Innhold
Urininkontinens er trolig blant de mest plagsomme symptomene på multippel sklerose (MS). Blære dysfunksjon forekommer hos minst 80 prosent av mennesker som lever med MS, og opptil 96 prosent som har hatt sykdommen i mer enn 10 år vil oppleve urinkomplikasjoner som et resultat av deres tilstand.Så frustrerende og pinlig som symptomene kan være, er det viktig å ikke ignorere dem. Det er mange medisinske behandlinger tilgjengelig i dag som kan forbedre urinfunksjonen, mens enkle kostholds- og livsstilstiltak kan hjelpe deg med å bedre håndtere tilstanden, ofte med minimal stress eller innvirkning på livet ditt.
Fører til
Multippel sklerose er preget av en unormal immunrespons som forårsaker skade på det beskyttende dekket av nerveceller (myelinskede). Denne skaden resulterer i dannelse av lesjoner i hjernen og / eller ryggmargen som igjen forstyrrer nerveimpulsene som regulerer bevegelse, syn, følelser, tankeprosesser og kroppsfunksjoner som blærekontroll.
Blæredysfunksjon i MS skjer når elektriske signaler til blæren og urinhulen blir forsinket eller hindret av lesjoner som utvikler seg på ryggmargen.
Dysfunksjon kan oppstå av tre grunner:
- Blæren er spastisk, noe som gjør den mindre i stand til å holde urin.
- Urinhulen er spastisk, og forhindrer at blæren tømmes helt.
- Blæren er slapp og kan ikke trekke seg sammen, noe som fører til urinretensjon.
Tegn og symptomer
Symptomene på blæredysfunksjon kan variere etter omfanget og plasseringen av lesjonene. I noen tilfeller vil symptomene være milde og forbigående. I andre kan de være vedvarende og skjerpende.
Urin symptomer kan forekomme på en eller flere av følgende fire måter:
- Nølende: Du kan føle behovet for å tisse, men det kan ta lang tid å begynne, eller du kan ikke være i stand til å opprettholde en konstant flyt.
- Hastverk: Det plutselige, sterke behovet for å tisse, ledsaget av et ubehagelig fylde i blæren
- Frekvens: Behovet for å tisse mye oftere enn vanlig. Dette skjer ofte om natten og forårsaker søvnforstyrrelser.
- Inkontinens: Når du er mindre i stand til å kontrollere urinen fra å forlate blæren, noe som fører til lekkasje
Komplikasjoner
Hvis blæredysfunksjon ikke blir behandlet, kan det forårsake permanent skade på urinveiene. Urinstein og urinveisinfeksjoner (UTI) kan ofte utvikles hvis blæren ikke klarer å tømmes. Kronisk lekkasje kan også føre til lokaliserte hudinfeksjoner. I alvorlige tilfeller kan potensielt dødelig urosepsis utvikle seg hvis en urininfeksjon sprer seg i blodet.
Det er også viktig å merke seg innvirkningen av blæredysfunksjon på en persons trygghet og livsstil. Det er ikke uvanlig at personer med blærekontrollproblemer isolerer seg eller begrenser sine daglige rutiner, noe som ofte øker depresjonsbyrden ofte hos personer med MS.
Hvor ofte skal du tisse?Diagnose
Når du undersøker blæredysfunksjon, vil leger spørre deg om symptomene dine. De vil ønske å utelukke en UTI ved å teste urinen din.
Hvis det er positivt, vil antibiotikabehandling bli foreskrevet. Hvis ikke, vil andre tester (kjent som en urodynamisk vurdering) bli utført for å evaluere hvor godt blæren og urinrøret lagrer og frigjør urin.
En urodynamisk vurdering tar rundt 30 minutter og innebærer bruk av et lite kateter for å fylle blæren og registrere målinger.
Behandling
Så ubehagelig som dysfunksjon i blæren kan være, kan urinveissymptomer vanligvis håndteres med medisiner, livsstilsendringer og andre behandlinger.
Behandlingen vil bli bestemt av den spesifikke årsaken til dysfunksjonen:
- For pasienter med spastisk blære: Blæreavslappende midler, som Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) og Myrbetriq (mirabegron), brukes.
- For pasienter med overaktiv blære lukkemuskel: Alfa-adrenerge blokkeringsmidler, som Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) og Rapaflo (silodosin), brukes til å fremme urinstrømmen gjennom lukkemuskelen. I tillegg kan antispastiske medikamenter, som Lioresal (baklofen) og Zanaflex (tizanidin), brukes til å slappe av lukkemuskelen.
- For pasienter med slapp blære: Intermitterende selvkateterisering, der et tynt rør er satt inn i blæren for bedre å tillate vannlating, kan anbefales.
Andre behandlingsformer inkluderer atferdsterapier som lærer folk å regulere væskeinntak og strategisk planlegge vannlating hjemme, på jobben eller i sosiale forhold.
Kostholdsstrategier inkluderer begrensning av koffein, alkohol og appelsinjuice (hvorav sistnevnte fremmer bakterievekst) og bruk av tranebærjuice eller tabletter (som hemmer bakterievekst).
Mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgiske prosedyrer, inkludert et elektrisk implantat, kalt InterStim, som stimulerer sakralnervene og hjelper til med å behandle en overaktiv blære. Botox kan også brukes til å behandle en overaktiv blære.
Et ord fra veldig bra
Å ha blæreproblemer kan være forstyrrende, men jo før du forteller legen din, desto raskere vil du få riktig behandling og kunne gjenoppta normale aktiviteter uten å bekymre deg for lekkasjer eller hyppige badeturer. Diskusjonsveiledningen vår nedenfor kan hjelpe deg med å starte en samtale med legen din om de spesifikke symptomene du kan oppleve.
Multippel sklerose lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
