Innhold
Smerter i vedlegget er oftest forårsaket av betennelse og er sjelden forårsaket av en svulst. En betennelse i appendiks kalles blindtarmbetennelse, og det kan føles som kjedelig smerte i midten eller på høyre side av magen. Smertene kan da bli skarpe og migrere til nedre høyre del av magen. Denne typen smerte forekommer hos omtrent 80 prosent av mennesker med blindtarmbetennelse.Andre tegn og symptomer på blindtarmbetennelse er feber, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, hevelse i magen, forstoppelse eller diaré, mangel på appetitt, og enten ikke være i stand til å slippe gass eller passere for mye gass. Smertene føles ofte verre når du nyser, hoster, beveger deg og puster. Noen mennesker kan trekke knærne opp til brystet for å redusere smertene. Mindre vanlige symptomer inkluderer smerter under vannlating, i andre deler av magen, ryggen eller endetarmen.
Fører til
Vedlegget er et lite, rørlignende organ som er koblet til tykktarmen. Det er et sted mellom 2 og 4 inches i lengde og ligger i nedre høyre kvadrant av magen. Det er teorier om hva vedleggets funksjon kan være, men det er ikke noe fasitsvar. Dette organet er ikke nødvendig for å leve, og det fjernes ofte hvis det blir betent eller infisert. Hvis tykktarmen fjernes (en kolektomi), fjernes vedlegget også fordi de to organene er koblet sammen.
Plassen inne i vedlegget har et navn: lumen. Lumenet kan bli blokkert, for eksempel når avføring klarer å jobbe seg inne i tillegget. En annen måte lumenet kan bli innsnevret på, er om det er en lymfeknute som er hovent, for eksempel når det er en infeksjon, og noden trykker på vedlegget.
Felles
Blindtarmbetennelse: Når lumenet i tillegget blir blokkert, bygger det trykk i det, reduserer blodstrømmen til området og kan føre til infeksjon og betennelse. I noen tilfeller er det avføring, eller til og med en herdet avføringstein som kalles fecalith eller appendicolith, som blokkerer lumenet. Vevet i et betent og infisert vedlegg kan begynne å dø (bli gangrenøst). Dette kan igjen føre til at vedlegget rives eller til og med sprekker. I sjeldne tilfeller kan en skade på magen også føre til at vedlegget sprekker.
Abscess: Det kan dannes en abscess (en samling pus) i området til vedlegget. Dette er ofte assosiert med betennelse i vedlegget, men det kan behandles før behandling av blindtarmbetennelse.
Sjelden
Svulst: En sjelden årsak til smerte fra vedlegget er en svulst. Kreft i vedlegget gir vanligvis ikke symptomer før det er avansert. Imidlertid når symptomer begynner, er det fordi blindtarmbetennelse har utviklet seg.
Når skal jeg oppsøke lege
Magesmerter er vanlige, og det er derfor det er viktig å få ny smerte sett på av en lege. Spesielt er sterke smerter i nedre høyre underliv et kjennetegn på blindtarmbetennelse og er en grunn til å søke behandling med en gang. I mange tilfeller begynner smertene lenger opp i underlivet og vandrer deretter ned til det nedre høyre området.
Blindtarmbetennelse er en medisinsk nødsituasjon. Symptomene på blindtarmbetennelse har en tendens til å starte like etter blokkeringen i vedlegget, slik at de kan komme i løpet av mellom fire og 48 timer. Blindtarmbetennelsessymptomer kan være lik de andre tilstandene, noe som gjør det avgjørende å ta dem på alvor og få en rask og nøyaktig diagnose.
En svulst i vedlegget, som er sjelden, kan ikke forårsake noen symptomer før blindtarmbetennelse utvikler seg og symptomene på den tilstanden begynner.
Tegn og symptomer på blindtarmbetennelse som bør diskuteres med lege eller, oftere, be om besøk på legevakten, inkluderer:
- Å være ute av stand til å passere gass
- Forstoppelse eller diaré (hos så mye som 18 prosent av pasientene)
- Feber
- Mangel på appetitt (hos 74–78 prosent av pasientene)
- Kvalme (hos 60–90 prosent av pasientene)
- Oppkast (forekommer hos omtrent halvparten av pasientene)
Diagnose
Symptomer som magesmerter og feber kan føre til at en lege mistenker at vedlegget er betent. Flere forskjellige tester kan deretter brukes til å avgjøre om det er blindtarmbetennelse eller ikke.
Labs og tester
Blodprøver: Det er ikke en blodprøve som kan vise tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse. Imidlertid øker hvite blodlegemer i kroppen når det er en infeksjon, og et høyt antall hvite blodlegemer, sammen med resultatene av en fysisk undersøkelse, kan brukes sammen for å bestemme at vedlegget er betent.
Fysisk eksamen: Den fysiske eksamen er viktig for å diagnostisere blindtarmbetennelse. I noen tilfeller kan det bestemmes at kirurgi for å fjerne vedlegget er nødvendig etter en fysisk undersøkelse, og det kan hende at bildebehandlingstester ikke blir gjort. Ømhet ved palpering (trykk) på nedre høyre underliv kan indikere blindtarmbetennelse. Smertene kan også forverres etter at trykket frigjøres. Legen som utfører undersøkelsen vil se etter tegn på smerte, for eksempel å spenne opp eller vokte ømområdet. Hvis vedlegget sprekker, kan magen være stiv og hovent.
Imaging
Computertomografi (CT) skanning: En CT-skanning er en type røntgen som viser magen i tverrsnitt. En pasient som gjennomgår denne testen vil ligge på et bord som glir inn i en stor røntgenmaskin. Maskinen tar bildene som viser strukturene i magen. Kontrastfargestoff kan gis gjennom en IV for at organene i underlivet bedre skal vises på bildene. Hvis vedlegget er betent, utvidet eller innsnevret, kan det sees på bildene fra en CT-skanning.
Ultralyd: En ultralyd bruker lydbølger og ikke stråling for å visualisere strukturene i kroppen. En ultralyd kan gjøres oftere hos barn eller gravide for å unngå bruk av stråling. Under en ultralyd beveges et verktøy som kalles en svinger over magen for å ta bilder. Hvis vedlegget er utvidet, kan det vises på bildene som genereres fra denne testen.
Andre tester: Fordi blindtarmbetennelse ligner på andre forhold, kan andre tester gjøres for å se om magesmerter kan komme fra en annen årsak. Disse testene kan omfatte en bekkenundersøkelse, urinalyse, graviditetstest og røntgen av brystet. Svulster i vedlegget er sjeldne, og hvis dette er den mistenkte årsaken til magesmerter, kan magnetisk resonansbilder (MR) eller positronemisjonstomografi (PET) brukes.
Differensialdiagnose
En lege kan vurdere andre årsaker som en årsak til appendiksmerter fordi tegn og symptomer på betent vedlegg ligner på mange andre forhold, inkludert:
- Bakteriell enteritt
- Gallekolikk
- Kolesystitt
- Tykktarmskreft
- Crohns sykdom
- Degenererende uterin leiomyomata
- Divertikulitt
- Enterokolitt
- Gastroenteritt
- Mesenterisk adenitt og iskemi
- Omental torsjon
- Pankreatitt
- Perforert duodenalsår
- Rektusskjedehematom
- Nyrekolikk
- Ureterolithiasis
- Urinveisinfeksjon (UTI)
Behandling
Behandlingen av blindtarmbetennelse er nesten alltid kirurgi for å fjerne organet (kalt appendektomi). Før operasjonen gis antibiotika på grunn av risikoen for spredning av infeksjon. Dette er fordi hvis vedlegget sprekker og søler innholdet i bukhulen, kan det føre til en tilstand som kalles peritonitt, som er livstruende. Hvis det allerede er en abscess, kan en lege legge et rør under huden for å tømme det.
I noen tilfeller kan antibiotika være den eneste behandlingen for blindtarmbetennelse. Noen studier har vist at blindtarmbetennelse kan bli bedre etter antibiotikakur hos noen pasienter som har akutt (plutselig) blindtarmbetennelse. Imidlertid vil litt over en fjerdedel av pasientene trenge at vedlegget deres fjernes det neste året på grunn av en annen kamp med blindtarmbetennelse.
En blindtarmsoperasjon kan gjøres med åpen kirurgi, eller det kan gjøres laparoskopisk. Åpen operasjon vil kreve et lite snitt i nedre høyre underliv. Laparoskopisk kirurgi gjøres ved bruk av tre eller fire ganske små snitt. Når det er bestemt å utføre operasjonen, fjernes vedlegget nesten alltid, selv om det i løpet av operasjonen er bestemt at vedlegget kan være normalt (ikke infisert eller betent). De fleste blir på sykehuset en annen dag etter en blindtarmsoperasjon. Behandlingen med antibiotika fortsetter i omtrent tre til fem dager etter operasjonen.
For kreft i vedlegget vil behandlingen inkludere en blindtarmsoperasjon og deretter fortsette basert på hvor langt kreften er fremskreden, og om den er godartet eller ondartet.
Forebygging
Det er for øyeblikket ingen kjent måte å forhindre blindtarmbetennelse på. Noen studier har vist at å spise et kosthold med høyt fiber kan redusere risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse.
Å unngå komplikasjoner etter en blindtarmsoperasjon er viktig. Å fullføre løpet av antibiotika etter operasjonen er viktig for full gjenoppretting. Eventuelle problemer med snittet, som rødhet eller oser, bør diskuteres med en lege med en gang. Symptomer som feber, oppkast og ømhet i magen kan indikere at det er en annen infeksjon, og det er viktig å søke omsorg med en gang hvis de oppstår.
Et ord fra veldig bra
Magesmerter er utfordrende å takle, spesielt før du forstår hva som kan forårsake det. Selv om smertene fra et mistenkt betent vedlegg kan være alvorlige, begynner behandlingen vanligvis med en gang en diagnose er stilt. Det er viktig å bli sett av en lege om nye magesmerter, fordi det er umulig å vite om det er blindtarmbetennelse eller ikke, og et betent vedlegg er alvorlig.
Den gode nyheten er at selv om ingen ønsker kirurgi, kan det i mange tilfeller gjøres laparoskopisk, og de fleste kommer seg godt fra blindtarmskirurgi uten komplikasjoner. Etter å ha begrenset aktiviteten i kort tid, går de fleste tilbake til sin vanlige tidsplan og trenger ikke å endre noe på dietten eller livsstilen. Folk lever et normalt liv uten et vedlegg. Når vedlegget er fjernet, er det ingen sjanse for at problemet oppstår igjen.