Karotisarteriesykdom

Innhold

• Hva er halspulsåren?
• Hva forårsaker halspulsåren?
• Hvem er i fare for halspulsåren?
• Hva er symptomene på halspulsåren?
• Hvordan diagnostiseres halspulsåren?
• Hvordan behandles halspulsåren?
• Hva er komplikasjonene av halspulsåren?
• Kan halspulsåren forebygges?
• Når skal jeg ringe helsepersonell?
• Nøkkelpunkter om halspulsåren

Hva er halspulsåren?

Halspulsårene er de viktigste blodkarene som fører blod og oksygen til hjernen. Når disse arteriene blir smalere, kalles det halspulsåren. Det kan også kalles halspulsårstenose. Innsnevringen er forårsaket av aterosklerose. Dette er opphopningen av fettstoffer, kalsium og andre avfallsprodukter inne i arterien. Karotisarteriesykdom er lik koronararteriesykdom, der opphopning oppstår i hjertets arterier og kan forårsake hjerteinfarkt.

Karotisarteriesykdom reduserer strømmen av oksygen til hjernen. Hjernen trenger en konstant tilførsel av oksygen for å fungere. Selv en kort pause i blodtilførselen kan forårsake problemer. Hjerneceller begynner å dø etter bare noen få minutter uten blod eller oksygen. Hvis innsnevring av halspulsårene blir alvorlig nok til at blodstrømmen blokkeres, kan det føre til hjerneslag. Hvis et stykke plakk bryter av, kan det også blokkere blodstrømmen til hjernen. Dette kan også føre til hjerneslag.

Hva forårsaker halspulsåren?

Aterosklerose forårsaker de fleste halspulsårssykdommer. I denne tilstanden bygger fettavleiringer seg opp langs det indre laget av arteriene som danner plakk. Fortykningen smalner arteriene og reduserer blodstrømmen eller blokkerer blodstrømmen helt til hjernen.

Hvem er i fare for halspulsåren?

Risikofaktorer forbundet med aterosklerose inkluderer:

• Eldre alder

• Mann

• Familie historie

• Løp

• Genetiske faktorer

• Høyt kolesterol

• Høyt blodtrykk

• Røyking

• Diabetes

• Overvektig

• Kosthold med høyt mettet fett

• Mangel på trening

Selv om disse faktorene øker risikoen for en person, forårsaker de ikke alltid sykdommen. Å vite risikofaktorene kan hjelpe deg med å gjøre livsstilsendringer og samarbeide med legen din for å redusere sjansene for at du får sykdommen.

Hva er symptomene på halspulsåren?

Karotisarteriesykdom kan ikke ha noen symptomer. Noen ganger er det første tegn på sykdommen et forbigående iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag.

Et forbigående iskemisk anfall (TIA) er et plutselig, midlertidig tap av blodstrøm til et område av hjernen. Det varer vanligvis noen minutter til en time. Symptomene forsvinner helt innen 24 timer, med fullstendig gjenoppretting. Når symptomene vedvarer, er det hjerneslag. Symptomer på TIA eller hjerneslag kan omfatte:

• Plutselig svakhet eller klønhet i en arm eller et bein på den ene siden av kroppen

• Plutselig lammelse av en arm eller et bein på den ene siden av kroppen

• Tap av koordinasjon eller bevegelse

• Forvirring, nedsatt konsentrasjonsevne, svimmelhet, besvimelse eller hodepine

• Følelsesløshet eller tap av følelse i ansiktet eller i en arm eller et bein

• Midlertidig synstap eller tåkesyn

• Manglende evne til å snakke tydelig eller sløret tale

Hvis du eller en kjær har noen av disse symptomene, kan du ringe medisinsk hjelp med en gang. En TIA kan være et advarselstegn på at et hjerneslag er i ferd med å oppstå. TIAer går imidlertid ikke foran alle slag.

Symptomene på en TIA og hjerneslag er de samme. Et hjerneslag er tap av blodstrøm (iskemi) til hjernen som fortsetter lenge nok til å forårsake permanent hjerneskade. Hjerneceller begynner å dø etter bare noen få minutter uten oksygen.

Uførheten som oppstår ved hjerneslag, avhenger av størrelsen og plasseringen av hjernen som fikk tap av blodstrøm. Dette kan omfatte problemer med:

• Flytter

• Snakker

• Tenker

• Husker

• Tarm- og blærefunksjon

• Spiser

• Emosjonell kontroll

• Andre viktige kroppsfunksjoner

Gjenoppretting avhenger også av størrelsen og plasseringen av hjerneslaget. Et hjerneslag kan føre til langsiktige problemer, for eksempel svakhet i en arm eller et ben. Det kan føre til lammelse, tap av tale eller til og med død.

Symptomene på halspulsåren kan se ut som andre medisinske tilstander eller problemer. Se alltid legen din for en diagnose.

Hvordan diagnostiseres halspulsåren?

Sammen med en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan tester for halspulsåren inkludere:

• Lytte til halspulsårene. For denne testen plasserer legen din et stetoskop over halspulsåren for å lytte etter en lyd som kalles en bruit (uttalt brygge-ee). Denne lyden kommer når blodet passerer gjennom en innsnevret arterie. En blåmerke kan være et tegn på aterosklerose. Men en arterie kan være syk uten å produsere denne lyden.

• Halspulsåren dupleks skanning. Denne testen er gjort for å vurdere blodstrømmen i halspulsårene. En sonde kalt en svinger sender ut ultralyd lydbølger. Når svingeren (som en mikrofon) plasseres på halspulsårene på bestemte steder og vinkler, beveger ultralydbølgene seg gjennom huden og annet kroppsvev til blodkarene, der bølgene ekko ut av blodcellene. Transduseren sender bølgene til en forsterker, slik at legen kan høre lydbølgene. Fravær av eller besvimelse av disse lydene kan bety at blodstrømmen er blokkert.

• MR-skanning. Denne prosedyren bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvensenergi og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. For denne testen ligger du inne i et stort rør mens magneter passerer rundt kroppen din. Det er veldig høyt.

• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Denne prosedyren bruker magnetisk resonansteknologi (MR) og intravenøs (IV) kontrastfarge for å gjøre blodkarene synlige. Kontrastfargestoff får blodårene til å virke solide på MR-bildet slik at legen kan se dem.

• Computertomografi angiografi (CTA). Denne testen bruker røntgen og datateknologi sammen med kontrastfarge for å lage horisontale, eller aksiale, bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CTA viser bilder av blodkar og vev og er nyttig for å identifisere innsnevrede blodkar.

• Angiografi. Denne testen brukes til å vurdere hvordan blokkerte halspulsårene er ved å ta røntgenbilder mens et kontrastfargestoff injiseres. Kontrastfargestoffet hjelper legen med å se formen og strømmen av blod gjennom arteriene når det blir laget røntgenbilder.

Hvordan behandles halspulsåren?

Din helsepersonell vil finne ut den beste behandlingen basert på:

• Hvor gammel du er

• Din generelle helse- og medisinske historie

• Hvor syk du er

• Hvor godt du kan håndtere spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Hvor lenge tilstanden forventes å vare

• Din mening eller preferanse

Hvis en halspulsår er mindre enn 50% innsnevret, blir den ofte behandlet med medisin og livsstilsendringer. Hvis arterien er mellom 50% og 70% innsnevret, kan medisin eller kirurgi brukes, avhengig av tilfelle.

Medisinsk behandling for halspulsåren kan omfatte:

Livsstilsendringer

• Slutte å røyke. Å slutte å røyke kan redusere risikoen for halspulsårssykdom og hjerte- og karsykdommer. Alle nikotinprodukter, inkludert elektroniske sigaretter, innsnevrer blodårene. Dette reduserer blodstrømmen gjennom arteriene.

• Lavere kolesterol. Spis en diett med lite fett og lite kolesterol. Spis rikelig med grønnsaker, magert kjøtt (unngå rødt kjøtt), frukt og fiberrike korn. Unngå matvarer som er bearbeidet og inneholder mye mettet og trans-fett. Når kosthold og mosjon ikke er nok til å kontrollere kolesterolet, kan det hende du trenger medisiner.

• Lavere blodsukker. Høyt blodsukker (glukose) kan forårsake skade og betennelse i slimhinnen i halspulsårene. Kontroller glukosenivået gjennom et diett med lite sukker og regelmessig trening. Hvis du har diabetes, kan det hende du trenger medisin eller annen behandling.

• Trening. Mangel på trening kan føre til vektøkning og øke blodtrykket og kolesterolet. Trening kan bidra til å opprettholde en sunn vekt og redusere risikoen for halspulsåren.

• Lavere blodtrykk. Høyt blodtrykk forårsaker slitasje og betennelse i blodkarene som øker risikoen for arteriell innsnevring. Blodtrykk bør være under 140/90 for de fleste. Personer med diabetes kan trenge enda lavere blodtrykk.

Medisiner

Legemidler som kan brukes til å behandle halspulsåren inkluderer:

• Antiblodplater. Disse medisinene gjør at blodplater i blodet ikke klarer å holde seg sammen og forårsake blodpropp. Aspirin, klopidogrel og dipyridamol er eksempler på blodplater.

• Kolesterolsenkende medisiner. Statiner er en gruppe kolesterolsenkende medisiner. De inkluderer simvastatin og atorvastatin. Studier har vist at visse statiner kan redusere tykkelsen på halspulsåren og øke størrelsen på åpningen av arterien.

• Blodtrykkssenkende medisiner. Flere forskjellige medisiner virker for å senke blodtrykket.

Hvis en halspulsår er innsnevret fra 50% til 69%, kan det hende du trenger mer aggressiv behandling, spesielt hvis du har symptomer.

Kirurgi anbefales vanligvis for smalere innsnevring av mer enn 70%. Kirurgisk behandling reduserer risikoen for hjerneslag etter symptomer som TIA eller mindre slag.

Kirurgisk behandling av halspulsåren inkluderer:

• Karotis endarterektomi (CEA). Dette er kirurgi for å fjerne plakk og blodpropp fra halspulsårene. Endarterektomi kan bidra til å forhindre hjerneslag hos personer som har symptomer og en innsnevring på 70% eller mer.

• Halspulsåren angioplastikk med stenting (CAS). Dette er et alternativ for personer som ikke klarer å få halsarterieendarterektomi. Den bruker et veldig lite hulrør, eller kateter, som tres gjennom et blodkar i lysken til halspulsårene. Når kateteret er på plass, blåses det opp en ballong for å åpne arterien, og en stent plasseres. En stent er et tynt metallnettverk som brukes til å holde arterien åpen.

Hva er komplikasjonene av halspulsåren?

Den viktigste komplikasjonen av halspulsåren er hjerneslag. Hjerneslag kan forårsake alvorlig funksjonshemming og kan være dødelig.

Kan halspulsåren forebygges?

Du kan forhindre eller forsinke halspulsåren på samme måte som du ville forhindre hjertesykdom. Dette inkluderer:

• Kosthold endres. Spis et sunt kosthold som inneholder rikelig med fersk frukt og grønnsaker, magert kjøtt som fjærfe og fisk, og meieriprodukter med lite fett eller ikke fett, Begrens inntaket av salt, sukker, bearbeidet mat, mettet fett og alkohol.

• Trening. Sikt mot 40 minutter med moderat til kraftig fysisk aktivitet minst 3 til 4 dager per uke.

• Administrer vekt. Hvis du er overvektig, ta skritt for å gå ned i vekt.

• Slutte å røyke. Hvis du røyker, bryt vanen. Registrer deg i et stopprøykeprogram for å forbedre sjansene for suksess. Spør legen din om reseptmuligheter.

• Kontroller stress. Lær å håndtere stress i hjemmet og arbeidslivet.

Når skal jeg ringe helsepersonell?

Lær symptomene på hjerneslag og få familiemedlemmene dine også til å lære dem. Hvis du tror du har symptomer på hjerneslag, ring 911 umiddelbart.

Nøkkelpunkter om halspulsåren

• Karotisarteriesykdom er innsnevring av halspulsårene. Disse arteriene leverer oksygenert blod fra hjertet til hjernen.

• Innsnevring av halspulsårene kan forårsake hjerneslag eller symptomer på hjerneslag og bør behandles med en gang.

• Å spise et lite fettfattig, lavt kolesterol diett som inneholder mye grønnsaker, magert kjøtt, frukt og mye fiber er en måte å redusere risikoen for hjertesykdom. Trening, røykeslutt, blodtrykkskontroll og medisinering kan også hjelpe.

• Åpning av halspulsårene når de er smalere kan gjøres med kirurgi eller med angioplastikk og stent.

• Karotisarteriesykdom har kanskje ikke symptomer, men hvis du har betydelige risikofaktorer, kontakt legen din for screening og diagnose.