Innhold
- Fedme og hjertesykdom
- Fedme og hjertesvikt
- Bariatrisk kirurgi funnet å forhindre hjertesvikt
- Er du kandidat til bariatrisk kirurgi?
- Andre måter kan du redusere risikoen for hjertesykdom
Fedme og hjertesykdom
Fedme og overvekt er forhold som dessverre er risikofaktorer for utvikling av flere forskjellige typer kardiovaskulær sykdom, inkludert høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, atrieflimmer, hjerneslag og hjertesvikt.
Fedme er også en velkjent årsak til type 2-diabetes, som i seg selv er en sterk risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. Og fedme er en årsak til høyt kolesterol, som også er en velkjent årsak til hjertesykdom.
I tillegg er fedme en risikofaktor for uregelmessig hjerterytme kjent som atrieflimmer, og personer med atrieflimmer er i fare for hjerneslag. Fedme kan således påvirke mange aspekter av det kardiovaskulære systemet.
Som nevnt ovenfor er det mange mekanismer der fedme setter en i fare for disse forskjellige kardiovaskulære tilstandene, men det er også viktig å huske at fedme øker betennelse i hele kroppen, og betennelse kan også spille en rolle i koronar hjertesykdom.
Fedme og hjertesvikt
For det første, hva er hjertesvikt? Enkelt sagt, det er to hovedtyper av hjertesvikt: systolisk hjertesvikt og diastolisk hjertesvikt. Ved systolisk hjertesvikt, klarer ikke hjertet å pumpe normalt; dette er forbundet med en redusert utkastningsfraksjon (et mål på pumpefunksjonen).
Ved diastolisk hjertesvikt (mer nylig kjent som hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon) er utkastningsfraksjonen normal, men hjertet pumpes fortsatt ikke normalt på grunn av at hjertemuskelen er veldig stiv.
Både systolisk og diastolisk hjertesvikt har en rekke årsaker, og deler til og med noen årsaker, for eksempel høyt blodtrykk, kranspulsår og fedme.
Enten hjertesvikt kan føre til symptomene på det som kalles kongestiv hjertesvikt, der væske akkumuleres i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste; væske kan også akkumuleres i bena, forårsake hevelse og ubehag.
Så i hjertesvikt er ikke hjertet i stand til å pumpe normalt eller effektivt for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon gjennom kroppen.
Så hva har fedme med hjertesvikt å gjøre? I retningslinjen om hjertesvikt utgitt i 2013 av American College of Cardiology Foundation og American Heart Association, anses fedme å være et utgangspunkt for hjertesvikt.
Denne retningslinjen viser fedme som en medisinsk tilstand som i seg selv vil plassere en person i fase A med hjertesvikt. Trinn A, som definert i denne nasjonale retningslinjen, omfatter alle de som har "høy risiko for hjertesvikt, men uten strukturell hjertesykdom eller symptomer på hjertesvikt." Dette betyr at selv om en person med fedme ikke har noen tegn eller symptomer på hjertesvikt, anses de fortsatt å være i begynnelsen av hjertesvikt bare i kraft av å ha fedme.
Dette gir en sterk uttalelse om viktigheten av å behandle fedme for å unngå fullblåst hjertesvikt.
Bariatrisk kirurgi funnet å forhindre hjertesvikt
Heldigvis lønner det seg å gå ned i vekt, og hvis du har fedme, kan du gjøre store fremskritt mot å forebygge hjerte- og karsykdommer, inkludert hjertesvikt, ved å gå ned i vekt. Selv litt vekttap, i området fem prosent til ti prosent av overvekt, kan utgjøre en stor forskjell.
Og nå har studier funnet at vekttap gjennom kirurgi, inkludert prosedyrer som gastrisk bypass, ermet gastrektomi og fang av bånd, også kan forhindre hjerte- og karsykdommer som hjertesvikt.
På American Heart Association Scientific Sessions i 2016 presenterte forskere ledet av seniorforfatter Johan Sundstrom, MD, PhD, professor i epidemiologi ved Uppsala universitet i Sverige, resultatene av en veldig stor studie (på nesten 40.000 pasienter totalt) som fant at pasienter med fedme som hadde gjennomgått bariatrisk kirurgi, var mye mindre sannsynlig å utvikle hjertesvikt enn de som ikke ble operert, men i stedet prøvde livsstilsendringer som intens diett og trening.
Forskerne postulerer at de imponerende effektene av bariatrisk kirurgi kan skyldes bariatriske kirurgiske kjente effekter på å redusere risikofaktorer for hjertesvikt, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og atrieflimmer.
For eksempel i en studie utført av Jamaly og kolleger og publisert i Tidsskrift for American College of Cardiology i desember 2016 fant forfatterne at "sammenlignet med vanlig pleie reduserte vekttap gjennom bariatrisk kirurgi risikoen for atrieflimmer blant personer som ble behandlet for alvorlig fedme." Interessant nok var denne risikoreduserende effekten mest uttalt hos yngre mennesker og hos personer med høyere blodtrykk.
Det er også verdt å merke seg at bariatrisk kirurgi kan resultere i mye større vekttap på kort sikt, som det fremgår av Dr. Sundstroms studie, der pasienter et år etter operasjonen hadde mistet i gjennomsnitt 41 pund mer enn de som implementerte. bare livsstilsendringer (men ingen kirurgi).
Stort sett på grunn av denne typen raskt vekttap på relativt kort sikt, har bariatrisk kirurgi blitt funnet i mange studier å resultere i betydelige reduksjoner i frekvensen av diabetes og høyt blodtrykk, noe som igjen reduserer den samlede risikoen for hjertesykdom ( siden både diabetes og høyt blodtrykk er risikofaktorer for hjertesykdom).
Er du kandidat til bariatrisk kirurgi?
Så du lurer kanskje på om du er kandidat til bariatrisk kirurgi. Husk at det finnes flere forskjellige typer kirurgiske vekttapsprosedyrer, men de fleste av disse prosedyrene har lignende krav.
I henhold til de siste retningslinjene for fedme utgitt av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), kan bariatrisk kirurgi være et alternativ for voksne pasienter som oppfyller visse kriterier.
Disse kriteriene inkluderer en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller høyere, eller en BMI på 35 eller høyere hos en pasient som har andre medisinske tilstander (kjent som "comorbide tilstander") forårsaket av fedme. Komiteen for fedmeveiledning fant ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale bariatrisk kirurgi for pasienter som har BMI som faller under disse kuttpunktene.
Retningslinjen råder videre leger i primærhelsetjenesten og andre som tar seg av pasienter med fedme med høyt BMI til å prøve “atferdsmessig behandling med eller uten farmakoterapi” først, og deretter hvis dette ikke har fungert sammen med andre diett- og livsstilstiltak for å oppnå tilstrekkelig vekttap, bariatrisk kirurgi kan vurderes.
Så det er viktig å diskutere dette med legen din, som kan hjelpe deg med å avgjøre om du virkelig er en god kandidat for bariatrisk kirurgi, og hvis du er, hvilken prosedyre som vil være riktig for deg.
Andre måter kan du redusere risikoen for hjertesykdom
I tillegg til vekttap, er det flere andre viktige måter du kan redusere risikoen for hjertesykdom generelt og hjertesvikt spesielt.
Først, kjenn tallene dine. Dette betyr å få sjekket kolesterol, blodtrykk sjekket og blodsukkeret kontrollert for pre-diabetes eller diabetes. Å ta ansvar for helsen din innebærer å vite hvor du starter fra, slik at du kan vite hvilke risikofaktorer du har og håndtere hver enkelt for å redusere den samlede risikoen.
Som det viser seg, er mange av livsstilsendringene som holder alle disse risikofaktorene i sjakk like, og de vil også hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt. Å lede en hjertesunn livsstil betyr å trene daglig og følge sunne spisevaner.
Spesielt en diettstil har blitt vist, over flere tiår med forskning, for å forhindre hjertesykdom, og det er middelhavsdiet.
I stedet for å være et kjepphest diett som man bare velger for de kortsiktige formålene med vekttap, er middelhavsdietten et livsstilsvalg, en måte å spise resten av livet på. Dette er den naturlige spisestilen for de fleste innbyggerne i landene rundt Middelhavet - derav navnet.
Middelhavsdietten understreker forbruket av hel frukt og grønnsaker, fullkorn, nøtter, ekstra jomfruolivenolje, fisk og fjærfe og vin (spesielt rødvin) i moderasjon.
Som en ekstra bonus har middelhavskostholdet også vist seg å bidra til vekttap og til lavere risiko for brystkreft.