Innhold
Anmeldt av:
Lauren M. Osborne, M.D.
De fleste gravide kvinner vil gjøre alt riktig for babyen sin, inkludert å spise riktig, trene regelmessig og få god fødselsomsorg. Men hvis du er en av de mange kvinnene som har en stemningsforstyrrelse, kan du også prøve å håndtere dine psykiatriske symptomer når du forbereder deg på å ønske den nye babyen din velkommen.
Det er vanlig at leger ber kvinner med humørsykdommer slutte å ta medisiner som antidepressiva under graviditet, og etterlater mange fremtidige mødre i konflikt med å gi opp medisinene som hjelper dem med å holde dem sunne.
Lauren Osborne, MD, assisterende direktør for Johns Hopkins Women's Mood Disorders Center, snakker om hvorfor det ikke kan være riktig å stoppe medisinen. Hun forklarer hvordan kvinner kan - og bør - balansere deres mentale helsebehov med en sunn graviditet.
Antidepressiva og graviditet
Kvinner som tar antidepressiva, som selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI), under graviditet kan bekymre seg for om medisinene kan forårsake fosterskader.
Det er gode nyheter på denne fronten. Osborne sier at det generelt ikke er behov for å avta medisiner under graviditeten. "Vi kan med sterk tillit si at antidepressiva ikke forårsaker fosterskader," sier Osborne. Hun legger til at de fleste studier som har funnet en fysisk effekt på babyer fra antidepressiva tatt under graviditet, ikke tar hensyn til effekten av mors psykiatriske sykdom.
Faktisk utgjør ubehandlet psykisk sykdom risiko for et foster som utvikler seg. En kvinne som er deprimert er mindre sannsynlig å få god fødselsomsorg og mer sannsynlig å utføre usunn eller farlig oppførsel, som røyking og rusmisbruk. Osborne sier også at psykisk sykdom har direkte effekter på nyfødte babyer.
"Ubehandlet depresjon kan øke for tidlig fødsel eller føre til lav fødselsvekt," sier hun. “Babyer av deprimerte mødre har høyere nivåer av et hormon som kalles kortisol. Dette øker babyens risiko for å utvikle depresjon, angst og atferdssykdommer senere i livet. "
Veie risikoen
Mens leger ikke tror antidepressiva forårsaker fosterskader, er det fortsatt mulig for dem å påvirke babyen. Det er viktig for en mor og legen hennes å vite risikoen.
Rundt 30 prosent av babyene hvis mødre tar SSRI, vil oppleve nyfødt tilpasningssyndrom, som blant annet kan føre til økt nervøsitet, irritabilitet og luftveis (pustevansker). Legene er ikke sikre på om denne effekten skyldes babyens uttak av SSRI etter fødselen eller eksponering for selve stoffet før fødselen.
"Det kan være bekymringsfullt og føre til at barneleger kjører tester, men det vil forsvinne," sier Osborne, og påpeker at disse symptomene også noen ganger forekommer hos babyer hvis mødre ikke tar SSRI.
Vanlige medisiner kvinner ofte spør om inkluderer:
- SSRIer: Noen studier knytter bruk av SSRI med en svært sjelden defekt som kalles vedvarende pulmonal hypertensjon, som er en tilstand der babyens lunger ikke blåses opp godt. "Den siste studien så på 3,8 millioner kvinner og viste at det ikke var noen økning i risikoen for babyene deres," sier Osborne.
- Paroksetin: Tidlige studier på et lite antall pasienter koblet SSRI-paroksetin til hjertefeil hos babyer. Imidlertid tok disse studiene ikke hensyn til røyking, fedme og andre risikofaktorer som er vanligere hos kvinner som har depresjon. Osborne sier at større, nyere studier ikke viser noen slik sammenheng med hjertefeil. Hun anbefaler ikke å bytte medisiner hvis paroksetin er den eneste som fungerer for deg.
- Benzodiazepiner: Kvinner bør unngå å bruke beroligende midler, som diazepam, alprazolam og klonazepam, i høye doser under graviditet fordi de kan føre til sedering og åndedrettsnød hos nyfødte. Du kan fortsatt bruke dem i små doser i korte perioder. Osborne vil imidlertid vanligvis prøve å få mødre på mellomvirkende alternativer som lorazepam. Disse medisinene ligger ikke i babyens blodomløp som lengrevirkende former og er ikke forbundet med høye misbruk som korterevirkende former.
- Valproinsyre: Denne medisinen behandler anfall og bipolar lidelse, og har betydelig risiko for et foster som utvikler seg. Å ta valproinsyre under graviditet medfører en 10 prosent risiko for nevralrørsdefekter - fødselsskader som påvirker hjernen eller ryggmargen, som spina bifida - samt risiko for babyens kognitive utvikling, for eksempel lavere IQ. "Valproinsyre er den eneste jeg aldri vil foreskrive for gravide kvinner med mindre all annen behandling hadde mislyktes," sier Osborne.
Å se en reproduktiv psykiater
Hvis du har en stemningsforstyrrelse, kan du dra nytte av å snakke med en reproduktiv psykiater når du er gravid eller tenker å bli gravid. Ideelt sett bør dette skje når du planlegger graviditet, selv om dette ikke alltid er mulig. Møte med lege etter at du blir gravid er ikke for sent.
Osborne sier at hennes tilnærming med pasienter er å begrense antall potensielt skadelige eksponeringer for babyen. Dette betyr å vurdere antall medisiner en mor bruker, så vel som hennes psykiatriske sykdom.
"Hvis en kvinne tar en lav dose med mange medisiner, og vi har tid til å planlegge, vil vi prøve å få det ned til en høyere dose med færre medisiner," sier hun. “Hvis en kvinne har en lav dose og ikke kontrollerer sykdommen, blir babyen utsatt for både medisiner og sykdom. I så fall vil jeg øke medisindoseringen slik at babyen hennes ikke blir utsatt for sykdommen. "
Hvis sykdommen din er mild, kan legen din anbefale å få av medisiner og erstatte den med behandlinger som psykoterapi, prenatal yoga eller akupunktur for å forbedre humøret ditt.
Til slutt sier Osborne at kvinner bør veie risikoen for medisiner mot risikoen for ubehandlet sykdom.
"Hvis en bestemt bivirkning er ekstremt sjelden, er det fortsatt en veldig sjelden hendelse, selv om du dobler risikoen," sier hun. Medisinerisiko er vanligvis ikke større enn ubehandlet psykisk sykdom. "Å bytte en kvinnes medisiner er noe jeg gjør veldig nøye og motvillig."