• Trombose (blodpropp)

Andre komplikasjoner som kan oppstå under angioplastikk inkluderer skade på organet som tilføres av blodkaret som behandles (inkludert hjerteinfarkt, nyreskade eller hjerneslag) og hjerterytmeforstyrrelser.

Formålet med angioplastikk

Plakkoppbygging i arteriene, kjent som aterosklerose, fører til koronararteriesykdom (CAD). Venstre ubehandlet, det kan føre til kroniske brystsmerter (angina), hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Leger kan diagnostisere aterosklerose og CAD ved hjelp av bildebehandlingstester, for eksempel røntgen av brystet, ekkokardiografi, CT (CT), magnetisk resonans (MR), positronemisjonstomografi (PET) eller angiografi.

Milde tilfeller behandles vanligvis med statiner og hjerte-sunne livsstilsendringer for å senke kolesterolet.

Mer alvorlige tilfeller av aterosklerose krever kirurgi, og angioplastikk er den vanligste prosedyren som brukes til å behandle tette arterier og forbedre blodstrømmen til hjertet. Faktisk er det en av de vanligste prosedyrene som utføres i USA hvert år.

Angioplastikk korrigerer ikke aterosklerose; det lindrer bare relaterte blokkeringer.

Angioplastikk er ganske effektivt for å redusere symptomene på stabil angina og brukes ofte til behandling av koronararteriesykdom hos personer som har akutt koronarsyndrom (ACS).

I ACS oppstår akutt blokkering av en kranspulsår på grunn av en sprukket plakk som har dannet en blodpropp i arterien. Når dette skjer, er et hjerteinfarkt veldig sannsynlig med mindre arterien åpnes. Angioplastikk og stenting kan hjelpe under en slik hendelse for å forbedre det generelle hjerteutfallet.

Andre kirurgiske alternativer for behandling av aterosklerose inkluderer koronar bypass-grafting (CABG) og carotis endarterektomi.

Statin-effekter inkluderer antiinflammatoriske og andre helsemessige fordeler

Hvordan forberede

Før du har en angioplastikk, vil legen din utføre en full medisinsk historie og fysisk eksamen. Røntgen, elektrokardiogram og blodprøver vil også bli utført.

Ved å vurdere riktig behandlingsforløp for tilstanden din, kan kardiologen din utføre en angiogram-a-prosedyre som bruker kontrastfarge og røntgen for å visualisere arterielle blokkeringer. Denne testen brukes til å bestemme om en eller flere stenter kan være påkrevd.

Hvis angioplastikk utføres som en presserende prosedyre under et akutt eller forestående hjerteinfarkt, vil et angiogram gjøres i forbindelse med angioplastikken som en enkelt prosedyre.

Snakk med legen din om de potensielle risikoene og fordelene for deg personlig, samt andre potensielle behandlingsalternativer.

10 ting du bør fortelle kirurgen din før du opererer

plassering

Angioplastikk utføres i et hjertekateteriseringslaboratorium på et sykehus. For planlagte prosedyrer blir du vanligvis bedt om å komme til sykehuset noen timer før den planlagte prosedyretiden.

Hva skal jeg ha på meg

Du må bytte til en sykehuskjole for prosedyren, så det er best å bruke noe som er lett å ta av.

Du får ikke bruke smykker under prosedyren, og du bør la noe av verdi være hjemme.

Mat og Drikke

Du må slutte å spise og drikke i opptil åtte timer før prosedyren. Hvis angioplastikk er planlagt, følg relaterte instruksjoner gitt av legen din.

Hvis operasjonen er en nødssituasjon, vil legen snakke med deg om når du sist spiste, og vil bestemme når det er rimelig trygt å fortsette.

Medisiner

Fortell legen din om alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner og kosttilskudd du bruker. Enkelte medisiner kan forstyrre sedasjon, endre hjertefrekvensen og blodtrykket, eller forårsake problemer med blodpropp under operasjonen, slik det er tilfelle med blodfortynnere.

Hvis prosedyren din er planlagt på forhånd, vil legen din gi deg veiledning om hva du kanskje trenger å slutte å ta før operasjonen og når.

Hva skal man ta med

Vær forberedt på å tilbringe minst en natt på sykehuset. Forbered det du trenger kvelden før prosedyren, spesielt hvis du har en tidlig starttid.

Sørg for å pakke forsikringsdokumentene og identifikasjonen sammen med personlige nødvendigheter og komfortartikler.

Det kan hende du ikke får lov til å kjøre ved sykehusutskrivning, så du bør avtale på forhånd at noen tar deg med til sykehuset og kjører deg hjem igjen.

Hvordan pakke for et komfortabelt sykehusopphold

Livsstilsendringer før opp

Før angioplastikk vil legen din sannsynligvis anbefale at du begynner å følge et diett med lavt kolesterol og unngå å drikke alkohol.

Hvis du er en røyker, reduserer du risikoen for komplikasjoner og forbedrer hjertehelsen på lang sikt, hvis du slutter fire til seks uker før operasjonen og forblir røykfri i fire uker etterpå.

Hva du skal spise på et lavt kolesterol diett

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

En dag eller to før den planlagte prosedyren, vil du bli varslet når du ankommer anlegget for å sjekke inn og få ytterligere instruksjoner. Ankom sykehuset tidlig for å gi deg litt ekstra tid til parkering og navigering i anlegget.

Før prosedyren

Når du er sjekket inn på sykehuset, blir du ført til et rom for å bytte til sykehuskjole. På dette tidspunktet vil du bli bedt om å oppdatere og gjennomgå medisinsk historie, svare på spørsmål om sist du spiste eller drakk, og gjennomgå en kort fysisk undersøkelse.

Herfra blir du ført inn i kateteriseringslaboratoriet der prosedyren vil finne sted. Rommet vil være satt opp med kirurgisk utstyr og datamaskiner som vil hjelpe kirurgen å finne og behandle blokkeringene. Rommet kan være kjølig, men det vil være tepper for å holde deg varm.

Du vil bli koblet til en IV og få medisiner og et mildt beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av.

Under prosedyren

Angioplastikk utføres mens du er våken. Fremgangsmåten er ikke smertefull og ingen snitt vil bli gjort.

Prosedyren kan ta alt fra 30 minutter til tre timer, avhengig av antall blokkeringer som må behandles og eventuelle komplikasjoner som kan oppstå.

Når anestesien har trådt i kraft, vil det kirurgiske personalet sterilisere huden der kateteret blir satt inn - brakialarterien i armen, den radiale arterien i håndleddet eller lårarterien i lysken. Området vil trolig også dekkes med et cellofanlignende ark.

Etter å ha nummet området, vil legen sette en nål i arterien. Ved å bruke samme åpning setter de inn et kateter. Live røntgenstråler hjelper kirurgen til hjertet der et kontrastfarge vil bli injisert for å markere blokkeringene.

For å åpne en blokkert arterie, vil legen sette inn et annet kateter med en tømt luftballong og, om nødvendig, en stent. Når kateteret når blokkeringen, blåses ballongen opp for å komprimere plakk mot arterieveggen.

Ballongen tømmes deretter og eventuelle stenter plasseres. Legen din vil bestemme hvilken type stent du vil bruke: enten en stent av bare metall eller en stent som eliminerer medisiner, som er et metallnett belagt med en sakte frigjørende medisin til forhindre at arterien smalner igjen. Ulike typer medikamenteluerende stenter er belagt med forskjellige medisiner.

Etter at angioplastikken er ferdig, vil kirurgen raskt fjerne kateteret og legge press på arterien i flere minutter for å forhindre blødning.

Etter prosedyren

Når operasjonen er fullført, blir du flyttet til et gjenopprettingsrom og oppbevart på en hjerteskjerm. Når sedasjonen slites av, vanligvis med en halv time til en time, blir du flyttet til et vanlig sykehusrom og får lov til å spise igjen.

De fleste planlagte angioplastiske prosedyrer krever en overnatting på sykehuset for observasjon. Hvis prosedyren din ble utført i en nødsituasjon på grunn av et hjerteinfarkt eller en annen hjertehendelse, vil du sannsynligvis trenge å bli på sykehuset i flere dager for overvåking og gjenoppretting.

Ved utskriving blir du sendt hjem med gjenopprettingsinstruksjoner som bør følges nøye.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra angioplastikk er vanligvis rask. Du kan oppleve ubehag og blåmerker på stedet for kateterinnføring, som gradvis bør forbedres over noen få dager.

Avhengig av din generelle helse før prosedyren, er det mange som er i stand til å kjøre bil og gå tilbake til jobb i løpet av uken. En oppfølgingsavtale er vanligvis planlagt i to til fire uker etter en angioplastikk.

Helbredelse

I løpet av de første dagene etter prosedyren, se på innsettingsstedet for blødning, hevelse, rødhet, smerte eller drenering og for eventuelle endringer av farge i lemmen som brukes til prosedyren.

Avstå fra å løfte tunge gjenstander og følg eventuelle andre begrensninger som legen din har satt.

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp

Trombose, en alvorlig tilstand som involverer blodpropp på stentstedet, kan forekomme i løpet av den første uken eller så etter inngrepet. Dette kan føre til en plutselig katastrofal hendelse som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Ring 911 hvis du opplever:

• Brystsmerter
• Kortpustethet
• Plutselig svimmelhet eller svakhet
• Utydelig tale
• Svakhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen
• Limsmerter ledsaget av at huden blir blek, blå eller kald

Medisiner

Etter angioplastikk, må du ta blodfortynnende medisiner (for eksempel Plavix) for å forhindre at blodpropp dannes på stedet for angioplastikk. Legen din vil gi deg resept før du blir utskrevet og instruere deg om bivirkninger du må passe på. Hvis du opplever noe, må du sørge for å diskutere dem på oppfølgingsavtalen etter kirurgi (hvis ikke før).

Medisiner kan også foreskrives for å behandle tilstander som hypertensjon, høyt kolesterol og diabetes.

Å gi sans for blodfortynnere for kirurgiske pasienter

Hjerterehabilitering

Din kardiolog kan anbefale et kurs med hjerterehabilitering. Målet med hjerterehabilitering er å hjelpe deg med å gjenvinne styrke, utvikle sunne spisevaner og mosjonsvaner og forhindre en forverring av tilstanden.

Hjerterehabilitering består av en tilpasset treningsplan utviklet av en hjertefysioterapeut. Forskning viser at deltakelse i et hjerterehabiliteringsprogram reduserer risikoen for fremtidige hjerteproblemer og død fra hjertesykdom.

4 stadier av hjerterehabilitering for å gå tilbake til livet ditt etter en hjertehendelse

Langtidspleie

Åreforkalkning er en progressiv sykdom knyttet til kosthold og andre livsstilsfaktorer. Mens blokkerte arterier som skyldes plakkoppbygging kan behandles med angioplastikk, eliminerer ikke operasjonen selve aterosklerose.

Med mindre det gjøres drastiske livsstilsendringer, vil plakk fortsette å samle seg i arteriene og forårsake ytterligere blokkeringer som kan føre til hjerteinfarkt.

Du kan redusere utviklingen av aterosklerose og redusere risikoen for fremtidige hjertehendelser med følgende positive livsstilsendringer:

• Slutte å røyke
• Følg et lavt kolesterol diett
• Reduser høyt blodtrykk
• Kontroller blodsukkeret hvis du har diabetes
• Senk kolesterolnivået
• Oppretthold en sunn vekt
• Få regelmessig mosjon

Legen din kan hjelpe deg med å lede deg til ressurser for å håndtere disse viktige risikofaktorene. En diettist kan for eksempel lære deg hvordan du følger et passende kosthold; programmer for røykeslutt kan hjelpe deg med å slutte å røyke.

10 kreative måter å leve lenge med hjertesykdom

Et ord fra veldig bra

Angioplastikk og stentplassering er en relativt sikker og effektiv prosedyre for raskt å lindre en tett arterie, lette vedvarende brystsmerter og forbedre utfallet av et hjerteinfarkt. Imidlertid behandler angioplastikk bare individuelle blokkeringer og er en midlertidig bandaid på det større problemet med aterosklerose. I tillegg til medisiner, kan livsstilsendringer gå langt for å forbedre hjertehelsen og redusere risikoen for mer alvorlige hjertehendelser og for tidlig død.

Hvordan hjertesykdom behandles