Leger som avfyrer eller avviser pasienter

Innhold

• Når en lege kan avvise en pasient
• Når en lege ikke lovlig kan avvise en pasient
• Hvordan pasientavskjed finner sted
• Hva du skal gjøre hvis legen din har avvist deg

Vi har lenge visst at pasienter kan forlate lege for å få en ny. Men de siste årene hører vi mer og mer om leger som avskjediger pasientene. Pasienter spør meg ofte: "Kan legen min avskjedige meg?" Svaret er - ja det er lovlig og rettferdig for en lege å avskjedige en pasient under noen omstendigheter.

Men det er også omstendigheter der en lege ikke kan avskjedige en pasient.

Og det er spesifikke trinn en smart pasient vil ta for å prøve å reparere forholdet til legen som har forsøkt å avskjedige henne eller i ferd med å finne en ny lege.

Tillatte grunner

• Overholder ikke behandlingsanbefalinger

• Holder ikke avtaler

• Uhøflig eller motbydelig oppførsel

• Manglende betaling av regninger

• Forsikringsselskapet har lav refusjonsrate

Ikke-tillatte grunner

• Beskyttet ikke-diskrimineringsklasse (rase, farge, religion, nasjonal opprinnelse, seksuell legning, kjønnsidentitet)

  
  

• HIV-status

• Kan ikke avskjedige mens du er aktivt under omsorg

Når en lege kan avvise en pasient

Vi har tidligere gjennomgått mange av klagene legene har om pasienter. De inkluderer alt fra manglende overholdelse til motbydelig oppførsel til tapte avtaler. Når klagene på en pasient bare er for mye, kan leger velge å avslutte forholdet til pasienten av mange av disse grunnene, og for andre også.

American Medical Association har etablert retningslinjer for når en lege kan si opp en pasient, basert på sine etiske regler. I tillegg har mange stater lover om hvilke omstendigheter en lege kan avslutte et pasientforhold.

Årsakene til at en lege kan avskjedige pasienten er:

1. Pasientavvik (manglende overholdelse). Når pasienten ikke følger behandlingsanbefalingene som legen har fastsatt. (Derfor er det så viktig at du og legen din tar behandlingsbeslutninger sammen.)
2. Pasientens manglende overholdelse av avtaler. Pasienter gjør avtaler, og avbryter dem i siste øyeblikk, eller dukker ikke opp i det hele tatt. Fra leverandørens perspektiv betyr det et vindu uten inntekt i tillegg til at pasienten ikke får den hjelpen han eller hun trenger.
3. En pasients uhøflige eller motbydelige oppførsel. Ingen pasienter skal være uhøflige eller motbydelige. Det er en form for misbruk. Akkurat som vi pasienter skal si opp en lege som oppfører seg på denne måten, er det rettferdig at en lege også skal si opp en pasient for så dårlig oppførsel.
4. Manglende betaling av regninger - penger som pasienten skylder, men vanligvis ikke pasientens forsikring.
5. Hvis legens praksis stenger. Akkurat som resten av oss, stenger legene sin praksis. De kan selge dem, eller trekke seg fra praksis, de kan dø, eller bare lukke dørene.
6. En relativt ny grunn til oppsigelse ser ut til å være basert på hvilken type forsikring en pasient har. De siste årene rapporterer flere og flere pasienter at legene skyter dem uten noen åpenbar grunn (i det minste blir de ikke fortalt hva årsaken er). Den ene tingen disse pasientene har til felles er at deres betalere er de som godtgjør tilbydere til svært lave priser. Siden refusjonene har gått ned, har antallet pasienter som rapporterer oppsigelser fra legene økt. Hvis du ikke er sikker på hvorfor legen din har sagt opp deg, vil du kanskje bedre forstå hvorfor leger ikke vil akseptere noen forsikringer.

Når en lege ikke lovlig kan avvise en pasient

Det er grunner og tider at en lege kanskje ikke lovlig eller etisk avskjediger en pasient, for det meste er basert på statlig eller føderal lov.

• Leger kan ikke diskriminere på grunn av rase, farge, religion, nasjonal opprinnelse, seksuell legning, kjønnsidentitet eller andre egenskaper som er nasjonalt anerkjent som diskriminering. Domstolene har bestemt at en pasient ikke kan avskjediges fordi han eller hun er HIV-positiv. Hvis du føler at du har blitt diskriminert av en av disse grunnene, kan du kontakte den statlige helseavdelingen.
• Leger kan ikke avskjedige en pasient midt i pågående medisinsk behandling, kalt "kontinuitet i omsorgen." For eksempel kan en gravid kvinne ikke avskjediges av legen sin innen få uker etter fødselen. En kreftpasient kan ikke sparkes før kjemo- eller strålebehandling er fullført. Imidlertid kan en pasient som har vært i en primærhelsetjenesteliste, men ikke har besøkt den legen på et år eller to, bli avskjediget. Det regnes ikke som pågående pleie.

Hvordan pasientavskjed finner sted

Noen stater har lover som styrer prosessen en lege skal bruke for å si opp pasienten. Imidlertid er oppsigelsesprotokollen i de fleste tilfeller mer basert på etikk og ansvar overfor pasienten enn hva loven kan eller ikke kan fortelle dem at de må gjøre. Disse retningslinjene er hovedsakelig ment for å holde legen borte fra varmt vann (i det minste) eller for å unngå søksmål.

Den beste situasjonen en pasient som blir avskjediget kan håpe på, er et postbrev som gir ham eller henne 30 dagers varsel, tilgang til pasientjournalene og forslag til nye leverandører. I det minste kan pasienten ikke motta noe varsel overhodet.

Få stater forplikter legen til å erklære årsaken til oppsigelsen. Noen retningslinjer forteller til og med legen om ikke å nevne årsaken til avfyringen for å unngå krangel fra pasienten.

Hva du skal gjøre hvis legen din har avvist deg

Hvis legen din fyrer deg, har du noen alternativer:

• Hvis du vil gå tilbake til legen, kan det være lurt å prøve å reparere forholdet til legen din. Dette vil innebære å vite hva som var årsaken til at du ble avskjediget (noe som kan eller ikke kan være tydelig).
• Hvis du foretrekker å gå videre til en ny lege, må du sørge for å få kopier av medisinske poster fra legen som sparket deg, og følg deretter retningslinjene for å skifte lege.

Et par "don'ts" å huske når du gjør denne overgangen:

• Ikke bli altfor argumenterende, motbydelig eller aggressiv. Det kan føre til at du blir nektet medisinsk behandling.
• Ikke be legen som avskjediger deg om henvisning. Din bedre innsats er å finne noen på egen hånd, noen som er uavhengig av legen som har sparket deg.
• Ikke klag om den gamle legen. Det beveger deg ikke fremover og kan gi den nye legen din en grunn til ikke å engasjere deg som pasient.