Innhold
- Formålet med testen
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultater
Formålet med testen
En barium-klyster er en indirekte form for visualisering som brukes til å undersøke tarmens anatomi og noen ganger terminal ileum (krysset mellom tynntarmen og tykktarmen).
Det kan anbefales av legen din dersom du har:
- Kronisk diaré
- Kronisk forstoppelse
- Endetarmsblødning
- Uforklarlig magesmerter
- Uforklarlig vekttap
- Uforklarlige endringer i tarmvaner
Bruk i diagnose
En barium klyster er nyttig for å markere abnormiteter, vekster eller endringer i tykktarmens struktur som kan indikere muligheten for:
- Tarmobstruksjon, som forårsaket av sammenvoksninger (arrdannelse), volvulus (vridning) eller intussusception (teleskopering av tarmen i seg selv)
- Cøliaki, en immunreaksjon mot gluten som resulterer i flatning av tarmfôret
- Kolonpolypper, kjøttfulle vekster i tykktarmen som har potensial til å bli kreft
- Tykktarmskreft, kreft i tykktarmen og / eller endetarmen
- Divertikulær sykdom (inkludert divertikulose og divertikulitt), der det dannes unormale lommer i tarmen
- Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Testbegrensninger
Alt dette sagt er bariumklyster ikke så vanlig som den en gang var av flere grunner.
Testen er ikke et pålitelig middel for diagnose av endetarmsforstyrrelser. Videre antyder forskning at det er mer sannsynlig å savne små svulster sammenlignet med CT-skanning (henholdsvis 26,6% mot rundt 6,7% til 9,4%).
På grunn av dette er det i disse dager mer sannsynlig at legen din vil anbefale direkte visualiseringsteknikker, for eksempel koloskopi, eller mer sofistikerte former for bildebehandling, for eksempel en transrektal ultralyd eller CT-kolonografi.
Koloskopi er langt mer pålitelig for å identifisere strikturer (tarminnsnevring) eller fistler (det unormale fra siv fra væsker) enn en bariumstudie.
Et barium klyster kan brukes til å diagnostisere gastrointestinale blødninger, men bare hvis direkte visualiseringsmetoder ikke er mulig. Den har en begrenset rolle etter komplisert kirurgi.
Risiko og kontraindikasjoner
En barium klyster er en relativt sikker prosedyre der du blir utsatt for relativt lave nivåer av stråling.
Komplikasjoner av en barium klyster er sjeldne, men kan omfatte:
- Arytmi (uregelmessig hjerterytme)
- Bariumimpaksjon som fører til tarmobstruksjon
- Fortynningshyponatremi (vannforgiftning)
- Legemiddelallergi (forekommer i bare ett av 750.000 tilfeller)
- Tarmperforering som fører til akutt peritonitt og sjokk
Et barium-klyster er kontraindisert under graviditet og for personer med akutt gastrointestinal blødning eller aktiv kolitt. Det bør brukes med forsiktighet hos eldre eller svake mennesker, og bare hvis ingen annen form for diagnose er mulig. Hvis det er endetarmsbetennelse eller du nylig har hatt endetarmsbiopsi, bør prosedyren utsettes til endetarmen er leget.
Før testen
Forberedelsene til en bariumklyster er ganske omfattende. Instruksjonene må følges nøye for å sikre minimalt ubehag eller optimal bildebehandling.
Timing
Når du planlegger en bariumklyster, må du sette av minst to timer av dagen. Selv om bildene kan ta alt fra 15 til 20 minutter, kan hele prosedyren ta en time eller mer. Du kan også trenge kort tid for å komme deg hvis du opplever symptomer og får en antispasmodisk injeksjon under test.
Prøv å ankomme minst 30 minutter før avtalen din, slik at du kan logge på, slappe av og ikke føle deg forhastet.
plassering
Et barium klyster utføres i en radiologienhet på et sykehus eller et spesialisert testanlegg. Selve rommet er utstyrt med et røntgenbord, en fluoroskopisk røntgenmaskin med ett eller to rør, og en digital skjerm lukket i et beskyttet visningsrom.
Rommet vil også ha et klysterestativ med et klysterør. Et bad vil være i nærheten.
Hva skal jeg ha på meg
Du må kle av deg for prosedyren. Ta med behagelige klær som du ikke har noe imot å farge i tilfelle du får noe rektallekkasje på vei hjem. Mens kontoret sannsynligvis vil ha skap for å oppbevare små eiendeler, er det best å la noen smykker og verdisaker være hjemme.
Tarmtilberedning
For å få nøyaktige bilder av tykktarmen din, må du tømme tarmen helt for avføring. Dette krever et begrenset kosthold, avføringsmidler og muligens enema. Dette er referert til som tarmforberedelse.
Når avtalen er planlagt, vil du få skriftlige instruksjoner som beskriver hva du kan spise og hvordan du tømmer tarmen. I tillegg vil legen din enten gi deg en avføringsdose som du kan ta med deg hjem (i pille eller flytende form) eller gi deg resept som du skal fylle på apoteket.
Instruksjonene for tarmtilberedning kan variere, men følger mer eller mindre en lignende sekvens:
- 24 timer før testen, vil du begrense deg til et klart flytende kosthold. Dette inkluderer å unngå melk eller fløte.
- Rundt middagstid, vil du ta et avføringsmiddel på det tidspunktet og dosen som legen din foreskriver. Du må holde deg hjemme og i nærheten av et bad, da avføringsmidlet vil utløse hyppige og vannet avføring.
- For resten av dagen, må du drikke rikelig med væske for å holde deg hydrert. Det kan også være lurt å bruke litt vaselin på anusen etter hver avføring for å unngå gnagsår.
- Leggetid, kan det hende du må ta en ny dose av det samme eller et annet avføringsmiddel. Noen laboratorier anbefaler denne todelte prosedyren; andre ikke.
- Ved midnatt, må du slutte å drikke eller spise helt.
Om morgenen til testen bruker noen mennesker en dusj eller enema for å sikre at tarmen er helt ren, selv om dette ikke er nødvendig hvis du har fulgt alle forberedelsesinstruksjonene. Hvis du bestemmer deg for å dusje, må du ikke vanne tarmen for mye, da dette kan forårsake irritasjon.
Hvis du har diabetes, snakk med legen din om riktig mat å spise mens du er på et klart kosthold og sørg for å sjekke blodsukkeret ofte under tarmtilberedningsprosedyren.
Medisiner
Når du planlegger bariumstudien, må du informere legen din om alle legemidler eller kosttilskudd du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, homøopatiske, tradisjonelle eller rekreasjonsmessige. Noen av disse må kanskje stoppes en dag eller til og med flere dager før prosedyren.
Disse kan omfatte:
- Antihypertensiva for å behandle høyt blodtrykk
- Blodfortynnere som warfarin
- Diuretika ("vannpiller")
- Jerntilskudd
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen)
Hva skal man ta med
I tillegg til ID- og helseforsikringskortet ditt, kan det være lurt å ta med en sportsdrikke eller matbit etter testen, siden du ikke har spist på mange timer. Hvis du har diabetes, bør du også ta med glukosemonitoren din for å kontrollere blodsukkeret etter testen.
Mens de fleste laboratorier gir deg en sanitærpute for å beskytte klærne dine mot lekkasje, tar noen med seg sine i tilfelle det er tilfelle. Det kan også være lurt å ta med et ekstra par sokker til når du går i røntgenrommet.
Hvis barnet ditt gjennomgår prosedyren, ta med deg et favorittleke eller et komfortgjenstand som en distraksjon.
Kostnads- og helseforsikring
Kostnaden for en lavere GI-studie kan løpe alt fra $ 200 til $ 2000, avhengig av leverandøren og hvor du får testen utført.
For å oppnå dette er det viktig å vite de totale kostnadene på forhånd, inkludert hvor mye helseforsikringen din vil dekke og hvilke samutgifter og / eller lommekostnader det vil være. Med sjeldne unntak krever testen en forhåndsgodkjenning av forsikring, som legekontoret kan sende inn på dine vegne.
Hvis du nektes dekning av en eller annen grunn, kan du be forsikringsselskapet om en skriftlig grunn til nektelsen. Du kan deretter ta brevet til ditt statlige forsikringsforbrukerkontor og be om hjelp. Legen din bør også gripe inn og gi ytterligere motivasjon til hvorfor testen er viktig.
Hvis du er uforsikret, kan du snakke med laboratoriet for å se om det er månedlige betalingsalternativer. Noen uavhengige laboratorier tilbyr til og med pasientassistanseprogrammer med trinnvis pris for familier med lav inntekt.
Andre hensyn
Mens et bariumklyster ofte kan være ubehagelig for voksne, kan det være direkte bekymringsfullt for et barn. Hvis barnet ditt gjennomgår prosedyren, forklar på forhånd hvorfor testen blir utført, og la barnet ditt stille så mange spørsmål som nødvendig. Det hjelper ofte å fortelle barnet på forhånd at det kan oppstå lekkasje og rot -og at voksne gjør det så bra, slik at barnet ikke blir overrasket eller opprørt det hvis det skjer.
Mens du sannsynligvis får lov til å følge barnet ditt inn i avbildningsrommet, må du ha på deg et beskyttende forkle og stå bak en anti-strålingsbarriere under selve avbildningen.
Under testen
På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet forsikringsinformasjonen din, kan du bli bedt om å signere et ansvarsskjema som sier at du er klar over formålet og risikoen ved prosedyren. Du blir deretter bedt om å bytte til kjole.
Pre-Test
I tillegg til å fjerne alle klærne dine, må du ta av deg smykker, briller eller avtakbare tannlegeapparater. Etter at du har byttet deg til kjolen, blir du møtt i røntgenrommet av en radiolog og en radiologitekniker.
Etter at du er plassert på det radiografiske bordet, vil teknikeren ta flere røntgenbilder for å sikre at tykktarmen din er klar. En digital endetarmseksamen kan også utføres.
Et smurt klysterør lettes inn i endetarmen, og røret kobles deretter til en ferdigfylt pose som inneholder en blanding av bariumsulfat og vann. Hvis legen din har bedt om en dobbel kontrast (luftkontrast) bariumklyster, karbondioksid vil også pumpes inn i tykktarmen for å gi et tydeligere bilde av tykktarmen.
Radiologen kan gi deg et skudd av Buscopan (butylscopolamine) for å slappe av veggene i tykktarmen og forhindre spasmer, spesielt hvis du gjennomgår en dobbelkontrastprosedyre. Det eneste unntaket vil være for personer med glaukom eller hjertesykdom der den injiserte versjonen av legemidlet er kontraindisert.
På slutten av klysterøret er det en liten ballong som kan blåses opp for å hindre væske i å komme ut av endetarmen. Når tykktarmen fylles med barium, kan du føle trang til å få avføring. Dette er normalt. Prøv å slappe av og hold den inne, ta lange, dype, sakte åndedrag. Selv om prosedyren kan være ubehagelig, forårsaker den vanligvis ikke åpen smerte.
Denne delen av eksamen kan ta alt fra 10 til 15 minutter å fullføre.
Gjennom hele testen
Når nok barium har blitt introdusert i tykktarmen, begynner bildebehandling. Denne delen av prosedyren tar vanligvis 15 til 20 minutter.
Under testen kan du bli bedt om å endre posisjon for å ta bilder fra forskjellige vinkler. Radiologen kan til og med trykke på magen eller bekkenet for å manipulere tykktarmen til en bedre posisjon for bildebehandling.
Abdominal press og trang til å gjøre avføring er de vanligste klagene. For å lindre symptomene, ta sakte, jevne, grunne pust, pust inn gjennom neseborene og pust ut gjennom leppene. Hvis spasmer oppstår, kan du akselerere pusten din ved å ta grunne, pesende pust. Unngå å "bære" eller puste med membranen. Å gjøre det kan gjøre ting verre.
Generelt sett, hvis du holder deg rolig og fokuserer på pusten din, vil ubehag du føler ved starten av testen vanligvis avta i løpet av få minutter.
Gi teknisk beskjed hvis du har problemer med å holde væsken inne. Ikke bli flau hvis du knekker vind eller væske lekker ut. Dette er en vanlig forekomst og en som radiologiteamet er mer enn forberedt på.
Når den er ferdig, fjernes størstedelen av bariumløsningen gjennom røret. Deretter blir du sendt til badet for å utvise resten. De fleste radiologer vil anbefale at du blir der i minst 10 til 15 minutter, da det kan ta tid å evakuere tarmene.
Etter-test
Når du har rengjort deg selv og byttet tilbake til klærne, vil radiologen ønske å se om du opplever noen bivirkninger, for eksempel kramper eller spasmer. Hvis du er det, kan du bli bedt om å sitte stille til symptomene går over. Hvis du har diabetes, vil du sjekke blodsukkeret og gi råd til medisinsk personale om lesingen er unormal.
I de fleste tilfeller kan du kjøre deg selv hjem etter en bariumklyster. Men hvis du fikk en antispasmodisk injeksjon, kan du oppleve tåkesyn i 30 til 60 minutter. Hvis du er i tvil om din evne til å kjøre bil, kan du ringe en tur eller be om en venn som henter deg.
Etter testen
Før du går, kan laboratoriet gi deg et forsiktig avføringsmiddel for å fjerne resten av barium fra systemet ditt. Ta det som instruert. Deretter kan du gjenoppta den vanlige dietten og medisineringsrutinen. Gjør alt for å drikke rikelig med vann de neste 24 timene.
Behandle bivirkninger
Avføringen din kan virke hvit i en dag eller to når kroppen din gradvis renser barium fra tarmen. Noen mennesker kan også oppleve forstoppelse, hodepine, urolig mage og diaré. Disse symptomene har en tendens til å være milde og forsvinne i løpet av et par dager.
For å redusere disse bivirkningene, drikk rikelig med væske og spis mat med mye uløselig fiber. Saltvannskatartikler (som Milk of Magnesia (magnesiumhydroksid)) kan forsiktig behandle magesyke og forstoppelse, mens mykgjørende katartika (som mineralolje eller glyserinstikkpiller) kan lette avføring. Diaré kan behandles med reseptfrie produkter som Imodium (loperamid). Bruk bare disse produktene som anvist.
Når det er sagt, kontakt legen din hvis du ikke har avføring i mer enn to dager eller ikke klarer å gi bensin. Du kan oppleve bariumimpaksjon og trenger klyster.
Tolke resultater
En dag eller to etter testen vil legen din vurdere resultatene med deg. Radiologirapporten vil detaljere både forventede og uventede funn. Det vil ikke nødvendigvis diagnostisere tilstanden din, men heller skissere hva funnene antyder sammen med en liste over mulige årsaker.
Til slutt er en lavere GI-studie bare ett av flere verktøy som brukes til å stille en diagnose. I tillegg til en gjennomgang av din medisinske historie og aktuelle symptomer, er det nødvendig med klinisk vurdering for å avgjøre om behandling kan startes eller ytterligere undersøkelse er nødvendig.
Følge opp
Det kan være behov for oppfølgingsevalueringer hvis resultatene ikke er entydige eller tvetydige (tvetydige). Selv om det kan være skuffende, kan et tvetydig resultat motivere forsikringsselskapet ditt til å godkjenne en dyrere, spesialisert test, hvis du er forsikret.
Hvis den nedre GI-studien er i stand til å finne en årsak, vil det sannsynligvis være behov for oppfølging for å overvåke tilstanden din og / eller vurdere svaret ditt på behandlingen.
Et ord fra veldig bra
Mens et barium-klyster kan være en av de mer vanskelige bildebehandlingene, har det fordelene. Til slutt er det en nominell invasiv teknikk med lav risiko for komplikasjoner.Fordi barium ikke er vannløselig, kan det ikke tas opp i blodet (noe som reduserer risikoen for allergiske reaksjoner). I noen tilfeller kan et bariumklyster gi like mye informasjon som en mer invasiv koloskopi og uten behov for sedering.
Videre er moderne røntgensystemer ekstremt dosekontrollert for å levere det laveste nivået av eksponering med minimal stray (scatter) stråling.
Generelt oppveier fordelene med en barium-klyster langt de mulige konsekvensene. Hvis du fortsatt er ukomfortabel med prosedyren, snakk med legen din om alternativer og hvorfor de kanskje eller ikke passer for deg.