Innhold
Det er mange potensielle årsaker til ankelsmerter, alt fra akutte skader, for eksempel ankelforstuvning eller brudd, til kroniske tilstander som leddgikt i ankelen. På sin side kan hvordan denne typen smerte oppleves variere: Det kan være brennende, verkende eller bankende, og det kan komme plutselig eller gradvis. Legen din vil være interessert i denne informasjonen, siden den gir første ledetråder om hva som kan være årsaken til ankelsmerter.Etter en fysisk undersøkelse og muligens avbildning, vil du gå videre med en behandlingsplan som kan medføre enkle tiltak som hvile og ising ankelen eller mer tidskrevende tiltak, som fysioterapi, eller sjelden, kirurgi.
Fører til
Ankelleddet består av bein, muskler, brusk og vev som kalles leddbånd og sener. Skader eller sykdommer som rammer noen av disse ankelstrukturene kan forårsake smerte.
Til slutt kan det å bli kjent med disse unike diagnosene hjelpe deg med å forberede deg på besøket hos legen din, enten det er din primærlege, fotterapeut, ortopedkirurg eller en akuttmottaker.
Felles
Hvis du eller en elsket opplever ankelsmerter, er det en god sjanse for at det kan skyldes en av disse vanlige årsakene:
Forstuinger
En ankelforstuvning refererer til en skade på ett eller flere leddbånd (seige, fibrøse vev som forbinder bein til bein). Ankelforstuvninger er vanlige skader som kan oppstå fra å gå av en fortauskant, gå på en ujevn overflate, et fall, eller mens du driver med en sport, som tennis eller basketball, hvor en rask endring i retning får ankelen til å rulle eller vri innover.
Det vanligste forstuvede ankelbåndet er det fremre talofibulære ligamentet (ATFL). Med en sideforstuvning utvikler en person bankende smerter på utsiden av ankelen. Hevelse, blåmerker og / eller en følelse av at leddet kan gi seg, spesielt hvis det er en fullstendig tåre gjennom ledbåndet, kan også forekomme.
Mediale og høye ankelforstuvninger forekommer mye sjeldnere enn laterale ankelforstuvninger. Mediale ankelforstuvninger gir bankende smerter på innsiden av ankelen og skyldes at ankelen ruller utover.
Høye ankelforstuvninger forårsaker smerte over ankelen, der leddbånd forbinder de to benbeina. De skyldes at foten roterer ut i forhold til benet og er vanligst hos mennesker som driver med sportsidretter som fotball.
Senebetennelse
Ankel senebetennelse oppstår når senene, feste av muskler til bein, blir irritert og betent.
En vanlig type ankel senebetennelse er peroneal senebetennelse, som refererer til skade på peroneal longus eller peroneal brevis sener. Disse to senene løper langs utsiden av ankelleddet. Personer med peroneal longus eller brevis senebetennelse rapporterer ofte en historie med å løpe på en ujevn eller glatt overflate, eller å spille i sport som involverer raskt skiftende retninger.
Smerten ved peroneal longus eller brevis senebetennelse, ofte beskrevet som en kjedelig smerte eller en strammende følelse, ligger på utsiden av ankelen, utvikler seg over en periode på flere uker, og forverres ved å stå eller gå. Hevelse kan forekomme med mer alvorlige tilfeller av senebetennelse. I tillegg beskriver noen ganger en poppende følelse langs utsiden av ankelen.
En annen type senebetennelsebakre tibial senebetennelseforårsaker typisk gradvis ankelsmerter på innsiden av leddet, sammen med hevelse. Hvis den ikke behandles, kan bakre tibial senebetennelse føre til betydelige gangproblemer. Mens en vriende skade kan forårsake bakre senebetennelse, husker de fleste faktisk ikke et bestemt traume.
Akillessenen er den største senen i kroppen, og forbinder leggen og underbenets muskler til hælbenet. Akilles senebetennelse forårsaker en brennende, strammende smerte langs baksiden av ankelen. Mild hevelse kan også forekomme, sammen med morgenstivhet i både hælen og leggen.
Enhver aktivitet som legger stress på akillessenen, kan utløse senebetennelse, for eksempel å drive sport som krever plutselig start og stopp eller en retningsendring. Bruk av dårlig tilpassede sko, utilstrekkelig trening eller å ha beinsporer på hælen kan også føre til akillessene.
Leddgikt
Det er tre hovedtyper av leddgikt som påvirker ankelen:
- Artrose er typen "slitasje" artritt der brusk i ankelleddet gradvis forverres. Over tid får brusketap beinene til å gni mot hverandre. Benvekster (osteofytter) kan også utvikle seg. Smertene ved slitasjegikt varierer, men starter ofte som en vond, intermitterende følelse som utvikler seg med tiden til en skarpere, mer konstant smerte.
- Leddgikt er en autoimmun tilstand der en persons immunsystem angriper flere ledd i hele kroppen, inkludert, i de fleste tilfeller, foten og ankelen. Foruten annen felles involvering, kan en person med revmatoid artritt oppleve hele kroppssystemer som tretthet eller utilsiktet vekttap.
- Posttraumatisk leddgiktkan utvikle seg etter en ankelrelatert skade og ligner på slitasjegikt ved at brusk i ankelleddet begynner å bli slitt.
Benbrudd
En ankelbenbrudd (brudd) er vanlig og refererer til et brudd i ett eller flere av følgende bein:
- Tibia (ben i underbenet)
- Fibula (et benben)
- Talus (et fotben)
I likhet med ankelforstuvninger, kan vridning eller rulling av ankelen, snubling på fortauskanter eller fall føre til ankelbrudd.
Foruten umiddelbar og sterkt skarp smerte, er andre typiske symptomer på ankelbrudd hevelse, blåmerker og manglende evne til å legge vekt på ankelen. Hvis ankelleddet blir dislokert i tillegg til et beinbrudd, kan ankelen virke deformert.
Bone Blåmerke
En ankelbeinsmerter oppstår fra en mindre alvorlig skade på beinet enn en brudd. Knær i ankelbenet kan oppstå alene eller sammen med ankelforstuvning. De er ofte veldig smertefulle og forårsaker hevelse, i likhet med brudd.
Sjelden
Mens legen din vil vurdere følgende andre potensielle diagnoser for ankelsmerter, er de ikke vanlige.
Gikt
Gikt, en type inflammatorisk leddgikt, utvikler seg som et resultat av dannelse av urinsyrekrystall i en eller flere ledd. Siden gikt er en uvanlig årsak til ankelsmerter, vil det først og fremst bli vurdert hos personer som har en underliggende diagnose av gikt.
Beninfeksjon
En infeksjon i beinet (osteomyelitt) kan sjelden forekomme i ankelen. Foruten en øm ankelledd, inkluderer andre tegn på et infisert bein varme og hevelse.
Tarsal Tunnel Syndrome
Tarsaltunnelsyndrom refererer til kompresjon av tibialnerven i "tarsaltunnelen" i ankelen (ligner på karpaltunnelsyndromet, som forekommer i håndleddet). Dette syndromet kan forårsake vondt eller svie og smerte og følelsesløs eller prikkende følelse på fotsålen, tærne og noen ganger hælen, ankelen eller leggen.
Peroneal nevropati
Den vanlige peronealnerven løper ned i underbenet og forgrener seg i både den dype peronealnerven og den overfladiske peronealnerven. Avhengig av hvor nerven er komprimert, vil en person oppleve unike symptomer. For eksempel kan kompresjon på utsiden av kneet og øvre legg, som kan oppstå ved langvarig liggetid under sykehusinnleggelse eller fra overdreven kryssing av bena, føre til at foten faller.
Dyp peroneal nervekompresjon forårsaker laterale ankelsmerter, sammen med brennende eller prikkende følelser mellom de to tærne på foten. Dette er en sjelden tilstand, ofte som følge av bruk av en tettsittende stropp fra en sko.
Svulst
Godartede (ikke-kreftfremkallende) svulster i foten og ankelen, for eksempel en synovial cyste, er ikke nødvendigvis uvanlige, men ondartede (kreftformede) bentumorer, for eksempel kondrosarkom, er sjeldne.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du når som helst er usikker på årsaken til ankelsymptomene, eller hvis du ikke kjenner de spesifikke behandlingsanbefalingene for tilstanden din, må du oppsøke lege. Mer spesifikt garanterer disse tegnene en rask legevurdering:
- Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
- En skade som forårsaker deformitet rundt ankelleddet
- Ankelsmerter som oppstår om natten eller mens du hviler
- Ankelsmerter som vedvarer utover noen få dager
- En manglende evne til å bøye ankelen
- Hevelse i leddet eller leggen
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet og / eller varm hud
- Eventuelle andre uvanlige symptomer
Diagnose
Mange ankelforhold kan diagnostiseres med medisinsk historie, fysisk undersøkelse og røntgen. Andre forhold krever litt mer opparbeidelse, inkludert ekstra bildebehandlingstester og / eller blodprøver.
Medisinsk historie
Når du vurderer ankelsmerter med legen din, kan du prøve å være så detaljert som mulig. Det er faktisk en god ide å tenke gjennom disse detaljene før avtalen din. Noen tanker å tenke på inkluderer:
- Hvor smerten din er lokalisert (f.eks. Lateral versus medial ankel)
- Hvordan føles smertene dine (f.eks. Vondt versus skarpt) og hvor intens den er (f.eks. Mild kontra alvorlig)
- Hvor lenge har smertene dine pågått i: Har det skjedd rett etter et traume, eller kom det gradvis?
- Enten du opplever andre symptomer i tillegg til ankelsmerter, som feber, tretthet eller nummenhet
Fysisk undersøkelse
I tillegg til en medisinsk historie, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse av ankelen din. For å starte, vil han sjekke ankelen for hevelse, blåmerker eller deformitet. Deretter vil han utføre spesielle ankelrelaterte tester, for eksempel følgende:
Ottawa ankelregler
Ottawa-ankelreglene brukes av legevakter og primærleger for å utelukke en ankelbrudd i tilfelle en ankelskade.
For å oppsummere innebærer disse testene at legen din trykker på medial og lateral malleolus (de runde beinene som stikker ut både på innsiden og utsiden av foten). Hvis du føler ømhet der, eller hvis du ikke tåler vekt rett etter ankelskaden og i fire trinn på legevakten eller legekontoret, er det nødvendig med en røntgen for å evaluere for et brudd.
Talar Tilt Test
I løpet av denne testen vil legen holde hælen på den smertefulle ankelen i hånden og deretter forsiktig vende (vende seg inn) og snu seg ut (vende seg ut) ankelen din. Han vil sammenligne slappheten i ankelleddets bevegelse med den uskadde ankelen. . En økt slapphet eller smerte med ankelinversjon antyder en potensiell lateral ankelbåndsforstuing, mens økt slapphet eller smerte med ankeleversjon antyder en potensiell medial ankelbåndforstuvning.
Klemprøve
I løpet av denne testen vil legen din komprimere bena på underbenet på midten av leggen. Testen er positiv og tyder på høy ankelforstuvning hvis smerter kjennes over ankelleddet.
Blodprøver
Avhengig av legens mistanke om en bestemt diagnose, kan det bestilles blodprøver. For eksempel, hvis det er mistanke om revmatoid artritt, kan legen din bestille et antisyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) nivå. C-reaktivt protein (som ser etter inflammatoriske markører), er den vanligste blodprøven bestilt i dette scenariet for å utelukke infeksjon.
Imaging
En røntgen blir ofte brukt for å få tilgang til ankelsmerter, hovedsakelig for å skille mellom ankelforstuvning eller brudd. En røntgen kan også avsløre tegn på gikt eller slitasjegikt.
Noen ganger brukes også andre bildebehandlingstester, som CT-skanning (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR). Dette er spesielt tilfelle når det gjelder mer komplekse diagnoser som en høy ankelforstuvning, en bentumor eller en infeksjon, eller en mistenkt brudd som ikke visualiseres ved første røntgen.
For å diagnostisere et nerveproblem, som peroneal nevropati, kan en lege som spesialiserer seg på nervesykdommer (en nevrolog) utføre en nerveledningsstudie og elektromyografi (EMG) -test.
Differensialdiagnoser
Selv om det er fornuftig å tro at ankelsmerter er relatert til et problem i selve ankelen (dvs. leddbånd, sene, muskler eller bein), er dette ikke alltid tilfelle.
Her er noen eksempler på tilstander som kan forårsake smerter i ankelen, men som faktisk ikke stammer fra noen ankelstruktur:
Blodpropp
En blodpropp i leggen (kalt dyp venøs trombose) kan forårsake smerte, hevelse og / eller varme i ankelen, foten eller underbenet. Den gode nyheten er at en Doppler-ultralyd er en enkel, rask test en lege kan bestille for å diagnostisere denne alvorlige, men behandlingsbare tilstanden.
Hudinfeksjon
En hudinfeksjon (cellulitt) i foten, ankelen eller underbenet kan forårsake ankelsmerter, sammen med feber, rødhet, hevelse og varme. Mens medisinsk historie og fysisk undersøkelse ofte er alt en lege trenger for å diagnostisere cellulitt, noen ganger er visse blodprøver nyttige, for eksempel et forhøyet antall hvite blodlegemer.
Lumbal radikulopati
Noen ganger er nervesmerter rundt ankelen (brennende eller kribling) ikke fra en nerve i ankelen, men snarere henvist fra en irritert nerve i nedre ryggraden. Denne tilstanden, kalt korsryggradikulopati, kan diagnostiseres med MR i nedre (korsrygg).
Akutt rom syndrom
Akutt komfortsyndrom - en alvorlig tilstand som oppstår som et resultat av alvorlig trykkoppbygging i musklene, ofte som et resultat av et beinbrudd eller alvorlig, knuseskade - kan utvikle seg i underbenet.
I tillegg til alvorlig smerte inkluderer andre symptomer på akutt komfortsyndrom nummenhet, prikking og / eller svie i det berørte området.
Behandling
Behandlingen avhenger helt av ditt spesifikke ankelproblem, men en vanlig behandlingsplan for mange ankeldiagnoser er RICE-protokollen. Denne protokollen er et godt første skritt å gjennomføre før legen din avtales.
RICE-protokoll
RICE-protokollen er en standard hjemmebasert metode for behandling av en rekke muskelskjelettskader, inkludert ankelforstuvninger og ankel senebetennelse. Forkortelsen står for fire viktige trinn:
- Hvile: Den første typen behandling for de fleste ankeldiagnoser er å bare hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Noen ganger er dette det eneste trinnet som trengs for å lindre milde ankelsmerter. Hvis smertene er sterke, kan krykker være nyttige.
- Is: Isposer eller kalde gelpakker er blant de vanligste behandlingene for ankelsmerter og bør påføres i 15 til 20 minutter, tre eller flere ganger per dag for å holde hevelsen nede og berolige smertene. Ikke påfør isen direkte på huden din.
- Kompresjon: Kompresjonsbandasjer, som et ACE-wrap, kan hjelpe til med å støtte og immobilisere ankelleddet. Når det er sagt, må du ikke komprimere for mye. Tegn på overdreven kompresjon inkluderer følelse av nummenhet, prikking, økt smerte, avkjøling eller hevelse i foten eller området i ankelen rett under bunnen av bandasjen eller viklingen.
- Høyde: Å heve ankelen over nivået på hjertet ditt (ved å støtte foten på puter) kan bidra til å redusere hevelse de første par dagene etter en ankelskade.
Støtte- og stabilitetselementer
Avhengig av skadetype, kan krykker eller en stokk, ankelbøyler eller skinner, ortoser og / eller en støpeutstyr være nødvendig. Den spesifikke skaden og årsaken vil avgjøre hvilken av disse som vil bli anbefalt av legen din.
Fysioterapi
Fysioterapi brukes ofte til mange ankeldiagnoser, inkludert stammer, senebetennelse og etter en ankeloperasjon. Fysioterapeuter bruker forskjellige rehabiliteringsøvelser for å øke ankelmuskelstyrken, gjenvinne mobilitet, minimere stivhet og forhindre kroniske ankelproblemer.
Medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ofte referert til som NSAIDs, er noen av de mest foreskrevne medisinene, spesielt for pasienter som har smerter i ankelen forårsaket av problemer som leddgikt, forstuvning og senebetennelse. For mer betydelig smerte, som den som forårsaket ved et alvorlig brudd, kan sterkere smertestillende medisiner som opioider foreskrives for en kort periode.
I alvorlige tilfeller av leddgikt kan kortison-et steroid som reduserer betennelse injiseres i ankelleddet, selv om fordelen med et steroidskudd er midlertidig.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig for å behandle visse ankeltilstander. For eksempel, for en alvorlig ankelbrudd, må en ortopedisk kirurg fikse og plassere ankelbenene på plass igjen ved hjelp av skruer, pinner, stenger og / eller plate.
Artroskopisk ankelavbrudd
I de tidlige stadiene av ankelleddgikt kan kirurgen utføre debridement der løs brusk, betent vev og beinvekst fjernes fra leddet. Denne operasjonen kan utføres artroskopisk, noe som innebærer at kirurgen setter inn et lite kamera inne i ankelleddet. Instrumenter kan deretter settes inn gjennom andre små snitt for å utføre debridering eller "rense ut".
Ankel Arthrodesis
Andre operasjoner for leddgikt i ankelen inkluderer artrodese, som innebærer å fusjonere ankelbenene sammen for å forhindre at leddgikt ledd beveger seg, og dermed minimere smerte.
Ankelartroplastikk
Total ankelbytte er en annen type ankelkirurgi. Ankelartroplastikk innebærer at en kirurg fjerner skadet brusk og bein og erstatter det med et ankelimplantat.
Forebygging
Å opprettholde god muskelstyrke og fleksibilitet i ankelen er nøkkelen til å forhindre mange typer ankelrelaterte skader. Noen enkle strategier du kan bruke for å forhindre ankelskade inkluderer:
- Oppvarming før du driver med fysisk aktivitet
- Bruk passende fottøy (for eksempel basketballsko for å spille basketball og løpesko for løping)
- Bruk smerte som hovedveiledning: Hvis foten eller ankelen gjør vondt, må du senke eller stoppe aktiviteten din.
- Opprettholde en sunn vekt, ettersom fedme kan disponere deg for ankel senebetennelse og legge stress på leddgikt ankelledd
- Å bytte fra en aerobic sport med stor innvirkning på en svak som å svømme for å forhindre at ankelproblemet forverres
Et ord fra veldig bra
Å komme til bunnen av ankelsmerter og føtter kan være grei, eller det kan kreve en mer intensiv evaluering. Når du har fått diagnosen din, kan du uansett gå videre med en behandlingsplan - en trinnvis reise for å oppnå smertelindring du fortjener.