Innhold
- Hvordan kan en luftveissykdom som COVID-19 skade hjertet?
- Cytokine Storm: En alvorlig komplikasjon mot koronavirus
Kan COVID-19 symptomer etterligne et hjerteinfarkt?- Hvis jeg har hatt COVID-19, bør jeg følge opp med en kardiolog?
Anmeldt av:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Kan COVID-19 skade hjertet? Ja: Selv om COVID-19 - sykdommen forårsaket av coronavirus som førte til den globale pandemien - primært er en luftveissykdom eller lungesykdom, kan hjertet også lide.
Tidlige rapporter som kom ut av Kina og Italia, to områder der COVID-19 tok tak tidligere i pandemien, viser at opptil 1 av 5 pasienter med sykdommen ender med hjerteskader. Hjertesvikt har vært dødsårsaken hos COVID-19 pasienter, selv de uten alvorlige pusteproblemer som akutt respiratorisk nødsyndrom, eller ARDS.
Ikke alle hjerteproblemer relatert til dette coronaviruset - offisielt kalt SARS-CoV-2-er imidlertid like. Kardiolog Erin Michos, M.D., M.H.S., forklarer de forskjellige måtene viruset - og kroppens respons på det - kan forårsake hjerteskader.
Hvordan kan en luftveissykdom som COVID-19 skade hjertet?
Michos forklarer at celler i lunge og hjerte begge er dekket med proteinmolekyler kalt angiotensin-konverterende enzym 2, eller ACE-2. ACE-2-proteinet er døren som det nye coronavirus bruker til å komme inn i celler og formere seg.
ACE-2 spiller normalt en gunstig rolle for å beskytte vev ved å være betennelsesdempende. Men hvis det nye coronavirusen på en eller annen måte deaktiverer disse molekylene, kan disse cellene være ubeskyttet når immunsystemet springer ut i aksjon.
"Det er flere mekanismer for hjerteskader i COVID-19, og ikke alle er like," sier Michos. Midlertidig eller varig skade på hjertevev kan skyldes flere faktorer:
Mangel på oksygen. Ettersom viruset får betennelse og væske til å fylle opp luftsekkene i lungene, kan mindre oksygen komme opp i blodet. Hjertet må jobbe hardere for å pumpe blod gjennom kroppen, noe som kan være farlig hos mennesker med eksisterende hjertesykdom. Hjertet kan svikte av overarbeid, eller utilstrekkelig oksygen kan forårsake celledød og vevskader i hjertet og andre organer.
Myokarditt: betennelse i hjertet. Coronavirus kan infisere og skade hjertets muskelvev direkte, slik det er mulig med andre virusinfeksjoner, inkludert noen influensastammer. Hjertet kan også bli skadet og betent indirekte av kroppens eget immunforsvar.
Stress kardiomyopati. Virusinfeksjoner kan forårsake kardiomyopati, en hjertemuskelforstyrrelse som påvirker hjertets evne til å pumpe blod effektivt. Når kroppen blir angrepet av et virus, utsettes det for stress og frigjør en bølge av kjemikalier som kalles katekolaminer som kan bedøve hjertet. "Når infeksjonen har løst seg, er stressoren avsluttet, og hjertet kan komme seg," sier Michos.
Cytokine Storm: En alvorlig komplikasjon mot koronavirus
Mest alvorlig av alt, sier Michos, er muligheten for at immunforsvaret starter et angrep på det invaderende viruset som er så alvorlig at det ødelegger sunt vev.
Når kroppen reagerer på infeksjon med det nye coronavirus, frigjør den en flom av proteiner som kalles cytokiner som hjelper celler med å kommunisere med hverandre og bekjempe inntrengerne.
Hos noen mennesker, kanskje på grunn av en genetisk forskjell, er denne normale defensive hendelsen overdrevet, og etterlater dem sårbare for a cytokinstorm. I en cytokinstorm forårsaker immunforsvaret betennelse som kan overvelde kroppen, ødelegge sunt vev og skade organer som nyrer, lever og hjerte.
En cytokinstorm og dens resulterende hjerteskade kan også påvirke hjerterytmen. "Alvorlige ventrikulære arytmier på grunn av en cytokinstorm kan være katastrofale," sier Michos.
En cytokinstorm er vanskelig å overleve. Nåværende forskning undersøker den mulige fordelen ved å bruke immundempende medisiner for å behandle pasienter med COVID-19 som opplever denne alvorlige komplikasjonen.
Kan COVID-19 symptomer etterligne et hjerteinfarkt?
Ja. Michos sier at personer med COVID-19 kan ha symptomer som ligner på hjerteinfarkt, inkludert brystsmerter, kortpustethet og endringer i ekkokardiogrammet (ultralyd i hjertet) eller EKG. "I mange av disse COVID-19 tilfellene når disse pasientene får angiogram, er det ingen bevis for en større blokkering i hjertets blodkar, noe som kan indikere et pågående hjerteinfarkt," sier hun.
Symptomer på myokarditt kan også etterligne et hjerteinfarkt. I tillegg sier Michos at virusinfeksjoner som COVID-19 kan føre til at det dannes veldig små blodpropper, noe som kan blokkere små blodkar og forårsake smerte.
Hun bemerker at pasienter med disse tegnene og symptomene før coronaviruspandemien kan gå direkte til kateteriseringslaboratoriet for behandling.
Men nå må legevakter og kardiologer i akuttmottaket først vurdere disse COVID-19-"etterligningene" og utføre ytterligere tester som EKG. Å utføre en hjertekateterisering på en pasient med symptomer forårsaket utelukkende av COVID-19 adresserer ikke det underliggende problemet, og setter både pasienten og helsepersonell i fare.
Imidlertid understreker Michos, selv i pandemien, kan det fremdeles oppstå ekte hjerteinfarkt, og pasienter med tegn og symptomer på hjerteinfarkt bør fortsatt søke øyeblikkelig medisinsk hjelp og ikke håndtere disse symptomene hjemme. å få rask behandling for hjerteinfarkt på grunn av frykt for å få COVID-19 på sykehuset, og ubehandlede hjerteinfarkt kan føre til alvorlige komplikasjoner på lang sikt, sier hun.
Hvis jeg har hatt COVID-19, bør jeg følge opp med en kardiolog?
Michos sier at folk som lever med hjertesykdom bør holde tett kontakt med legene sine under pandemien, og passe på å overholde medisiner for å håndtere hjertesykdommen. Hvis de får COVID-19, bør de be om en oppfølgingsundersøkelse etter at de kommer seg for å oppdage ytterligere hjerteskade fra viruset.
Pasienter uten kjent hjertesykdom som får COVID-19, bør følge opp med sin primærlege. Tester kan anbefales hvis symptomer som svakhet, kortpustethet eller brystsmerter vedvarer etter utvinning, siden disse problemene kan skyldes COVID-19-relatert skade på lungene eller hjertet.
Lagt ut 24. april 2020