Hva er hjerte astma?

Innhold

• Hjertets astmasymptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Hjerte astma er ikke en medisinsk tilstand i seg selv. Snarere er det et begrep som brukes til å beskrive astmalignende symptomer som oppstår ved venstresidig hjertesvikt, en tilstand der et nedre kammer i hjertet (kalt venstre ventrikkel) ikke er i stand til å pumpe blod effektivt. Når dette skjer, det kan forårsake luftveissymptomer (som kortpustethet og tungpustethet) som lett forveksles med astma.

Fordi årsakene til astma og hjertesvikt er forskjellige, er det nødvendig med en riktig diagnose for å sikre riktig behandling. Hvis hjertesvikt behandles som astma, kan overforbruk av visse medisiner faktisk forverre tilstanden.

Venstresidig vs. høyresidig hjertesvikt

Hjertets astmasymptomer

Åndedrettssymptomene ved venstre ventrikulær svikt kan etterligne astma, spesielt i de tidligere stadiene av sykdommen. De kan omfatte:

• Hvesing
• Tetthet i brystet
• Hoste
• Kortpustethet

Hoste som et symptom på hjertesvikt

For noen mennesker kan respiratoriske symptomer på hjertesvikt være de første eller mest fremtredende symptomene. Men oftere enn ikke vil de forekomme sammen med andre symptomer, hvorav noen kan bli savnet eller tilskrevet andre årsaker. Disse inkluderer:

• Kronisk utmattelse
• Vedvarende svakhet
• Kortpustethet når du ligger flatt eller trener
• Uventet vektøkning med væskeretensjon
• Mangel på matlyst eller kvalme
• Ødem (vevshevelse, hovedsakelig i underekstremiteter)
• Konsentrasjonsvansker
• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Økt behov for å tisse om natten (nokturi)

Symptomer som disse, spesielt de som er vedvarende eller forverres, kan indikere at noe annet enn astma er involvert. Hjerteastma er spesielt vanlig hos eldre, hvorav nesten en tredjedel vil få tungpustethet ved første diagnosering.

Astmaanfall har en tendens til å utvikle seg brått og ende i natura, og flertallet av mennesker kommer seg helt uten varige effekter. Den kroniske, progressive karakteren av hjertesvikt er slik at symptomer som kortpustethet, hoste og tretthet kan forbedres forbigående, men vil nesten alltid vedvare til riktig behandling er mottatt.

Hva er hjertesvikt?

Fører til

Venstresidig hjertesvikt oppstår når redusert hjerteeffekt fører til at væske akkumuleres i kroppen. Sikkerhetskopiering av væske i lungene (kalt lungeødem) kan manifestere seg med pusteproblemer når luftveiene og små luftsekker i lungene begynner å fylles med væske.

Selv om disse effektene kan virke som de som oppstår ved astma, skyldes de i stedet betennelse og innsnevring av luftveiene.

Visse risikofaktorer skiller også mellom de to sykdommene. Grovt sett vil hjertesvikt vanligvis forekomme med andre kroniske helsemessige forhold, for eksempel:

• Høyt blodtrykk
• Diabetes
• Fedme
• Røyking
• Koronararteriesykdom
• Et tidligere hjerteinfarkt eller hjerteskade
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Hjerteventilproblemer

Astma, derimot, kan påvirke selv de mest sunne av individene.

Årsaker og risikofaktorer for hjertesvikt

Diagnose

Fordi symptomene på hjerte-astma etterligner de som inneholder ekte astma, er feildiagnostisering mulig. Bortsett fra at diagnosen astma er komplisert, hopper noen utøvere til astma som årsak basert på symptomer alene. En gjennomgang av risikofaktorer, medisinsk historie og ikke-respiratorisk symptomer kan antyde andre muligheter.

Selv om de første symptomene peker på astma som årsak, kan en evaluering av lungelyder ved hjelp av stetoskop ofte skille astma fra andre tilstander som hjertesvikt.

Med venstresidig hjertesvikt kan det høres poppende lyder (kalt rales eller knitrende) når luft prøver å passere gjennom væskefylte luftveier. Det kan også være en såkalt "tredjehjertelyd" der de to normale hjerterytmen ledsages av en vibrerende lyd når ventrikkelen fylles med blod.

Disse lydene er ikke karakteristiske for astma. Selv under et angrep er astma brystlyder vanligvis begrenset til tungpustethet (en kraftig plystring) under utpust.

Laboratorietester og prosedyrer

Basert på første funn, vil legen din bestille tester for å undersøke nærmere. Hvis det er mistanke om astma, vil du generelt bli henvist til en pulmonolog eller pulmonologilaboratorium for evaluering med in-office spirometri og andre lungefunksjonstester (PFT).

Hvis det er mistanke om hjertesvikt, kan en rekke vanlige laboratorietester, bildestudier og prosedyrer utføres for å bekrefte diagnosen. Du kan få disse i utgangspunktet eller først etter at lungetester er utført og gjennomgått:

• B-type natriuretisk peptid (BNP), en blodprøve som oppdager et hormon som frigjøres med økt ventrikulært trykk
• Ekkokardiogram, en ikke-invasiv ultralydtest som kan visualisere hvor godt hjertet ditt pumpes
• Elektrokardiogram (EKG), brukes til å måle de elektriske impulsene under hjerteslag for å oppdage uregelmessigheter
• Stresstesting, der EKG og respirasjonsfunksjon blir evaluert mens du trener på tredemølle eller stasjonær sykkel
• Hjertemagnetisk resonansbilder (MR), en detaljert bildestudie av hjertet ved hjelp av kraftige magnetiske og radiobølger
• Computertomografi (CT) angiografi, en 3D-bildebehandling med en serie røntgenstråler for å kartlegge hjertets struktur
• Røntgen av brystet, generelt mindre nyttig i diagnosen, men det kan bidra til å utelukke andre årsaker til hjertedysfunksjon

Det er viktig å søke en fullstendig og riktig diagnose av tilstanden din, enten det er mistanke om hjertesvikt eller astma.

En studie i 2017 i tidsskriftet JAMA rapporterte at ikke mindre 33% av voksne som tidligere ble diagnostisert med astma, faktisk ble feildiagnostisert. Av de 213 deltakerne i studien ble 12 funnet å ha en alvorlig kardiorespiratorisk sykdom.

Fordi noen leger formodentlig vil behandle mild astma basert på symptomer og ikke-spesifikke PFT (som pulsoksimetri), må du gripe inn hvis en diagnose er forhastet eller ikke virker riktig for deg.

Hvordan hjertesvikt diagnostiseres

Behandling

Behandlingen av venstresidig hjertesvikt avhenger i stor grad av sykdommens alvorlighetsgrad og graden av kardiovaskulær svekkelse. Hjerteasmasymptomer kan også behandles, men aldri isolert.

Behandling av hjertesvikt innebærer vanligvis medisiner for å forbedre hjertevolumet, redusere blodtrykket og lindre strukturelt stress i den berørte ventrikkelen. Dette alene kan bidra til å lindre hjerte-astmasymptomer hos mange mennesker, spesielt de med mindre alvorlig sykdom.

Legemidler som ofte brukes til å behandle hjertesvikt inkluderer:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, medisiner for høyt blodtrykk som ofte brukes hvis hjertesvikt er systolisk (oppstår når hjertet trekker seg sammen)
• Angiotensin II reseptorblokkere (ARB), brukes når ACE-hemmere ikke kan tolereres
• Betablokkere, som reduserer blodtrykket ved å bremse hjerterytmen
• Digoksin, brukes til å styrke hjertesammentrekninger hos personer med systolisk hjertesvikt
• Diuretika ("vannpiller"), som reduserer blodtrykket ved å fremme vannlating
• Nitrater, en klasse medikamenter som senker fyllingstrykket i venstre ventrikkel og forbedrer hjertevolumet beskjedent

Hva er diastolisk hjertesvikt?

Hjerteasmasymptomer kan behandles direkte, men generelt hos de med avansert hjertesvikt. Selv om noen leger har vært kjent for å foreskrive kortvirkende beta-agonister (også kalt "redningsinhalatorer") for å lindre akutte symptomer, er det ingen bevis for at de er nyttige hos personer med hjerte-astma.

Personer med hjerte-astma som blir upassende behandlet med astmamedisiner, risikerer å "maskere" symptomene på hjertesvikt. Videre kan bruken av langtidsvirkende bronkodilatatorer, ofte foreskrevet til personer med vedvarende astma, øke kardiovaskulær risiko hos eldre mennesker.

I mer avanserte tilfeller kan det være nødvendig med væskeaspirasjon (ekstraksjon med en nål) for å avlaste hjertet. Intravenøse nitrater (levert via injeksjon i en blodåre) kan også anbefales sammen med oksygenbehandling.

Morfin kan være nødvendig hos personer som nærmer seg hjertesvikt i sluttrinnet. Legemidlet virker ved å slappe av luftveier og blodkar og kan betydelig lindre pustebesvær.

Hvordan hjertesvikt behandles

Et ord fra veldig bra

Hjerte astma er et misvisende begrep og en som fremhever forvirringen som kan oppstå ved diagnostisering av astmalignende symptomer. Som et symptom på hjertesykdom behandles ikke hjerteastma alene. Det krever pleie av en kardiolog som er i stand til å diagnostisere, behandle og håndtere venstresidig hjertesvikt. Med tilstrekkelig forsiktighet kan respiratoriske symptomer på hjertesvikt lindre sammen med de andre symptomene.

Å takle og leve godt med hjertesvikt

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst