Innhold
Auriculotemporal nerve er en gren av mandibular nerve som gir følelse til flere regioner på siden av hodet, inkludert kjeve, øre og hodebunn. I store deler av forløpet gjennom strukturene i hodet og ansiktet løper det langs den overfladiske, tidsmessige arterien og venen.Anatomi
Nervene dine er komplekse strukturer. De forgrener seg fra startpunktene, omtrent som lemmer på treet. Grener løper overalt i kroppen din, og kobler seg til forskjellige vev som hud, muskler, bein, ledd, bindevev og til og med andre nerver og klynger av nerver.
Noen av nervene dine bærer informasjon fra dine fem sanser - sensorisk informasjon - til og fra hjernen din. Andre muliggjør bevegelse - motorisk funksjon - i musklene og andre bevegelige deler. Noen av dem gir både sensorisk og motorisk funksjon og kalles dermed blandede nerver.
I hodet ditt har du 12 symmetriske par av hjernenerver. Hver og en har høyre og venstre side, men de blir vanligvis referert til som en enkelt nerve, med mindre det er nødvendig å referere bare til venstre eller høyre.
Mens resten av nervene kommer ut av ryggmargen, kommer hjernenervene direkte fra hjernen din. De fleste starter ved hjernestammen, som sitter lavt bak på hjernen din og kobler hjernen til ryggmargen.
Struktur
Den femte hjernenerven kalles trigeminusnerven, som er ansvarlig for å bite og tygge bevegelser i kjeven, så vel som følelse i noen områder av ansiktet ditt. Trigeminusnerven deler seg i tre hovedgrener, den:
- Oftalmisk nerve
- Maxillary nerve
- Mandibular nerve
Mandibular nerve er den største grenen av trigeminusnerven og kobles til underkjeven. I løpet av løpet deler mandibularnerven seg i fire hovedgrener, som kalles:
- Buccal nerve
- Underordnet alveolar nerve
- Språklig nerve
- Auriculotemporal nerve
Auriculotemporal nerve har to røtter, a overlegen rot består av sensoriske fibre, og en underordnet rot som bærer spesialiserte sekretoriske motorfibre. Den har fem hovedgrener, en fra den underordnede roten og fire fra den overlegne roten:
- Parotid gren (den fra underordnede roten)
- Fremre aurikulær gren
- Artikulær gren
- Overfladisk tidsgren
- Ekstern auditiv kjøttgren
plassering
Trigeminusnerven beveger seg fra hjernestammen og rundt hodet mot ansiktet ditt før det gir opphav til mandibularnerven.
De to røttene til auriculotemporal nerve splittes nær toppen av den temporomandibulære ledden (TMJ), som er i kjeven din. De to røttene går raskt sammen. Den forenede nerven faller så ned og tilbake mot øret ditt, hvor den gjør en skarp U-sving og deretter reiser tilbake opp mot toppen av hodet og sender ut grener underveis.
Underordnet gren
Den nedre grenen av auriculotemporal nerve gir sine sekretoriske motorfibre til parotid gren. Parotidgrenen beveger seg først til otisk ganglion (som er en samling nerveceller i øret ditt) og det danner en synaps, som er en forbindelse som muliggjør kommunikasjon mellom nervene. Grenen fortsetter deretter til parotidkjertelen, som den tar navnet fra. Parotidkjertelen er en av tre typer spyttkjertler du har. Den sitter foran og litt under hver av ørekanalene, langs kinn og kjeve.
Parotidkjertelen: Hva den gjør
Superior gren
Sensorfibrene til auriculotemporal nerveens overlegne gren, i mellomtiden, passerer gjennom otisk ganglion, men kommuniserer ikke med den. Derfra sender nerven ut sine andre fire hovedgrener. Disse grenene reiser til og kobles til forskjellige strukturer, og gir nervefunksjon (som kalles "innervation").
Anatomiske variasjoner
Selv om nerver har typiske strukturer og stier gjennom kroppen, er de ikke helt like i alle. Det er viktig for leger og spesielt kirurger å vite om de forskjellige anatomiske variasjonene av nerver, slik at de kan diagnostisere og behandle nerverelaterte lidelser riktig. Det er spesielt viktig å hjelpe dem med å unngå å skade nervene under operasjonen, noe som kan føre til smerte, dysfunksjon og / eller permanent funksjonshemning, avhengig av nerven og alvorlighetsgraden av skaden.
Den vanligste kjente variasjonen av auriculotemporal nerve er i antall røtter. Å ha to røtter anses å være typisk, men i studier av kadavere har forskere funnet hvor som helst fra en til fire røtter på hver side. I tillegg hadde noen mennesker forskjellige tall på hver side, så leger kan ikke anta at nervestrukturen er symmetrisk. .
Andre variasjoner inkluderte forskjellige forhold til den midterste hjernehinnearterien, som løper langs aurikulotemporal nerve nær det der nerverøttene går sammen.
I tempelet, på siden av pannen, går nervegrener nær overflaten og er derfor sårbare for å bli skadet. Forskning viser betydelig variasjon i grenene gjennom den regionen, med noen mennesker som har så få som to grener per side, og andre har så mange som syv per side. Avstandene deres fra visse strukturer varierte også, og hos noen mennesker dannet nervens kommunikasjonsgrener en løkke. I ett tilfelle dannet det to løkker.
Annen forskning viser at parotidgrenen varierer i hvor langt den ligger fra store strukturer. I tillegg har det også vist seg at noen mennesker har to parotidgrener i stedet for den vanlige enkeltgrenen per side.
Funksjon
Fordi auriculotemporal nerve tjener både sensorisk og spesialisert motorisk funksjon, er den klassifisert som en blandet nerve.
Sekretorisk-motorisk funksjon
Den enkeltmotoriske funksjonen til auriculotemporal nerveens underordnede gren omhandler parotidkjertelen. Nerven gjør at kjertelen kan skille ut spytt, hvor begrepet sekretorisk motor kommer fra.
Parotidkjertelen er en av tre spyttkjertler som holder munnen fuktig, noe som hjelper deg med å tygge mat og starter fordøyelsesprosessen. Spytt hjelper også med å forhindre hulrom ved å forsvare munnen mot bakterier.
Når parotidkjertelen utskiller spytt via auriculotemporal nerve, blir væsken ført til munnen din av kanaler.
Sensorisk funksjon
Den overlegne delen av auriculotemporal lobe, og de fire grenene den sender ut, gjør det mulig for huden og andre strukturer i områdene de innerverer å gjenkjenne følelse (berøring, temperatur, etc.) og overføre den til hjernen.
- Fremre aurikulær gren: Innerverer den fremre ytre overflaten av øret (auricle).
- Overfladisk tidsgren: Innerverer huden over tempelet ditt.
- Artikulær gren: Innerverer den bakre delen av den temporomandibulære skjøten.
- Ekstern auditiv kjøttgren: Innerverer den fremre ytre delen av det ytre øret (ytre kjøtt) og trommehinnen (trommehinnen).
Tilknyttede forhold og behandlinger
Som med hvilken som helst nerve, kan auriculotemporal nerve svekkes av traumatisk skade (skade på området den går gjennom) eller sykdommer som påvirker nerver (dvs. multippel sklerose, cerebral parese).
De vanligste problemene som er direkte relatert til denne nerven er inneslutning eller kompresjon, neuralgi, Frey-syndrom og skade under TMJ-kirurgi.
Inneslutning / komprimering
Auriculotemporal nerve kan påvirkes av skade på eller kompresjon av den eller dens grener, eller av mandibular nerve før den forgrener seg. Mandibularnerven kan komprimeres av flere kjente anatomiske uregelmessigheter langs ruten.
Diagnosen inneslutning gjøres ved fysisk undersøkelse og injeksjon av lokalbedøvelse over nerven. Behandlingen kan omfatte smertestillende medisiner, nerveinjeksjoner, fjerning av problemvev gjennom forskjellige metoder, inkludert kirurgi, for å avlaste trykket.
Nevralgi
Nevralgi (smerte fra nerveskade) i auriculotemporal nerve kan forårsake bankende smerte på et hvilket som helst sted der den kobles til strukturer, inkludert:
- Temporomandibular ledd
- Hud i den ytre øret eller ytre øre
- Hud i hodebunnen
- Parotid-kjertel
Denne typen nevralgi er noe sjelden, og diagnosen er vanskelig fordi mange andre problemer kan forårsake de samme symptomene, inkludert TMJ sykdom, migrene og øreinfeksjon. Vanligvis stilles diagnosen ved å bruke en nerveblokk for å se om den løser symptomene. Når diagnosen er stilt, kan den behandles. Standardbehandlingen er injeksjon av botulinumtoksin.
Frey-syndrom
Kirurgisk fjerning av parotidkjertelen kan føre til en komplikasjon som kalles Freys syndrom. Etter at kjertelen er borte fra kinnet, fester auriculotemporal nerve parotid gren seg til svettekjertlene i samme område.
Det fører til svetting langs kinnet mens du spiser, det er når parotidgrenen normalt forårsaker parotidkjertelen å frigjøre spytt.
Konservativ behandling kan innebære antiperspirant på kinnet. Det er også et kirurgisk alternativ, som innebærer å plassere et annet vev mellom nerven og svettekjertelen, slik at nerven ikke lenger kan føre til at kjertelen aktiveres.
Alt om Frey-syndromSkade under TMJ-kirurgi
På grunn av forholdet til det temporomandibulære leddet og parotidkjertelen, er auriculotemporal nerve sårbar for skade under TMJ-kirurgi. Resultatet av denne skaden kan være unormale nervesensasjoner som prikking, svie, kløe eller elektriske ”zings”, som kalles parestesier.
Nerveblokk som TMJ smertelindring
Det er bemerkelsesverdig at auriculotemporal nerve er noen ganger involvert i behandling av TMJ. Nerveblokker har vist seg å være effektive for å redusere smerte forårsaket av dysfunksjon i leddet. Dette er vanligvis forbeholdt pasienter som ikke finner lindring med konservative behandlinger.
Er TMJ-kirurgi riktig for deg?