Cøliaki og autoimmun skjoldbruskforbindelse

Innhold

• Risikorelasjonen
• Interaksjoner mellom skjoldbruskkjertelen og gluten
• Rollen til et glutenfritt kosthold
• Glutenfrie diettfordeler
• Glutenfrie diettnedsettelser

Cøliaki er en autoimmun lidelse som forårsaker betennelse og skade i slimhinnen i tarmen når du spiser gluten, et protein som finnes i hvete, rug og bygg. Kanskje ikke overraskende i lys av det faktum at de begge har en autoimmun komponent, har man funnet en åpenbar sammenheng mellom autoimmun skjoldbruskkjertel (AITD) og cøliaki.

Risikorelasjonen

Forskning har funnet at risikoen for cøliaki er betydelig høyere når du allerede har AITD (Hashimotos tyreoiditt eller Graves sykdom). Omvendt, når du har cøliaki, er det mer enn fire ganger større sannsynlighet for å ha AITD. Gitt disse risikoene, anbefaler noen eksperter at pasienter med AITD rutinemessig skal screenes for cøliaki og omvendt.

AITD og cøliaki har noen fellestrekk, inkludert å dele noen av de samme genene, tilstedeværelsen av antistoffer under begge forhold, en høyere risiko for andre autoimmune tilstander, og til og med noen av de samme symptomene.

Delt gener

Selv om det fremdeles er uklart nøyaktig hvorfor cøliaki og AITD ofte forekommer sammen, ser det i det minste ut til å være at de deler spesifikke gener. Genvariantene som gjør deg mer utsatt for å utvikle autoimmune endokrine sykdommer som AITD, DR3 – DQ2 og / eller DR4 – DQ8 er de samme som disponerer deg for cøliaki. Andre spesifikke gener, inkludert CTLA-4, HLA-gener og PTPN22, finnes alle i cøliaki og AITD også.

Mange har DR3 – DQ2 og / eller DR4 – DQ8 genvarianter og har aldri noen cøliaki eller AITD, noe som indikerer at andre faktorer også er involvert i å utvikle disse tilstandene.

Genetisk testing for cøliaki

Høyere risiko for andre autoimmune sykdommer

Som det er vanlig med autoimmune lidelser, er det også mer sannsynlig at personer med cøliaki og / eller AITD utvikler andre autoimmune tilstander, som type 1 diabetes, Addisons sykdom, revmatoid artritt, lupus, Sjögrens syndrom og autoimmun hepatitt. Jo eldre du blir, jo mer øker denne risikoen.

Delte symptomer

Cøliaki deler også noen symptomer med begge former for AITD, Hashimotos tyreoiditt (HT) og Graves sykdom (GD).

Cøliaki Symptomer

• Vekttap

• Utmattelse

• Forstoppelse og diaré

• Leddsmerter

• Depresjon og / eller angst

• Hårtap

• Infertilitet

• Spontanabort

HT og GD symptomer

• Vekttap (GD)

• Tretthet (begge deler)

• Forstoppelse (HT); diaré (GD)

• Leddsmerter (HT)

• Depresjon (HT); angst (GD)

• Hårtap (begge deler)

• Infertilitet (begge deler)

• Abort (begge deler)

Antistoffer

En annen likhet mellom de to er tilstedeværelsen av antistoffer. Ved cøliaki har omtrent 98 prosent av pasientene vevstransglutaminase (tTG) IgA-antistoffer i blodet, og anslagsvis en femtedel har skjoldbruskkjertel og / eller type 1 diabetes antistoffer.

Ulike studier på utbredelsen av tTG IgA-antistoffer hos personer med AITD har funnet at frekvensen generelt er rundt 2 prosent til 5 prosent. Dette betyr omtrent 4 prosent hos voksne og nesten 8 prosent hos barn.

Interaksjoner mellom skjoldbruskkjertelen og gluten

Studier viser at cøliaki og / eller gluten kan påvirke hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer. For eksempel:

• TTG-antistoffene som finnes i cøliaki, kan bidra til skjoldbruskdysfunksjon ved å binde seg til skjoldbruskceller.
• Hvis du har cøliaki sammen med en mild form for hypotyreose kalt subklinisk hypotyreose, kan det føre til at skjoldbruskkjertelhormonnivået blir normalt igjen etter et strengt glutenfritt kosthold i et år.

Rollen til et glutenfritt kosthold

Forskning er uklar om implementering av et glutenfritt diett er nyttig når du har AITD, men ikke cøliaki. Eksperter gjør oppmerksom på at eliminering av gluten kan bidra til å redusere betennelse i tarmen, et problem for mange AITD-pasienter.

Imidlertid har noen studier vist at skjoldbrusk-antistoffer, som er vanlige i AITD, reduseres etter implementering av et glutenfritt diett. I en studie fra 2018 ble for eksempel 34 kvinner med AITD delt inn i to grupper; den ene ble satt på et glutenfritt kosthold og den andre ikke. Etter seks måneder hadde kvinnene på det glutenfrie dietten redusert nivå av skjoldbruskantistoffer, mens den andre gruppen ikke hadde noen merkbar endring.

I noen tilfeller, selv om du har mange av symptomene på cøliaki, kan det hende at testene dine ikke blir positive. Hvis symptomene dine løser seg ved å gå på et glutenfritt diett, kalles denne tilstanden ikke-cøliaki glutenfølsomhet (NCGS), ikke-cøliaki hvetefølsomhet (NCWS), eller mer generelt, glutenintoleranse eller følsomhet.

Glutenfølsomhet har lignende symptomer på cøliaki, men antistoffene som finnes i cøliaki er ikke til stede. Som med cøliaki, er det uklart hva som forårsaker denne følsomheten, men det ser også ut til å forårsake en autoimmun reaksjon og muligens tarmskade.

Hvordan glutenfølsomhet skiller seg fra cøliaki

Glutenfrie diettfordeler

Hvis du er diagnostisert med cøliaki, vil legen din behandle den ved å sette deg på et livslangt glutenfritt kosthold. I tilfelle ikke-cøliaki-glutenfølsomhet, vil et glutenfritt diett også være til fordel for deg; Imidlertid, i motsetning til cøliaki, er det mulig at du kan teste sensitiviteten din etter et år eller to og gjeninnføre gluten i kostholdet ditt.

Å gå på et glutenfritt diett kan ha disse fordelene:

• Det hjelper tarmene dine å leges, noe som gir bedre absorpsjon av medisiner som erstatter skjoldbruskhormon.
• Du kan til slutt trenge mindre av medisinen på grunn av bedre absorpsjon.
• Det er potensial for vekttap.
• Cøliaki-symptomene dine som tretthet, vekttap, forstoppelse, diaré, leddsmerter, depresjon og angst vil sannsynligvis reduseres.
• Du kan føle deg sunnere generelt.
• Skjoldbruskkjertelen kan være redusert.
• Kroppen din kan være i stand til å absorbere næringsstoffer bedre.

Snakk med legen din

Start aldri et glutenfritt diett uten legens godkjennelse, siden det kan være risiko for din individuelle helsestatus.

Oversikt over glutenfritt kosthold

Glutenfrie diettnedsettelser

Selv om noen mennesker eliminerer gluten for vekttap og andre formål, har det blitt utført lite forskning på om et glutenfritt kosthold er et godt valg for de som ikke har cøliaki eller glutenfølsomhet.

Ulemper med et glutenfritt kosthold inkluderer:

• Glutenfri mat har en tendens til å være dyrere.
• Du får ikke lenger mange av vitaminene og næringsstoffene som finnes i gluten som kalsium, jern, folat, tiamin og fiber, så du må få dem i annen mat og / eller ved å ta kosttilskudd.
• Det kan være vanskelig å følge.
• Du må lese etikettene nøye, både for å unngå gluten og for å sikre at du ikke får for mye sukker eller fett, som har en tendens til å erstatte gluten i noen produkter.

Hva er glutenfritt kosthold, og hvem bør følge det?

Et ord fra veldig bra

Hvis du tror du kan ha symptomer på cøliaki eller glutenfølsomhet, snakk med legen din om å bli testet. Selv om du ikke har noen av disse, kan det hjelpe å kutte ned mengden gluten du spiser eller prøve et lite FODMAP-diett, spesielt hvis det virker som om skjoldbruskkjertelsymptomene dine ikke reagerer bra på behandlingen.