Innhold
- Formål med prosedyren
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
- Utfall
- Et ord fra veldig bra
Denne prosedyren brukes til å behandle alvorlig astma hos personer som er 18 år og eldre. Bronkial termoplastikk kan betraktes som et mulig alternativ for deg hvis du ikke opplever tilstrekkelig symptomkontroll med standard astmabehandlinger.
Formål med prosedyren
Astmasymptomer som tungpustethet og kortpustethet oppstår på grunn av bronkokonstriksjon (innsnevring av luftveiene) og betennelse i lungene. Bronkial termoplasty bruker termisk energi for å redusere glatt muskelaktivitet i bronkiene (luftveiene). Behandlingen forhindrer derfor glatte muskler i lungene og bronkiene i å kunne trekke seg sammen.
Bronkial termoplastikk har vist seg å redusere kronisk astma-assosiert bronkokonstriksjon samt bronkospasme (plutselig innsnevring av luftveiene) som respons på astmautløsere.
Du kan være en kandidat for bronkial termoplastikk hvis astmasymptomene dine er alvorlige og vedvarende til tross for behandling med kontrollermedisiner som inhalerte kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister. Astmakontrollere brukes hver dag for å forhindre astmasymptomer og astmaanfall.
Fordi denne prosedyren brukes til å håndtere bronkokonstriksjon snarere enn betennelse, har det blitt antydet at personer hvis astma domineres av inflammatoriske faktorer, kanskje ikke opplever samme fordeler som de hvis astma primært er forårsaket av hyperreaktive bronkier.
Eksperter antyder også at det kan være andre fordelaktige effekter av bronkial termoplastikk i tillegg til å redusere muskelaktivitet, som modifikasjoner i slimhinnen eller nervene i lungene.
Resultatene av denne behandlingen er lovende, men den kan forårsake bivirkninger og er forbeholdt behandling av alvorlig astma. Hvis du er interessert i å lære mer om bronkial termoplasty kan være gunstig for deg, snakk med legen din om alternativene dine.
Risiko og kontraindikasjoner
Du må vente på å få denne prosedyren hvis du har hatt en ny dose med orale kortikosteroider for astmaen din (opp eller ned) de siste 14 dagene. Bronkial termoplasty utgjør noen risiko, og eksisterende helseproblemer kan øke risikoen for en negativ effekt.
Legen din kan anbefale å utsette prosedyren til sykdommen din forsvinner enten alene eller med riktig behandling.
Forhold som bør behandles før prosedyren din inkluderer:
- Astma-forverring de siste to ukene
- Luftveisinfeksjon
- Blødningsproblemer
Visse medisinske tilstander gjør denne prosedyren til en absolutt kontraindikasjon. Du vil ikke være kvalifisert for behandling med bronkial termoplasty hvis du har:
- En implanterbar hjerteenhet som en pacemaker eller intern defibrillator
- En allergi mot medisinene som brukes under en bronkoskopi som lidokain, atropin og benzodiazepiner
- Allerede blitt behandlet med bronkial termoplastikk
Før prosedyren
Hvis du vurderer denne intervensjonen, vil legen din måtte delta i en medisinsk evaluering som inkluderer tester som lungefunksjonstester (PFT), samt en vurdering av hvor mye astmakontroller og redningsmedisin du bruker. Fordi inflammatorisk astma kanskje ikke forbedres med bronkial termoplastikk, kan du også ta blodprøver for å undersøke betennelsesnivået ditt.
Hvis det er bestemt at bronkial termoplastikk kan hjelpe deg, og du bestemmer deg for å fortsette, vil legen din gi deg instruksjoner om eventuelle medisinjusteringer du må gjøre før prosedyren. For eksempel må du kanskje slutte å ta blodfortynnere i flere dager før prosedyren.
Legen din kan gi deg resept på prednison eller tilsvarende i en dose på 50 mg / d i tre dager før prosedyren, dagen for prosedyren og dagen etter prosedyren for å minimere risikoen for prosedyreindusert betennelse.
Timing
Du vil mest sannsynlig ha din bronkietermoplastikk som poliklinisk, slik at du kan dra hjem samme dag som prosedyren. Men dette er en stor intervensjon, så du bør forberede deg på å vie opp til en hel dag og kveld til prosedyren og utvinningen.
plassering
Du vil ha prosedyren din i en kirurgisk suite eller en prosedyresuite på en klinikk eller sykehus.
Hva skal jeg ha på meg
Du vil sannsynligvis bli bedt om å bytte til en kjole for prosedyren din. Du bør ha på deg noe som ikke er for komplisert eller klumpete, slik at det enkelt kan lagres.
Du kan også være sliten etter prosedyren din, så det er lurt å ha på deg noe som vil hjelpe deg til å føle deg så komfortabel som mulig på vei hjem.
Mat og Drikke
Fordi du vil ha medisinsk sedasjon for prosedyren din, kan legen din be deg om å avstå fra å spise eller drikke etter midnatt natten før avtalen din.
Kostnads- og helseforsikring
Kostnadene ved bronkial termoplastikk dekkes av store helseforsikringsselskaper hvis forutsetningene er oppfylt, selv om det kan være nødvendig å betale med. Hvis du har en plan, må du ta kontakt med forsikringsselskapet og / eller legen din for å vite om du oppfyller dekningskravene, og om det vil være noen utgifter til lommen.
Betaleren din kan kreve at du først prøver en bestemt dose medikamentmedisiner i en bestemt periode og / eller at du har opplevd en viss frekvens av astmaanfall før de godkjenner denne prosedyren.
Hvis du selv betaler for prosedyren, kan du forvente at den vil løpe mellom $ 7500 og $ 15.000. Kostnadene kan variere, og det kan være tilleggsgebyrer for tilhørende lungetesting eller anestesi.
Hva skal man ta med
Du bør ta med en form for identifikasjon, helseforsikringskortet ditt og en betalingsmåte. Sørg for å ta med deg astmamedisiner, inkludert inhalatorene.
Du må ha noen med deg for å kjøre deg hjem, da du sannsynligvis vil være groggy etter prosedyren. Du kan ta den personen med deg eller ordne at de henter deg når du er gjennom.
Under prosedyren
Du må logge på når du kommer til avtalen din og fylle ut samtykkeerkort for prosedyren din. Flere personer kan bestå av det medisinske teamet ditt, inkludert legen, en assistent eller sykepleier, en sykepleieranestesilege og en anestesilege.
Legen som regelmessig overvåker og hjelper deg med å håndtere astmaen din, er kanskje ikke den som utfører prosedyren din. Din bronkietermoplastikk vil bli utført av en kirurg eller lungelege som har spesiell opplæring i denne prosedyren. Fordi denne typen inngrep krever spesialisert opplæring, vil du sannsynligvis ha det samme teamet som utfører hver av dine tre økter.
Forhåndsbehandling
Du kan bli bedt om å bytte til kjole og legge deg komfortabelt. Du vil få kontrollert blodtrykk, pustefrekvens og temperatur før prosedyren. Du kan ha et pulsoksymeter plassert på fingeren for å overvåke oksygenivået. Og du vil ha et intravenøst kateter plassert slik at legene dine kan administrere medisiner og trekke blod etter behov.
Du kan få en bronkodilatator som albuterol og / eller glykopyrrolat 30 minutter før inngrepet, enten intravenøst (IV, i en vene), intramuskulært (IM) eller ved forstøverinhalator.
Bronkial termoplastikk utføres vanligvis under moderat sedering, så du vil motta beroligende medisiner gjennom IV. Du vil ikke få medisiner for å fullføre deg i søvn (generell anestesi) slik du ville gjort ved større operasjoner.
Hva er moderat sedasjon?Gjennom hele prosedyren
Når det er på tide å begynne, vil du bli trillet til kirurgisk eller prosedyresuite i en seng eller rullestol.
Du vil være søvnig eller sovne under prosedyren. Legen din vil sette inn et bronkoskop i munnen eller nesen og føre det ned i lungene.
Det spesialiserte bronkoskopet som er designet for denne prosedyren, har et utvidbart termisk tips som er nøye posisjonert for å utvide og levere termisk energi til de målrettede luftveiene.
Du burde ikke kunne føle noen del av prosedyren, men du kan høre medisinsk team snakke mens du har din bronkialtermoplastikk.
Etter prosedyre
Når din bronkialtermoplastikk er fullført, vil bronkoskopet bli fjernet. Legeteamet ditt vil sjekke deg og kan vekke deg hvis du sover. Du vil sannsynligvis bli ført til et gjenopprettingsområde, hvor du kan hvile til du føler deg klar til å våkne helt.
Når du fortsetter å komme deg, kan du få dine vitale tegn som blodtrykk, puls, pustefrekvens sjekket med jevne mellomrom.
Hvis du har noen komplikasjoner, for eksempel pustevansker, synkende oksygenivå eller andre medisinske problemer, vil du bli evaluert umiddelbart. Du kan oppleve forverrede astmasymptomer den første dagen etter behandlingen, og du må kanskje bo på sykehuset for observasjon og behandling når du kommer deg.
Når du er stabil og puster komfortabelt, vil du bli utskrevet for å dra hjem. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, må du imidlertid bli på sykehuset for videre overvåking og behandling.
Du bør ta det med ro og hvile deg for dagen.
Etter prosedyren
Når du har gått hjem, bør du ha det komfortabelt, selv om du er litt groggy. Hvis du føler at du trenger å hvile et par dager, gjør det. Men hvis det tar lengre tid for deg å føle deg som deg selv igjen, må du ringe legen din.
Behandle bivirkninger
Du kan ha ubehag i halsen, nesen eller munnen i noen dager etter prosedyren på grunn av bronkoskopet. Du kan spørre legen din om medisiner for å lindre dette.
Hvis du får feber eller hoster opp blod, må du oppdatere legen din om det så snart som mulig.
Bivirkninger kan omfatte lungebetennelse, astma-forverring, lungekollaps, lungeinfeksjoner og blødninger i lungene. Disse effektene er potensielt skadelige og kan ikke håndteres hjemme.
Hvis du får kortpustethet, smerter i brystet, tetthet i brystet, forvirring eller alvorlig tretthet, må du kontakte lege umiddelbart. Dette er tegn på alvorlige helseproblemer.
Utfall
En bronkial termoplastikk bør føre til forbedret livskvalitet.Du kan få reduksjon i astmaanfall og redusert behov for redningsmedisiner.
Forskning viser en forbedring i mini-AQLQ-score (en måling av astmarelatert livskvalitet) fra en baseline på 3,6 ± 0,3 før behandling til 5,6 ± 0,3 1 år etter den endelige prosedyren, samt en reduksjon i bruken av astma. medisinering ett år etter den siste av de tre behandlingsøktene.
Du kan forvente å savne færre dager på jobb eller skole på grunn av astmaen din. Og du kan ha færre astma-assosierte legevaktbesøk og sykehusinnleggelser.
Imidlertid kan det hende du må fortsette å ta noen astmamedisiner, og det kan ta måneder etter prosedyren før du og legen din finner de riktige medisinene og dosene for deg.
Følge opp
En komplett behandling av bronkialtermoplastikk inkluderer tre separate økter som hver behandler et annet område av lungen. Disse øktene er planlagt med minst tre ukers mellomrom.
Mellom hver økt vil legen følge opp deg en dag, to dager og syv dager etter behandlingen.
Etter at hele behandlingsregimet er fullført, blir ikke gjentatte behandlinger utført.
Et ord fra veldig bra
Bronkial termoplasty anses generelt som trygt, og det er gunstig for noen mennesker med alvorlig astma, men de langsiktige resultatene er likevel ikke kjent.
Hvis du har alvorlig astma og har vedvarende symptomer til tross for behandling, kan det være lurt å utforske denne prosedyren med legen din. Spør om fordeler og ulemper med dette og ethvert annet alternativ du vurderer i ditt tilfelle, slik at du kan føle deg mer trygg på de neste trinnene.