Innhold
- Symptomer
- Akutte hjertekomplikasjoner
- Sen hjertekomplikasjoner
- Forebygge hjertekomplikasjoner
- Sammendrag
Symptomer
Akutt inkluderer symptomene på Kawasaki sykdom høy feber, utslett, rødhet i øynene, hovne lymfeknuter i nakkeområdet, røde håndflater og såler, hevelse i hender og føtter og takykardi (rask hjertefrekvens) som er utenfor proporsjoner. til graden av feber. Disse barna er generelt ganske syke, og foreldrene deres anerkjenner vanligvis behovet for å ta dem til legen.
Dette er bra siden det å stille riktig diagnose og behandle barnet tidlig med intravenøs gammaglobulin (IVIG) kan være svært nyttig for å forhindre langvarige hjerteproblemer.
Akutte hjertekomplikasjoner
Under den akutte sykdommen blir blodkar i hele kroppen betent (en tilstand som kalles vaskulitt). Denne vaskulitt kan gi flere akutte hjerteproblemer, inkludert takykardi; betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), som i noen tilfeller kan føre til alvorlig, livstruende hjertesvikt; og mild mitral oppstøt. Når den akutte sykdommen avtar, løser disse problemene nesten alltid.
Sen hjertekomplikasjoner
I de fleste tilfeller klarer barn som har Kawasaki-sykdom, like syke som de er, det bra når den akutte sykdommen har gått. Imidlertid vil omtrent ett av fem barn med Kawasaki-sykdom som ikke behandles med IVIG, utvikle kranspulsåreaneurismer (CAA).
Disse aneurismer - en utvidelse av en del av arterien - kan føre til trombose og blokkering av arterien, forårsaker hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Hjerteanfallet kan oppstå når som helst, men risikoen er høyest i løpet av måneden eller to etter akutt Kawasakis sykdom. Risikoen forblir relativt høy i omtrent to år, og avtar deretter betydelig.
Hvis en CAA har dannet seg, forblir risikoen for hjerteinfarkt i det minste noe forhøyet for alltid. Videre ser det ut til at personer med CAA er spesielt utsatt for å utvikle for tidlig aterosklerose på eller nær aneurisme.
CAA på grunn av Kawasaki sykdom ser ut til å være vanligst hos mennesker som er av asiatisk, stillehavsboer, spansk eller indianer.
Mennesker som får hjerteinfarkt på grunn av CAA, er utsatt for de samme komplikasjonene som de som har mer typisk koronararteriesykdom - inkludert hjertesvikt og plutselig hjertedød.
Forebygge hjertekomplikasjoner
Tidlig behandling med IVIG har vist seg å være ganske effektiv for å forhindre koronar aneurismer. Men selv når IVIG brukes effektivt, er det viktig å vurdere barn som har hatt Kawasaki sykdom for muligheten for CAA.
Ekkokardiografi er veldig nyttig i denne forbindelse siden CAA vanligvis kan oppdages ved ekkotesten. En ekkotest bør utføres så snart diagnosen Kawasaki sykdom er stilt, og deretter noen få uker de neste to månedene. Hvis en CAA blir funnet, kan ekkoet estimere størrelsen (større aneurismer er farligere). Det er mulig at ytterligere evaluering vil være nødvendig, kanskje med en stresstest eller hjertekateterisering, for å bidra til å evaluere alvorlighetsgraden av en aneurisme.
Hvis en CAA er tilstede, blir behandling med lavdose-aspirin (for å forhindre trombose) generelt foreskrevet. I dette tilfellet bør barnet ha årlige influensavaksiner for å forhindre influensa og unngå Reyes syndrom.
Noen ganger er en CAA alvorlig nok til at koronar bypass-kirurgi må vurderes.
Foreldre til barn med CAA må være oppmerksomme på tegn på angina eller hjerteinfarkt. Hos veldig små barn kan dette være en utfordring, og foreldrene må se på uforklarlig kvalme eller oppkast, uforklarlig blekhet eller svette, eller uforklarlige og langvarige anfall av gråt.
Sammendrag
Med moderne terapi for Kawasaki sykdom kan de alvorlige, langvarige hjertekomplikasjonene unngås i de fleste tilfeller. Hvis Kawasaki sykdom fører til CAA, kan imidlertid aggressiv evaluering og behandling vanligvis forhindre de alvorligste konsekvensene.
Nøkkelen til å forhindre hjertekomplikasjoner med Kawasaki sykdom er at foreldre sørger for at barna raskt blir evaluert for akutt sykdom som ligner Kawasaki sykdom, eller for den saks skyld for enhver akutt sykdom som ser ut til å være spesielt alvorlig.