Innhold
Anmeldt av:
Paul Nestadt, M.D.
Hvis du føler at antidepressiva har sluttet å virke, er du ikke alene. Det er vanlig at medisiner som en gang gjorde underverker, ble ineffektive, spesielt hvis du har tatt det lenge. Symptomer returnerer for opptil 33% av folk som bruker antidepressiva - det kalles gjennombruddsdepresjon.
"Vanligvis vil et antidepressivt middel som fungerer for en pasient fortsette å jobbe," sier Paul Nestadt, M.D., psykiater og meddirektør for Jack and Mary McGlasson Angst Disorders Clinic ved Johns Hopkins. "Men noen ganger kan det oppstå en ny episode av depresjon som ikke er like responsiv på den medisinen, eller medisinen kan bare slutte å virke helt."
Hva får depresjonsmedisiner til å slutte å virke?
Flere faktorer kan endre måten kroppen din reagerer på et antidepressivt middel, inkludert:
- Bruk av narkotika eller alkohol. Ulovlig narkotikabruk og alkohol kan forårsake sterke humørsvingninger, noe som kan gjøre antidepressiva ineffektive.
- Svangerskap. Kroppens vekt og blodvolum øker når du er gravid. Snakk med legen din om å ta antidepressiva mens du er gravid, og om potensiell justering av dosen din for å fortsette å lindre symptomene.
- Nye stressfaktorer. En ny stressende situasjon hjemme eller på jobben kan føre til en stemningsrespons som antidepressiva ikke kan kompensere for.
- Andre medisiner. Interaksjoner mellom antidepressiva og medisiner for andre helsemessige forhold kan påvirke hvor godt et antidepressivt middel fungerer.
Som oftest slutter antidepressiva å virke for det som ikke synes å være noen grunn. "Det er ingen god forskning som viser hvorfor medisiner kan slutte å virke for noen," sier Nestadt. "Jeg tror det er mindre et spørsmål om å bygge opp toleranse og sannsynligvis stadig endre stressfaktorer og faktorer i hjernen."
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis depresjonssymptomene dine kommer tilbake i mer enn noen få dager, er det på tide å oppsøke legen din. Men selv om du føler at antidepressiva ikke fungerer, er det viktig å fortsette å ta det til legen din anbefaler noe annet. Du kan trenge en doseøkning eller en langsom avsmalningsprosess. Med mange antidepressiva medisiner kan det å stoppe bruken for raskt føre til abstinenseffekter som:
- Hodepine
- Kvalme
- Diaré eller forstoppelse
- Større angst
- Selvmordstanker
Tidlige advarselstegn på gjennombruddsdepresjon er symptomene du vanligvis opplever når en episode av depresjon kommer, sier Nestadt. Depresjonssymptomer varierer fra person til person, men tegn inkluderer:
- Lavt humør
- Endringer i søvn eller appetitt
- Redusert sosialt samvær
- Tap av interesse for tidligere morsomme aktiviteter
Hvis symptomene dine kommer tilbake, ikke bekymre deg - justering av dosen eller bytte til et annet antidepressivt middel løser ofte problemet. (Merk: Hvis du har selvskading eller selvmordstanker, kontakt legen din umiddelbart, ring 911 eller gå til legevakt.)
Endre depresjonsmedisiner
Hvis du og legen din har utelukket faktorer som kan forstyrre din nåværende medisinering, kan legen din øke dosen, bytte til et annet antidepressivt middel eller anbefale at du tar en ekstra medisin. Legemiddelterapier som behandler depresjon inkluderer:
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
SSRI-medisiner er de mest foreskrevne antidepressiva og regnes ofte som den første forsvarslinjen mot depresjon. De øker hjernens nivå av en nevrotransmitter (et kjemikalie som overfører meldinger fra hjernecelle til hjernecelle) kalt serotonin. Denne nevrotransmitteren er forbundet med å føle seg lykkelig og fornøyd. SSRI-bivirkninger har en tendens til å være milde, og depresjonssymptomer forbedres betydelig for ca 60% av personer med moderat til alvorlig depresjon.
Selektive serotonin noradrenalin reopptakshemmere (SSNRI)
Både SSNRI og SSRI medisiner påvirker serotoninnivået, men SSNRI medisiner påvirker også nivået av noradrenalin, en annen nevrotransmitter som kan påvirke humøret. Denne typen medisiner er nyttig for de som har ekstrem tretthet assosiert med depresjon, eller som har hatt bivirkninger eller dårlig respons på SSRI-medisiner.
Trisykliske antidepressiva (TCA)
TCA medisiner øker serotonin og noradrenalin i hjernen, men i motsetning til andre antidepressiva typer blokkerer de også acetylkolin, en nevrotransmitter assosiert med økt stress, angst og depresjon. Du kan oppleve flere bivirkninger med TCA-medisiner enn med SSRI- eller SSNRI-medisiner.
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
MAO-medikamenter hemmer nedbrytningen av dopamin, noradrenalin og serotonin, noe som øker konsentrasjonen i hjernen. Lavt nivå av disse nevrotransmitterne er forbundet med depresjon og angst. MAO-medisiner har et større antall alvorlige bivirkninger. Folk som tar dem, må være oppmerksomme på medisinens interaksjoner med visse matvarer og andre stoffer.
Bupropion
Bupropion virker på dopamin og noradrenalin. Hovedfordelen er at den ikke forårsaker plagsomme bivirkninger som redusert libido og vektøkning som andre typer antidepressiva. Imidlertid kan det være mindre nyttig for depresjon med angstfunksjoner.
Esketamin
Dette nyere legemidlet gir lindring av depresjonssymptomer i løpet av timer ved å øke nivåene av glutamat, den vanligste nevrotransmitteren i hjernen. Esketamin kommer i en nesespray som må administreres på en klinikk fordi det kan forårsake hallusinasjoner og andre sensoriske bivirkninger i opptil to timer etter behandling. Det er et effektivt medikament for de som ikke har svart på andre antidepressiva.
Hvis du opplever gjennombruddsdepresjon, er det viktig å konsultere legen din slik at du kan føle deg bedre igjen. "Det er ikke uvanlig at medisiner slutter å virke," sier Nestadt. "Det skjer også med andre typer medisinske behandlinger. Noen ganger er blodtrykksmedisinen ikke lenger effektiv, og den må byttes. Det er bare naturen til å behandle sykdom."