Innhold
- Hva er AVRT?
- Hvordan fungerer AVRT?
- Hvordan kan AVRT stoppes?
- AVRT og Wolff-Parkinson-White Syndrome
- Behandling av AVRT
- Et ord fra veldig bra
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er den nest vanligste typen SVT, og står for omtrent 30% av alle SVT-er.
Hva er AVRT?
AVRT er en type reentrant takykardi. Som tilfellet er med alle reentrerende SVT-er, blir personer med AVRT født med en unormal elektrisk forbindelse i hjertet. I AVRT skaper den ekstra forbindelsen, som ofte kalles en "tilbehørsvei", en elektrisk forbindelse mellom en av atriene (de øvre kamrene i hjertet), og en av ventriklene (de nedre kamrene i hjertet).
Normalt er den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene det normale hjerteledende systemet, som består av AV-noden og His-bunten.
Så, hos personer med AVRT, gir tilbehørsveien en andre elektrisk forbindelse mellom atriene og ventriklene. Denne andre forbindelsen setter opp en potensiell krets for å etablere en reentrant takykardi.
Hvordan fungerer AVRT?
Hos en person med tilbehørsvei kan en episode av AVRT utløses av for tidlig hjerterytme, enten en for tidlig atrisk sammentrekning (PAC) eller en for tidlig ventrikulær sammentrekning (PVC).
Dette for tidlige slaget, hvis det oppstår til rett tid, kan utløse en kontinuerlig (eller reentrant) elektrisk impuls. Denne impulsen beveger seg nedover det normale ledende systemet til ventriklene, og beveger seg deretter tilbake opp tilbehørsveien til atriene (det vil si at den "går inn" igjen atriene), snur seg deretter og reiser tilbake nedover det normale ledende systemet og så videre.
Dermed etablerer et enkelt for tidlig slag en plutselig takykardi.
Symptomene på AVRT er typiske for SVT. De inkluderer ofte hjertebank, svimmelhet og / eller svimmelhet. Episoder varer vanligvis fra noen få minutter til flere timer.
Hvordan kan AVRT stoppes?
AVRT kan stoppes av en PAC, en PVC, eller bare ved å bremse elektrisk ledning gjennom AV-noden. Enhver av disse hendelsene kan forstyrre den innførte impulsen.
Det faktum at bremsing av ledning av AV-noder kan stoppe AVRT gir en person med denne arytmien en mulighet til å få den til å forsvinne. Denne muligheten utnytter det faktum at AV-noden tilføres rikt av vagusnerven. Så, personer med AVRT kan ofte stoppe en akutt episode ved å iverksette tiltak for å øke tonen i vagusnerven. Dette kan for eksempel oppnås ved å utføre Valsalva-manøveren, eller ved å senke ansiktet ditt i isvann i noen sekunder. (Valsalva-manøveren er raskere, mer praktisk og mindre ubehagelig enn ansiktet mot isen. .)
AVRT og Wolff-Parkinson-White Syndrome
Hos noen mennesker med AVRT er tilbehørsveien i stand til å lede elektriske impulser i begge retninger (det vil si fra atrium til ventrikkel som allerede beskrevet, eller fra ventrikkel til atrium). Hos andre mennesker kan tilbehørsveien bare lede elektriske impulser i den ene eller den andre retningen.
Denne forskjellen viser seg å være viktig. Hos de fleste med AVRT kan impulsene bare gå over tilbehørsveien fra ventrikkelen til atriet.
Når impulsene er i stand til å krysse i den andre retningen - fra atrium til ventrikkel - sies det at Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom er til stede. WPW er assosiert med kliniske problemer som går utover "bare" AVRT, og må ofte behandles mer aggressivt.
Behandling av AVRT
Hvis WPW ikke er tilstede og symptomer på AVRT er sjeldne og lett stoppes (for eksempel ved å utføre en Valsavla-manøver), er ofte ingen behandling nødvendig utover å lære hva du skal gjøre når en episode inntreffer. Imidlertid, hvis du har WPW, hyppige episoder med SVT, spesielt alvorlige symptomer under episoder, eller har problemer med å stoppe episoder når de oppstår, bør mer definitiv behandling brukes.
Antiarytmisk medisinering er ofte bare delvis effektiv for å forhindre episoder med AVRT. Imidlertid er ablasjonsterapi i de fleste med AVRT i stand til å kvitte seg med tilbehørsveien helt, og fullstendig forhindre ytterligere episoder. Med moderne teknikker kan ablaterende tilbehørsveier oppnås vellykket og trygt i de aller fleste tilfeller.
Et ord fra veldig bra
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er et vanlig utvalg av SVT. Selv om det ofte gir betydelige symptomer og kan være ganske forstyrrende for livet, er AVRT i dag veldig behandlingsbar.