Innhold
Hjertestans er en katastrofal hendelse der hjertet slutter å slå, og fratar kroppen oksygenet den trenger for å overleve. I følge en rapport fra American Heart Association forekommer det mer enn 356 000 hjertestans utenom sykehus i USA hvert år, nesten 90% av dem dødelige.Utover den høye risikoen for død, er en av de største bekymringene virkningen av langvarig oksygenmangel på hjernen og skaden som kan oppstå innen tre minutter etter at hjertet stoppet.
Hva skjer under hjertestans
Under hjertestans vil bevisstløshet oppstå raskt når hjertet slutter å slå, vanligvis innen 20 sekunder. Fratatt oksygen og sukker det trenger for å fungere, vil hjernen ikke kunne levere de elektriske signalene som trengs for å opprettholde organfunksjon, inkludert pust.
Dette kan føre til en hypoksisk-anoksisk skade (HAI). Hypoksi refererer til en delvis mangel på oksygen, mens anoksi indikerer en total mangel på oksygen. Generelt, jo mer fullstendig deprivasjonen er, desto mer alvorlig er hjerneskadene.
Ved hjertestans påvirker mangelen på sirkulasjon ikke bare en del av hjernen, men overalt i hjernen der blodet strømmer. En skade forårsaket av apoksi blir referert til som diffus hjerneskade. Blant de delene av hjernen som er mest utsatt for skade, er den temporale lappen der minner lagres.
Tidslinje
Når hjertestans oppstår, er det viktig å starte hjerte-lungeredning (HLR) innen to minutter. Etter tre minutter kan global cerebral iskemi (mangel på blodtilførsel til hele hjernen) føre til en gradvis forverret hjerneskade.
I løpet av ni minutter er alvorlig og irreversibel hjerneskade sannsynlig. Etter 10 minutter er sjansene for overlevelse lave.
Selv om en person blir gjenopplivet, vil åtte av hver tiende være i koma og opprettholde et visst nivå av hjerneskade. Enkelt sagt, jo lenger hjernen er fratatt oksygen, jo verre blir skaden.
Hvis du ikke har lært HLR nylig, har ting endret seg. Du kan vanligvis finne et to-tre timers opplæringskurs på et lokalsamfunn helsesenter eller ved å kontakte et Røde Kors eller American Heart Association-kontor i ditt område.
Gjenoppliving og symptomer
Folk gjenopplivet raskt fra hjertestans - vanligvis de på sykehus med tilgang til defibrillatorer (enheter som sender elektriske impulser til brystet for å starte hjertet på nytt) - kan komme seg uten tegn til skade. Andre kan påføre skader som varierer til milde til alvorlige.
Siden hukommelse er mest påvirket av apoksi, vil det ofte være det første diagnosen. Andre tegn kan være tydelige, både fysiske og psykiatriske, mens noen bare blir lagt merke til måneder eller år senere.
For de som er gjenopplivet og ikke er i koma, kan konsekvensen av apoksi omfatte:
- Alvorlig hukommelsestap (hukommelsestap)
- Ufrivillige muskelsammentrekninger (spastisitet)
- Tap av muskelkontroll
- Tap av mobilitet og finmotorisk kontroll
- Inkontinens
- Talehemming
- Endringer i personlighet
- Desorientering med hensyn til sted, person eller tid
Mens noen symptomer kan forbedre seg over tid, kan andre være permanente og kreve at en person er under livslang assistert omsorg.
Koma
Mennesker som er i koma etter hjertestans, vil ofte oppleve skade på deler av hjernen som kalles hjernebarken, hippocampi, lillehjernen og basalganglier. Selv ryggmargen vil noen ganger bli skadet.
Personer i koma i 12 timer eller mer vil vanligvis oppleve varige motoriske, sensoriske og intellektuelle underskudd. Gjenoppretting vil ofte være ufullstendig og treg, i størrelsesorden uker til måneder.
De som er hardt rammet av, kan havne i en vegetativ tilstand - mer kjent som ikke-responsiv våkenhetssyndrom (UWS) - der øynene kan åpne og frivillige bevegelser kan forekomme, men individet er ellers ikke-responsivt og uvitende om omgivelsene. .
Mens 50 prosent av mennesker med UWS som et resultat av en traumatisk hjerneskade vil gjenvinne bevissthet, gjør de med UWS oftere ikke oksygenmangel.
Reperfusjonsskade
Mens gjenoppretting av blodstrømmen (referert til som reperfusjon) er viktig for gjenoppliving og forebygging av hjerneskade, kan den plutselige hastigheten av blod til områder med skadet vev forårsake reperfusjonsskade.
Så kontraintuitivt som det kan se ut, skaper fraværet av oksygen og næringsstoffer i løpet av den iskemiske (blodberøvede) perioden en situasjon der gjenoppretting av blodstrøm plasserer oksidativt stress på hjernen når samlede toksiner oversvømmer allerede skadede vev.
Den påfølgende betennelsen og nerveskaden kan utløse en kaskade av symptomer som varierer milde til alvorlige, inkludert:
- Alvorlig hodepine eller migrene
- Beslag
- Svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen
- Synstap eller blindhet på det ene øyet
- Vanskeligheter med å forstå ting som er hørt eller snakket
- Tap av bevissthet og oppmerksomhet fra den ene siden av miljøet ditt (hemispatial forsømmelse)
- Sløret eller rotet tale
- Svimmelhet eller svimmelhet
- Dobbeltsyn
- Tap av koordinasjon
Alvorlighetsgraden av symptomer er nært knyttet til varigheten av oksygenmangel, samt eksisterende forhold som påvirker hjernen og det kardiovaskulære systemet.
Et ord fra veldig bra
Det antas at all hjerneaktivitet opphører rundt tre til fire minutter fra øyeblikket hjertet stopper. For dette formål teller hvert sekund hvis noen plutselig kollapser foran deg og slutter å puste.
I stedet for å kaste bort tid på å sette offeret i bilen og skynde seg til sykehuset, kan du ringe 911 og begynne å håndtere HLR umiddelbart. Du kan kjøpe nok tid til paramedikerne kommer til å defibrillere og starte hjertet på nytt.
Hvordan gjøre 'Hands-Only' HLR for hjertestans