Innhold
Ankelleddet er påvirket av leddgikt mye sjeldnere enn andre ledd. Når pasienter har leddgikt i ankelen, har de slitt ut tibiotalarleddet, som er leddet mellom leggen (tibia) og ankelbenet (talus).Vanlige årsaker
Tidligere ankelskade er den vanligste årsaken til leddgikt i ankelen. Hos personer som har pådratt seg en skade som ankelbrudd, kan brusken bli skadet, og dette kan føre til akselerert leddgikt. Når ankelen er skadet, er den også utsatt for en skade som kalles osteonekrose. Når osteonekrose oppstår som et resultat av en ankelskade, er det skade på blodstrømmen til en del av beinet. Osteonekrose kan også føre til leddgikt i ankelen.
En annen årsak til leddgikt i ankelen er revmatoid artritt. Revmatoid sykdom forårsaker leddbetennelse og skade på brusk. Over tid kan dette føre til betydelige problemer, som nødvendiggjør behandling.
Infeksjoner i en ledd, som fører til skade på bruskcellene, er en annen årsak. Fordi bruskceller ikke kan vokse igjen, kan skaden fra en infeksjon vare permanent.
Selv om effekten av genetikk på utviklingen av leddgikt ikke er godt forstått, har noen blitt observert å ha en genetisk tendens til å slites ledd raskere enn andre.
Kroppsvekt er en annen vanlig faktor for leddgikt i ankelen. Mennesker som er overvektige, legger en større belastning på sine vektbærende ledd, hofter, knær, ankler og føtter. De har mer en tendens til å utvikle leddgikt, og har ofte mer akselerert skade på leddbrusk.
Symptomer
Ankelleddgikt forårsaker vanligvis smerter rundt ankelleddet, og den hyppigste årsaken til at pasienter søker behandling er smertene forbundet med denne tilstanden. Andre vanlige symptomer på leddgikt i ankelen inkluderer:
- Stivhet i ankelen
- Hevelse rundt leddet
- Beinsporer forårsaker en klumpete ledd
- Leddets deformitet
- Ustabilitet, eller en følelse av leddet kan "gi ut"
Mindre vanlig kan leddgikt i ankelen føre til irritasjon av nervene rundt leddet, og forårsake prikking og nummenhet i føtter og tær.
Ankelgikt kan lett diagnostiseres med en undersøkelse og en røntgen. Når pasienter er diagnostisert, bør ikke-operative behandlinger forsøkes. De fleste pasienter kan finne lettelse gjennom trinn, inkludert endring av aktivitet og endringer i fottøyet.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Behandling av leddgikt i ankelen bør alltid begynne med enkle trinn i stedet for kirurgi. Et av de enkleste trinnene å ta er å prøve noen skomodifikasjoner. Polstrede innsatser kan bidra til å lindre symptomene. Et annet nyttig skritt er å få en spesialist til å reparere skoen til å legge til en "vippebunn" i skosålen.
For å bidra til å støtte leddet og forhindre overdreven bevegelse, kan en seler produseres for å holde ankelleddet i posisjon. Disse seler er kjent som ankel-fot-ortoser eller AFO.
Pasienter bør prøve å begrense slagaktiviteter, inkludert løping og hopping. Aktivitetsendring som dette er en viktig del av behandlingen for leddgikt i ankelen. Pasienter som ikke er villige til å endre livsstil, bør generelt ikke vurdere kirurgiske behandlinger.
I tillegg til endringer i fysiske bevegelser, kan medisiner også være en effektiv behandling. Antiinflammatoriske medisiner kan være nyttige hos pasienter med moderate symptomer. Pasienter bør bruke disse nøye, da det er mulige bivirkninger, spesielt ved langvarig bruk.
Kortisoninjeksjoner kan være ekstremt nyttige for behandling av ankelleddgikt, spesielt ved akutt oppblåsthet av smerter. Selv om kortisoninjeksjoner ikke kan utføres regelmessig, er sporadisk skudd nyttig for de fleste pasienter som har leddgikt i ankelen.
Kirurgiske behandlinger
Hvis disse behandlingene ikke kan lindre ankelsmerter, kan mer invasive kirurgiske behandlinger vurderes.
Ankelartroskopi kan være nyttig hos pasienter med begrenset ankelleddgikt, men det er vanligvis ineffektivt for mer omfattende ankelleddgikt. Denne typen operasjoner er mest nyttig når små beinsporer har utviklet seg rundt leddet og forårsaker "impingement", noe som betyr at beinsporen blir klemt når ankelen beveger seg opp og ned. Under artroskopisk kirurgi kan beinsporen barberes for å fremme bevegelsen til leddet. Dessverre, hvis leddgikt i ankelen er mer omfattende, vil denne typen operasjoner sannsynligvis ikke være nyttig. Når en betydelig mengde av brusken er slitt, vil ikke leddet ha nytte av en slik prosedyre.
En ankelfusjonskirurgi er standardbehandling for avansert ankelleddgikt. Denne operasjonen fjerner den utslitte delen av leddet, og holder deretter beinene permanent i en solid posisjon.
En ankelutskiftingskirurgi er en mer kontroversiell behandling for leddgikt i ankelen. Mens effektiviteten av fusjonsoperasjoner fremdeles er under debatt, er det ikke for mye erfaring med ankelutskiftingskirurgier. Etter hvert som flere av disse prosedyrene utføres, forbedres implantatdesignet. Dette vil trolig føre til bedre resultater.