Årsaker til brystsmerter og behandlingsalternativer

Innhold

• Brystrelaterte årsaker
• Ikke-brystrelaterte årsaker
• Når skal jeg oppsøke lege
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Selv om brystsmerter er vanlige, kan det være alarmerende å oppleve det, spesielt hvis tankene dine umiddelbart hopper til det faktum at det er et symptom på brystkreft. Selv om det noen ganger er sant, er det mange andre potensielle (og mer sannsynlige) årsaker, både som skyldes problemer inne i brystet ditt (for eksempel en brystcyste eller hormonrelatert ømhet i brystet) så vel som utenfor brystet (for eksempel brystveggskade) eller muskelspasmer).

Brystsmerter kan føles skarpe eller kjedelige og være intermitterende eller konstante, milde eller alvorlige. For å komme til bunns i ting, må legen din gjennomføre en detaljert medisinsk historie, fysisk undersøkelse og muligens bildebehandlingstester.

Brystrelaterte årsaker

Brystsmerter er vanlig. Faktisk opplever 70% av kvinnene det på et eller annet tidspunkt i livet. Det er imidlertid flere potensielle årsaker til brystsmerter, og det er derfor det er viktig å få det sjekket ut av din primærlege eller fødselslege- gynekolog (OB / GYN).

Når du utforsker mulighetene, er det kanskje best å dele dem inn i to kategorier - de som er relatert til selve brystet og de som refererer smerte til brystområdet.

Brystrelaterte årsaker

Noen brystsmerter skyldes et problem med selve brystet, inkludert normale endringer i hormoner, en lokal infeksjon eller andre bekymringer.

Syklisk mastalgi (kun kvinner)

Hvis legen din bestemmer at brystsmerter bare er brystsmerter, og ingenting annet - dette kalles mastalgi. En type mastalgi kalles syklisk mastalgi.

Sykliske brystsmerter varierer med en kvinnes menstruasjonssyklus, så den øker og avtar som svar på månedlige hormonsvingninger. Smerten ved syklisk mastalgi føles ofte som en kjedelig, tung smerte i begge brystene og er diffus, og ligger i hele brystet og inn i armhulen.

Siden denne typen smerte er knyttet til menstruasjon, er det mest sannsynlig at kvinner før menopausen opplever det. Hos kvinner etter overgangsalderen er de fleste brystsmerter ikke-syklisk mastalgi.

Brystsmerter og menstruasjonen

Ikke-syklisk mastalgi

Ikke-sykliske brystsmerter kan kjennes inne, under eller nær brystet. Når det oppstår, kan denne skarpe eller brennende brystsmerten føles overalt eller i et bestemt område eller utløsersone. Ikke-sykliske brystsmerter skyldes ofte medisinerelaterte hormonendringer, inkludert de som er indusert av p-piller, infertilitetsbehandlinger og hormonbehandling.

Forstørrede bryster som følge av fedme kan også forårsake ikke-syklisk mastalgi. For kvinner kan store bryster (enten fra fedme eller genetikk) være spesielt smertefulle hvis en støttende BH ikke brukes. Dette skyldes strekking av Cooper's leddbånd, som er bånd av bindevev som støtter og former brystvev.Disse leddbåndene er fraværende i det mannlige brystet.

Til slutt er det blandede bevis for at visse livsstilsfaktorer kan bidra til eller forårsake ikke-cyklisk mastalgi, som koffeinforbruk, røyking og å spise et fettrikt kosthold.

Fibrocystic Breast Changes

Fibrocystic brystendringer - tidligere kalt fibrocystic breast sykdom - er en ikke-kreft tilstand som er preget av brystfibrose og cyster, som forårsaker ømme "klumper og støt" i ett eller begge brystene.

Brystfibrose refererer til fortykning av vevet i brystet, ofte beskrevet som å føle seg tauaktig, gummiaktig og / eller vanskelig å ta på.

Brystcyster, som er vanligst hos kvinner i 40-årene (men kan forekomme hos menn og i alle aldre), er væskefylte sekker som føles som myke, runde klumper under huden. De kan være ømme å ta på og for kvinner blir brystcyster ofte smertefulle like før menstruasjonen.

Brystskade

Brystene dine er dekket av sensitiv, elastisk hud som beskytter nerver, blodkar og bindevev. Hvis du har hatt brystskade (f.eks. Fra bilbelte under en bilulykke), kan du forvente blåmerker og vondt som vil vedvare til huden og det underliggende vevet har grodd.

Noen ganger leges en skade på brystet med arrvev, noe som kan forårsake smerte. Denne, kjent som fettnekrose, kan virke som en hard klump, noe som gjør det vanskelig å skille den fra brystkreft.

Brystkirurgi

Etter enhver form for brystkirurgi, enten det er en forstørrelse, reduksjon eller rekonstruksjon, vil brystet ditt skade når snitt groer og arrvev utvikler seg. Og som med arrvev relatert til en skade, kan smerter komme og gå til og med lenge etter operasjonen.

Melkekanalforstyrrelser

Noen få godartede, men smertefulle forhold kan utvikle seg inne i melkkanalsystemet. For eksempel kan melkekanaler (som også er tilstede hos menn) bli tette og smittet og forårsake mastitt (brystinfeksjon).

I tillegg til en kriblende følelse som utvikler seg til betydelig smerte, utvikler de med mastitt et rødt, hovent bryst. Feber og sykdommer forekommer ofte. Hvis det ikke behandles, kan det utvikle seg en abscess (en samling pus).

Mens mastitt er mest vanlig hos kvinner som ammer, kan det også forekomme hos ikke-ammende kvinner og menn.

Et annet potensielt smertefullt melkekanalproblem er duktal ectasia, også kalt ectasia for brystkanal. Denne tilstanden, som er sjelden hos menn, er preget av utvidelse og veggfortykning av en melkekanal under brystvorten, noe som fører til blokkering og væskeoppbygging i kanalen.

Foruten et ømt og rødt område nær brystvorten, kan en person utvikle en tykk grønn eller svart brystvorteutslipp, og brystvorten kan trekkes innover. Hvis arrvev utvikler seg fra den betente kanalen, kan det dannes en klump.

Brystkreft

Brystkreft er ofte smertefri, men brystsmerter kan være et symptom. Forskning har funnet at færre enn én av ti kvinner opplever brystsmerter i perioden frem til diagnosen, men husk at brystkreft kan påvirke både kvinner og menn.

Mens brystkreft ikke er årsaken til de fleste brystsmerter, er dette symptomet ganske vanlig hos de med denne diagnosen.

En aggressiv, om enn mye mindre vanlig type brystkreft-inflammatorisk brystkreft, begynner vanligvis med brystsmerter, sammen med rødhet og hevelse. Med denne typen kreft klarer de fleste ikke å føle en diskret klump.

Godartet mot kreft i brystklumper

Gynekomasti (kun menn)

De fleste tilfeller av bryst- eller brystvortebehag hos menn skyldes en tilstand som kalles gynekomasti, som er preget av forstørrelse av kjertelvevet i en manns bryster. Gynekomasti skyldes vanligvis hormonbalanse (nærmere bestemt en økning i østrogen og / eller en reduksjon i androgenproduksjonen).

Ikke-brystrelaterte årsaker

Noen ganger oppstår smerte så nær brystet at det er vanskelig å se om smerten faktisk er i brystet eller under det. Det kan være flere ikke-brystrelaterte årsaker bak smertene dine som må vurderes.

Kostokondritt

Kostokondritt er en potensielt smertefull betennelse i brystveggbrusk. Hvis brusken nær brystbenet (betennelse) blir betent, kan det oppleves smerter på høyre eller venstre side av brystet i brystområdet.

Hva forårsaker smerter i venstre bryst?

Brystveggskade

Hvis du har løftet, trent, spovlet eller bøyd feil, kan du ha utviklet en trukket muskel i brystveggen, forårsaket ribbeinsbrudd eller fått vondt i ryggen, som alle kan føles som en skarp kniv -lignende eller brennende smerter i brystet.

Typer av brysttraumer og skader

Muskelspasme

Det er brystveggsmuskler under brystet som kan krampe, og forårsake smerte som kan vare bare noen få sekunder eller flere dager. Smerter fra anspente brystveggsmuskler kan forekomme på begge sider.

Årsaker til muskelspasmer

Ryggradssykdom

Degenerative forandringer i ryggraden, for eksempel sykdom i livmorhalsen eller thorax, kan noen ganger forårsake smerter i brystet - ofte rapportert som en brennende følelse.

Fibromyalgi

Fibromyalgi kan også forårsake vondt, vondt hvor som helst i kroppen din, og brystsmerter er ikke uvanlig. Fibromyalgi kan påvirke muskler, ledd og bindevev, og skape generell eller fokusert smerte. Sammen med dette kan tretthet, søvnproblemer, nummenhet, prikkende følelser og tenke- og hukommelsesproblemer oppstå.

De 7 typene av fibromyalgi smerter

Problemer med luftveiene

Noen få lungeforhold kan gi smerter som kjennes i brystene. To eksempler inkluderer:

• Lungebetennelse: Fordi lungene ligger i brystområdet under brystene, kan denne infeksjonen i en eller begge lungene forårsake kjedelig brystsmerter. Denne smerten blir skarp ved hoste eller puste dypt (kalt pleurittisk smerte).
• Lungeemboli: Blodpropp i bena dine som bryter av og reiser til lungene kan forårsake smerte som føles som om den kommer fra brystet.

Hjerteinfarkt

Det som kan oppfattes som brystsmerter, kan være et tegn på hjerteinfarkt. Potensielle symptomer på hjerteinfarkt som berettiger øyeblikkelig medisinsk behandling inkluderer:

• Brystsmerter eller trykk
• Smerter i nakken, kjeven eller venstre arm
• Kortpustethet
• Svette
• Kvalme
• Svimmelhet eller svimmelhet
• En følelse av forestående undergang

Hjerteanfallssymptom hos kvinner

Vær oppmerksom på at symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner ofte er veldig forskjellige (og vagere) enn de som menn opplever. I stedet for å ha knusende brystsmerter, kan kvinner rett og slett ikke ha det bra eller avvise brystsmerter som sykliske eller ikke-sykliske brystsmerter.

Problemer med spiserør

Siden spiserøret løper under venstre bryst, kan gastroøsofageal reflukssykdom av og til føles som brystsmerter. Smertene knyttet til spiserøret kan føles mer som en brennende smerte, og du kan ha en sur smak i munnen, men det er ikke alltid tilfelle.

Andre tilstander i fordøyelsessystemet kan også forårsake smerte som føles som om den kommer fra bryst- eller skulderområdet (for eksempel galleblæresykdom, som oppstår på høyre side).

Helvetesild

Noen mennesker utvikler en brennende eller prikkende smerte på huden eller ytre overflate av brystet. Dette kan være helvetesild, en hudsykdom som har en tendens til å påvirke mennesker over 70 år, men som kan forekomme hos hvem som helst. Med helvetesild kan smertene gå ut til utslett med flere dager.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er viktig å oppsøke legen din, enten primærlegen eller gynekologen din, for eventuelle nye bryst- eller brystvortesmerter. Mens de fleste tilfeller av brystsmerter er milde og lett håndteres, vil du ikke forsinke en diagnose av brystkreft eller en alvorlig ikke-brystrelatert årsak som en hjertesykdom.

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Foruten smerte inkluderer andre brystrelaterte symptomer som berettiger en legevurdering:

• Brysthevelse, selv om det ikke kjennes noen diskret klump
• Hudendringer på brystet eller brystvorten, inkludert rødhet, skalering, tykkelse eller dimpling
• Brystvorteutslipp (annet enn morsmelk)
• Hovne lymfeknuter, spesielt rundt kragebeinet eller armhulen

Diagnose

Det første trinnet hvis du har brystsmerter, er å avtale en time for å oppsøke legen din. Mens de fleste tilfeller av brystsmerter er milde, selvbegrensede og godartede, kan bare legen din utelukke en mer bekymringsfull og alvorlig diagnose.

Medisinsk historie

Når du oppsøker helsepersonell for brystsmerter, vil de først stille deg spørsmål før du utfører en fysisk undersøkelse for å bestemme opprinnelsen til smertene dine. Selv om det ikke er en uttømmende liste, er det noen spørsmål legen din kan stille deg:

• Er smertene dine plassert på ett bryst eller begge deler?
• Hvordan føles smertene?
• Er smertene milde eller sterke?
• Tar du p-piller eller hormonbehandling?
• Hvis premenopausal, oppstår smertene dine med jevne mellomrom, som midt i syklusen eller like før menstruasjon?
• Har du opplevd noe traume nylig på brystet?
• Har du nylig deltatt i et kraftig treningsprogram som involverte brystmusklene?
• Har du en familiehistorie av brystkreft og / eller en historie med en godartet brysttilstand (hvorav noen kan øke risikoen for brystkreft)?

Fysisk undersøkelse

Under din fysiske eksamen vil legen din først inspisere brystene dine for å lete etter eventuelle abnormiteter som hudforandringer, utslett eller hevelse. Deretter vil legen din trykke på brystvevet for å avgjøre om det er noen klumper eller masser, eller om det er utslipp fra brystvorten.

Hvis helsepersonell mistenker at smertene dine kan komme fra en ikke-relatert brystkilde, kan de også trykke på og undersøke rygg-, skulder- og brystveggen, i tillegg til å lytte til hjerte- og lungelydene dine.

Hvis smertene dine virkelig er brystrelaterte og fokuserte (lokalisert til ett sted), vil legen din fortsette med bildebehandlingstester for bedre å evaluere brystvevet. Hvis brystsmerter er diffuse eller "over", kan legen din hoppe over bildebehandlingstester og fortsette med en behandlings- og oppfølgingsplan.

Imaging

Hvis du føler en brystmasse eller klump, avhengig av alder, bestilles et diagnostisk mammogram og / eller ultralyd. I noen tilfeller vil det være behov for en MR-skanning av brystmagnetisk resonans.

I følge American College of Radiation brukes ultralyd vanligvis til å evaluere kvinner under 30 år med ikke-sykliske brystsmerter. For kvinner 30 år og eldre kan ultralyd, mammografi, digital brysttomosyntese (også kjent som 3D-mammografi) vurderes.

Biopsi

En brystbiopsi, som innebærer å fjerne celler fra et mistenkelig område, er den eneste definitive måten å diagnostisere (eller utelukke) brystkreft. Når cellene er fjernet, vil en lege (kalt patolog) undersøke cellene under et mikroskop.

Blod og andre tester

Hvis legen din mistenker en ikke-brystrelatert kilde for smertene dine, kan det hende du trenger ytterligere tester. For eksempel, hvis det er mistanke om en mulig lunge- eller brystveggkilde (f.eks. Ribbeinsbrudd), kan legen din bestille røntgen av brystet.

På samme måte, hvis legen din er bekymret for angina eller et hjerteinfarkt, vil de fortsette med et elektrokardiogram, kardiale enzymblodprøver og / eller henvise deg til legevakten.

Behandling

Behandlingsplanen for brystsmerter vil avhenge av diagnosen din. Mens noen forhold kan kreve enkle strategier for egenomsorg, krever andre diagnoser mer intensiv behandling, for eksempel kirurgi.

Selvomsorgsstrategier

Hvis brystsmerter skyldes syklisk eller ikke-syklisk mastalgi, kan legen din foreslå en eller flere av følgende strategier:

• Bruk en velutstyrt BH med stålbånd om dagen og en myk, men støttende BH om natten
• Bruk en sports-BH under trening
• Påfør en varm kompress på det ømme bryst- eller brystveggområdet
• Stoppe eller endre dosen av p-piller eller hormonbehandling, hvis det er aktuelt
• Røykeslutt
• En fettfattig, koffeinfri diett

Medisiner

Når et problem med en brystveggsmuskulatur er kilden til smertene dine, kan legen din anbefale Tylenol (paracetamol) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) for å berolige smertene. Mindre vanlig, hvis smertene er alvorlige og / eller vedvarende, kan legen din anbefale en triggerpunktinjeksjon.

Tylenol og NSAIDs brukes også til å lindre smertene ved syklisk eller ikke-syklisk mastalgi og brystcyster. Imidlertid, hvis en kvinnes brystsmerter vedvarer i mer enn seks måneder, kan legen hennes foreskrive et kortvarig forløp med tamoxifen (en til tre måneder).

Når det er sagt, er det ikke en ideell praksis å foreskrive tamoxifen for brystsmerter, da stoffet har potensielle, litt belastende bivirkninger som hetetokter, tørrhet i skjeden, leddsmerter og kramper i bena. I tillegg øker tamoxifen risikoen for blodpropp, hjerneslag, livmorkreft og grå stær.

Til slutt er antibiotika bærebjelken for mastitt og for tilfeller av duktal ektasi som ikke løser seg selv.

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig for å behandle visse diagnoser av brystsmerter. For eksempel, hvis det er funnet en abscess på brystet, er det nødvendig med kirurgisk drenering. På samme måte er kirurgi for de fleste mennesker med brystkreft en viktig del av behandlingsplanen.

Alternativer for kirurgi for brystkreft

Forebygging

Det er noen ting du kan gjøre for å forhindre visse diagnoser av brystsmerter, spesielt den mindre vanlige, om enn alvorlig diagnosen brystkreft:

• Hold en sunn vekt og trene regelmessig
• Begrens alkoholforbruket
• Øv brystets selvbevissthet og utfør selvundersøkelser av brystene

Det er også veldig viktig å snakke med legen din om når du skal begynne å undersøke for brystkreft, hvor ofte du skal screenes på nytt, og hva dine personlige risikofaktorer for å utvikle sykdommen er.

Ifølge American Cancer Society kan en kvinne med gjennomsnittlig risiko for å utvikle brystkreft begynne å screening i en alder av 40 år med et mammogram hvert år. Kvinner med høyere risikolignende de med en sterk familiehistorie av brystkreft og / eller kjent BRCA1- eller BRCA2-genmutasjon - bør få bryst-MR og mammogram hvert år, vanligvis fra 30 år.

Sørg for å oppsøke legen din dersom du utvikler brystforandringer, selv om du nylig hadde hatt et "normalt" mammogram.

Et ord fra veldig bra

Som du kan se, er brystsmerter vanlige, ofte lett behandlet, og oftest på grunn av et ikke-kreftproblem. Når det er sagt, er det viktig å ha en "ta ansvar" -holdning når det gjelder å finne ut hvorfor det skjer. I sjeldne tilfeller at smertene dine skyldes kreft, er rask og tidlig behandling nøkkelen til å bli kurert.