Fysioterapi for biceps senebetennelse

Innhold

• Anatomi av biceps
• Skade på Biceps-senen
• Symptomer på biceps senebetennelse
• Fysioterapievaluering for biceps senebetennelse
• Fysioterapibehandling for biceps senebetennelse
• Hvor lang tid bør PT ta?

Hvis du har smerter i overarmen eller skulderen, kan du irritere biceps senen, en tilstand som kalles biceps senebetennelse. Smertene kan begrense skulderbevegelsen og gjøre det vanskelig eller umulig å utføre normale arbeids- og fritidsoppgaver. Fysioterapi for biceps senebetennelse kan være nyttig for å redusere smerte, forbedre skulderstyrke og bevegelsesområde (ROM), og forbedre funksjonell mobilitet og bruk av armen.

Anatomi av biceps

Biceps-musklene er plassert foran overarmene. De løper fra to hoder (derav navnet "biceps") nær skulderleddet. Det korte hodet på biceps kommer fra den coracoid prosessen til skulderbladet ditt. Det lange hodet på biceps stammer fra den supraglenoide tuberkelen i skulderleddet og er innkapslet i en synovialskede. Denne skjeden gir smøring til senen og lar den gli og gli normalt foran overarmen. Bicepsmuskelen beveger seg nedover overarmen og setter inn underarmens radiale tuberøsitet.

Mens biceps-funksjonen din er å gjøre underarmen til en håndflatestilling, fungerer den også for å bevege skulderleddet og hjelper rotator mansjettens muskelgruppe med å stabilisere fronten på skulderen. Overbelastning av biceps senen på skulderen eller albuen kan forårsake biceps senebetennelse.

Skade på Biceps-senen

Biceps senebetennelse er vanligvis forårsaket av overbelastning og overbruk av biceps senen. Dette skjer ofte i gjentatte overheadaktiviteter, for eksempel racketsport eller når du kaster baseball. Biceps-muskelen hjelper til med å bremse albuen din når den strekker seg, og overbruk av den i repetisjon kan føre til overdreven stress på senen, noe som kan føre til betennelse.

Det er et leddbånd som strekker seg over det lange hodet på biceps-senen, og dette kan tykne når du blir eldre på grunn av gjentatt mikro-traumer i området. Denne fortykningen av leddbåndet kan forårsake unormal gni på senen, noe som fører til betennelse og irritasjon.

Siden biceps-senen fungerer for å stabilisere fronten på skulderen din, kan den bli overarbeidet hvis du har skulder ustabilitet eller rotator mansjett rive. Når en rotator mansjett muskel blir revet, kan biceps senen din bli overarbeidet for å stabilisere området, noe som fører til biceps senebetennelse.

Det skal bemerkes at den første skaden og betennelsen i biceps senen kalles senebetennelse. Langsiktige biceps seneproblemer blir ofte referert til som biceps senebetennelse.

Symptomer på biceps senebetennelse

Det er mange symptomer på mulig biceps senebetennelse. Disse kan omfatte:

• Smerter i overarmen og skulderen
• Vanskeligheter med å løfte armen
• Følelser av svakhet i armen
• Ømhet mot berøring foran på overarmen og skulderen

Hvis du mistenker at du har biceps senebetennelse, bør du besøke legen din med en gang for å få en diagnose. På den måten kan du være sikker på å starte riktig behandling for tilstanden din.

Diagnose av biceps senebetennelse innebærer å utføre en klinisk undersøkelse av skulder, albue og overarm. Legen din kan bestille diagnostiske tester som magnetisk resonanstomografi (MR) for å se bløtvevsstrukturene rundt skulderen din. Dette kan bekrefte (eller utelukke) biceps senebetennelse.

Biceps senebetennelse kan være vanskelig å diagnostisere, da andre forhold kan presentere som fremre skuldersmerter. Disse kan omfatte rotator mansjett rive, leddgikt i leddene, skulder labrum skade, eller cervical (hals) radikulopati.

Fysioterapievaluering for biceps senebetennelse

Din første avtale med en fysioterapeut for biceps senebetennelse kalles en første evaluering. I løpet av denne økten vil PT intervjue deg om skaden din. De vil spørre hvordan skaden din oppsto, hvordan den påvirker arbeidet ditt og fritidsaktiviteter, og om du har hatt og behandling så langt for din tilstand. Din PT vil også spørre om din medisinske historie og kan gjennomgå medisiner du tar.

Under PT-evaluering for biceps senebetennelse vil din fysioterapeut utføre forskjellige tester og tiltak. Disse gjøres for å bestemme din funksjonelle grunnlinje og for å veilede behandlingen for skulderen din. Tester som ofte utføres under en evaluering av biceps senebetennelse inkluderer:

• Palpasjon
• Bevegelsesområde (ROM)
• Styrke
• Spesielle skulderprøver
• Funksjonell mobilitet

Når PT har vurdert tilstanden din og fullført evalueringen, vil de diskutere omsorgsplanen din med deg. Mål vil bli satt, og behandling for biceps senebetennelse kan begynne.

Fysioterapibehandling for biceps senebetennelse

Det er mange forskjellige behandlinger og modaliteter som kan brukes til å behandle biceps senebetennelse. Disse er designet for å redusere smerte og betennelse, forbedre ROM og styrke, og forbedre smertefri bruk av arm og skulder.

Trening

Trening bør være ditt viktigste verktøy i behandlingen av biceps senebetennelse. Trening har vist seg å bidra til å forbedre ROM, styrke og funksjonell mobilitet til armen og skulderen. Det kan også bidra til å forbedre sirkulasjonen til senen og hjelpe til med å helbrede.

Ulike øvelser kan være inkludert i rehabiliteringsprogrammet for biceps senebetennelse, inkludert:

• Shoulder ROM øvelser. Shoulder ROM-øvelser kan være passive, der PT beveger armen og skulderen, aktiv assistent (du beveger skulderen ved hjelp av en ekstern enhet) eller aktiv. Bevegelsesøvelser kan forbedre skuldermobilitet og funksjon og kan gi sårt tiltrengt bevegelse til biceps-senen din.
• Rotator mansjettforsterkning. Hvis PT-en din mistenker at svakhet i rotatorkuffen forårsaker biceps-senebetennelse, kan han eller hun foreskrive øvelser for å styrke disse musklene. Øvelser kan omfatte intern og ekstern rotasjon med et motstandsbånd, det tomme kan trene, eller aktivt bevegelsesområde med fri vekt. PT kan vise deg hvilke øvelser som passer best for din tilstand.
• Skapulær stabilisering. Biceps-sener, både lange og korte, fester seg til skulderbladet (skulderblad), og en feil plassert skulderblad kan være implisert som en årsak til biceps-senebetennelse. Å jobbe for å få nevromuskulær kontroll av skulderbladet kan være foreskrevet for biceps senebetennelse.
• Enduarance-øvelse. Mens du er i PT-klinikken, kan terapeuten få deg til å jobbe med å forbedre utholdenheten i øvre ekstremiteter. Dette kan gi økt blodgjennomstrømning til skulderen og biceps senen, og kan forbedre måten skulderen beveger seg og fungerer på. Å bruke et overkropps ergometer (UBE) kan være nyttig, og en romaskin kan gjøres for å forbedre utholdenheten på skulderen.

Noen bevis tyder på at utføring av eksentrisk trening kan hjelpe med senebetennelse og biceps seneproblemer. Eksentriske øvelser er de som trekker sammen biceps-muskelen og senen mens den forlenger. Det teoretiseres at denne typen sammentrekning hjelper til med å omforme kollagenet som utgjør senen, og hjelper den til å gro ordentlig.

Fysioterapeuten din kan også be deg om å utføre et hjemmetreningsprogram du gjør uavhengig. Disse øvelsene kan hjelpe deg med å opprettholde gevinster du oppnår på klinikken.

Trening for biceps senebetennelse bør være utfordrende, men ikke smertefull. Hvis trening får smerter til å øke, bør du stoppe det ved å sjekke inn hos PT.

Massasje

Fysioterapeuten din kan utføre forskjellige massasje teknikker for biceps senebetennelse. Kryssfriksjonsmassasje kan gjøres for å stimulere kollagendannelse rundt den skadede senen. Dette kan bidra til å redusere smerte og forbedre lokalisert sirkulasjon. Massasje kan også forbedre vevets mobilitet, slik at skulder og arm kan bevege seg mer fritt.

Kinesiologibånd

Noen fysioterapeuter bruker en behandlingsteknikk som kalles kinesiologibånd, også kjent som K-tape. PT vil bruke strimler med fleksibelt stoffbånd på overarmen eller skulderen. Båndet brukes til å redusere smerte og spasmer eller for å lette riktig muskelfunksjon. Et ord med forsiktighet: K-tape er en nyere behandling i PT og har ikke vist seg å være effektiv i behandlingen av seneforstyrrelser. Anekdotisk rapporterer noen om forbedrede symptomer og funksjon med båndet, men det har ikke (ennå) bestått kraftig vitenskapelig gransking.

Hvordan Kinesiologi Tape brukes i fysioterapi

Varme

Fysioterapeuten din kan bruke varme på overarmen og skulderen hvis du har biceps senebetennelse. Varmen øker blodstrømmen til området, bringer inn oksygen og næringsstoffer og skyller ut avfall som kan ha samlet seg som et resultat av betennelse. Varme kan også brukes til å redusere smerte og forbedre vevets mobilitet. Pass på at varmen ikke brenner huden din; et par lag med håndkle bør plasseres mellom den varme pakken og huden din. Gi beskjed til PT hvis du blir for varm under en varmebehandling.

Is

Is kan brukes til behandling av biceps senebetennelse. Is reduserer blodstrømmen og kan brukes til å kontrollere lokalisert smerte, hevelse og betennelse. Din PT kan påføre is på slutten av behandlingsøkten for å holde betennelse på et minimum. Forsiktighet bør brukes da is plassert direkte på huden din kan forårsake frostforbrenning. Gi beskjed til terapeuten hvis du føler ubehag under isbruk i PT-klinikken.

Ultralyd

Ultralyd har vært en fysisk modalitet som har vært i bruk i PT-klinikker i mange år. Behandlingen innebærer å føre en ultralydstav med en koblingsgel over det skadede vevet ditt i fem til ti minutter. Staven sender ultralydbølger inn i biceps-senen din, og varmer opp vevet. Denne varmen øker blodstrømmen og mobilaktiviteten i området.

Under ultralydbehandling skal du ikke føle noe annet enn mild oppvarming rundt ultralydhodet. En brennende følelse kan føles hvis ultralyd ikke brukes riktig, så gi beskjed til PT hvis du føler smerte, slik at justeringer kan gjøres.

Selv om ultralyd har blitt brukt i mange år i PT, har mange forskningsstudier funnet at det ikke gir betydelige fordeler sammenlignet med andre behandlinger, for eksempel aktiv trening. Mange fysioterapeuter bruker ikke ultralyd på grunn av denne mangelen på nytte. Likevel bruker noen terapeuter det, og du kan støte på det når du blir behandlet for biceps senebetennelse.

Dette er hvordan din fysioterapeut bruker ultralyd

Elektrisk stimulering

Elektirkulær stimulering kan brukes til å behandle biceps senebetennelse eller senebetennelse. Stimuleringen, eller e-stim, kan brukes til å redusere smerte, forbedre muskelfunksjonen eller øke sirkulasjonen. Hvis PT velger å bruke e-stim for biceps senebetennelse, vil to til fire små elektroder plasseres rundt skulderen og overarmen, og elektrisitet vil bli påført elektrodene. Denne elektriske impulsen kan kile litt, men den skal ikke forårsake smerte. De fleste e-stim-behandlinger, som transcutaneus electic neuromuscular stimulation (TENS) eller neuromuscular elektrisk stimulering (NMES), varer i omtrent 10 til 15 minutter.

Dry Needling

Dry needling er en ny behandling i fysioterapi som innebærer å injisere små nåler i en sene, omtrent som akupunktur. Nålen hjelper til med å redusere smerter og muskelspasmer og forbedre lokalisert blodstrøm. Siden det er en ny behandling, har det blitt gjort lite forskning angående tørr nåling.

Iontoforese

Iontoforese er en spesiell form for elektrisk stimulering som bruker strøm til å administrere medisiner gjennom huden din og inn i den skadede biceps-senen din. Medisinen er vanligvis en anti-smittevæske som er negativt ladet. Når en likestrøm som også er negativt ladet, påføres medisinen, avviser den den og fører stoffet inn i senen.

Iontoforese brukes vanligvis i 10 til 20 minutter og skal være smertefri. Du kan føle litt kribling under den medisinske elektroden, og noe rødhet i huden din kan oppstå etter at iontoforesen er fjernet.

Noe forskning har vist at iontoforese kan være effektiv for seneproblemer, mens andre studier ikke støtter bruken av den som en betennelsesdempende behandling. Sørg for at du forstår hva du kan forvente av iontoforese og snakk med fysioterapeuten din hvis du har spørsmål om det.

Uisng iontoforese i fysioterapi

Hvor lang tid bør PT ta?

Biceps senebetennelse kan være et gnagende problem, og det kan ta noen måneder å fjerne det helt. De fleste tilfeller kan behandles vellykket på omtrent fire til seks uker. Tilstanden din kan ta litt lengre tid hvis den er alvorlig, eller det kan være et fjernt minne på bare noen få ukers behandling. Snakk med din PT om hvor lenge den spesifikke tilstanden din forventes å vare.

Hvis smertene fortsetter etter en måned eller to av behandlingen, kan PT din henvise deg tilbake til legen din for videre behandling. Andre mer invasive behandlinger for vedvarende biceps senebetennelse kan omfatte kortisoninjeksjoner, blodplaterike plasmainjeksjoner eller kirurgi.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har smerter foran skulderen, kan du ha biceps senebetennelse. Denne tilstanden kan gjøre det vanskelig å bruke armen til vanlig arbeid og fritidsaktiviteter. Å jobbe med en fysioterapeut kan hjelpe deg med å få bevegelse og styrke, lindre smerte og gå tilbake til ditt tidligere funksjonsnivå og aktivitet.