Innhold
- Forebygging av livmorhalskreft
- Livmorhalskreft symptomer
- Livmorhalskreft årsaker
- Risikofaktorer for livmorhalskreft
- Livmorhalskreftdiagnose
- Behandling for livmorhalskreft
Forebygging av livmorhalskreft
Livmorhalsen er den nedre, smale delen av livmoren (livmoren), som ligger mellom blæren og endetarmen. Det danner en kanal som åpner seg i skjeden, som fører til utsiden av kroppen.
Tidlig påvisning av livmorhalsproblemer er den beste måten å forebygge livmorhalskreft. Rutinemessige bekkenundersøkelser og Pap-tester kan oppdage celleavvik som kan behandles før de blir kreft. Kvinner som er 21 år eller eldre, bør ha regelmessige kontroller, inkludert en bekkenundersøkelse og pap-test.
Hvis en infeksjon blir funnet under en Pap-test, kan leger behandle infeksjonen og utføre en annen Pap-test på et senere tidspunkt. Hvis en bekkenundersøkelse eller Pap-test antyder noe annet enn en infeksjon, kan legen din gjøre en gjentatt Pap-test og andre tester for å bestemme det eksakte problemet.
Retningslinjer for pap-tester
Kvinner under 30 år som aldri har hatt unormalt Pap-testresultat, bør ha testen hvert tredje år.
Kvinner 30 år og eldre som aldri har hatt unormalt Pap-testresultat, kan velge å ta testen hvert tredje år, ELLER få både en Pap-test og en HPV-test hvert femte år. En HPV-test ser etter viruset som forårsaker unormale cervikale celler.
Kvinner eldre enn 65 år og kvinner i alle aldre som har hatt en hysterektomi (kirurgi for å fjerne livmoren, inkludert livmorhalsen), bør spørre legen om bekkenundersøkelser og pap-tester.
HPV-vaksiner
HPV er en seksuelt overført sykdom. Det er for tiden tre vaksiner som forhindrer HPV-stammene som er ansvarlige for de fleste tilfeller av livmorhalskreft:
HPV ni-valent er nå standard for pleie. Den dekker ni typer HPV.
HPV-quadrivalent (type 6, 11, 16, 18) vaksine beskytter mot fire typer HPV-virus: de to typer virus som forårsaker mest livmorhalskreft og de to som forårsaker 90 prosent av kjønnsvorter. Det beskytter også mot andre kreftformer forårsaket av HPV, for eksempel kreft og forstadier til skjeden, vulva og anus.
HPV bivalent vaksine beskytter mot de to typene HPV-virus som forårsaker flest livmorhalskreft. Det beskytter også mot anal kreft.
Disse vaksinene kan bare brukes til å forhindre visse typer HPV-infeksjoner før en person er smittet. De kan ikke brukes til å behandle en eksisterende HPV-infeksjon. Begge vaksinene administreres som en serie på tre injeksjoner over en periode på seks måneder. For å være mest effektiv, bør en av vaksinene gis før en person blir seksuelt aktiv.
Livmorhalskreft symptomer
Symptomer på livmorhalskreft vises vanligvis ikke før unormale livmorhalskreft blir kreft og invaderer nærliggende vev.
Det vanligste symptomet er unormal blødning, som kan:
Start og stopp mellom vanlige menstruasjonsperioder
Oppstår etter samleie, dusjing eller bekkenundersøkelse
Andre symptomer kan omfatte:
Tyngre menstruasjonsblødning, som kan vare lenger enn vanlig
Blødning etter overgangsalderen
Økt utflod fra skjeden
Smerter under samleie
Symptomene på livmorhalskreft kan ligne på andre tilstander eller medisinske problemer. Rådfør deg med lege for en nøyaktig diagnose.
Livmorhalskreft årsaker
Forkreftstilstander i livmorhalsen oppstår når det er livmorhalsceller som ser unormale ut, men som ennå ikke er kreftfremkallende. Imidlertid kan utseendet til disse unormale cellene være det første beviset på kreft som utvikler seg år senere.
Forhåndskreftforandringer i livmorhalsen forårsaker vanligvis ikke smerter og generelt ikke forårsaker noen symptomer. De oppdages med en bekkenundersøkelse eller en Pap-test.
Squamous intraepithelial lesions (SILs) er et begrep som refererer til unormale endringer i cellene på overflaten av livmorhalsen:
Squamous: Disse cellene er de flate cellene som finnes på overflaten av livmorhalsen.
Intraepitel: Dette betyr at de unormale cellene bare er tilstede i overflatelaget av celler.
Lesjon: Dette refererer til et område med unormalt vev.
I følge National Cancer Institute kan endringer i disse cellene deles inn i to kategorier:
Lavgradige SIL-er: Dette refererer til tidlige endringer i størrelse, form og antall celler som danner overflaten av livmorhalsen. De kan forsvinne alene eller med tiden vokse seg større eller bli mer unormale og danne høyverdige lesjoner. Disse endringene kan også kalles mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasia 1 (CIN 1).
Høyverdige SIL: Dette betyr at det er et stort antall precancerøse celler, og i likhet med lavgradige SIL, involverer disse endringene bare celler på overflaten av livmorhalsen. Cellene blir ofte ikke kreft i mange måneder, kanskje år, men uten behandling vil de bli kreft. Høyverdige lesjoner kan også kalles moderat eller alvorlig dysplasi, CIN 2 eller 3, eller karsinom in situ.
Hvis unormale celler på overflaten av livmorhalsen sprer seg dypere inn i livmorhalsen, eller til andre vev eller organer, kalles sykdommen da livmorhalskreft eller invasiv livmorhalskreft. Livmorhalskreft forekommer oftest hos kvinner yngre enn 50 år. Det er forskjellig fra kreft som begynner i andre deler av livmoren og krever annen behandling. De fleste livmorhalskreftene er plateepitelkarsinomer og adenokarsinomer.
Dødeligheten for livmorhalskreft har falt kraftig ettersom pap-screening har blitt mer utbredt. Noen forskere anslår at ikke-invasiv livmorhalskreft, også referert til som karsinom in situ, er nesten fire ganger mer vanlig enn invasiv livmorhalskreft.
Risikofaktorer for livmorhalskreft
HPV-infeksjon: HPV er årsaken til nesten alle livmorhalskreftene. Er HPV-infeksjon oftest et resultat av ubeskyttet sex.
Får ikke vanlige pap-tester: Livmorhalskreft er mer vanlig hos kvinner som ikke har regelmessige pap-tester. Pap-tester hjelper leger med å finne unormale celler. Disse cellene kan deretter fjernes, noe som vanligvis forhindrer livmorhalskreft.
Infeksjon med HIV eller andre tilstander som svekker immunforsvaret: HIV er forløperen til aids og kan øke risikoen for livmorhalskreft. Å ta visse medisiner som undertrykker immunforsvaret øker også risikoen for livmorhalskreft.
Røyking: Kvinner som røyker har nesten dobbelt så stor risiko for at ikke-røykere har livmorhalskreft.
Kosthold: Kvinner med dietter med lite frukt og grønnsaker, og de som er overvektige har økt risiko for livmorhalskreft.
Klamydia-infeksjon: Noen studier har sett en høyere risiko for livmorhalskreft hos kvinner hvis blodprøver viser tegn på tidligere eller nåværende klamydiainfeksjon sammenlignet med kvinner som har normale testresultater. Klamydia spres ved seksuell kontakt.
Bruke p-piller i lang tid: Bruk av p-piller i fem eller flere år kan øke risikoen for livmorhalskreft, men risikoen avtar når kvinner slutter å bruke p-piller.
Å ha mange barn: Studier antyder at fødsel av tre eller flere barn kan øke risikoen for livmorhalskreft hos kvinner med HPV.
Samleie før fylte 18 år
Å ha mange seksuelle partnere og å ha partnere som har hatt mange partnere selv
Første fullgraviditet i ung alder: Kvinner som var yngre enn 17 år da de hadde sin første fullstendige graviditet, er nesten dobbelt så sannsynlig å få livmorhalskreft senere i livet enn kvinner som ventet til de var 25 år eller eldre med å bli gravid.
Fattigdom: Mange kvinner med lav inntekt har ikke tilgang til tilstrekkelige helsetjenester, inkludert pap-tester, så de blir ikke undersøkt eller behandlet for forstadier til kreft.
Familiehistorie av livmorhalskreft: Denne kreften kan forekomme i noen familier. Kvinner har to til tre ganger større sannsynlighet for å få livmorhalskreft hvis mor eller søster hadde livmorhalskreft enn om ingen i familien hadde det.
Diethylstilbestrol (DES): DES er et medikament som ble brukt for å forhindre spontanabort mellom 1940 og 1971. Kvinner hvis mødre tok DES mens de var gravide med dem, utvikler denne kreften mer enn normalt forventet. Risikoen ser ut til å være høyest hos kvinner hvis mødre tok stoffet i løpet av de første 16 ukene av svangerskapet. Food and Drug Administration stoppet bruken av DES under graviditeten i 1971.
Livmorhalskreftdiagnose
Når livmorhalsproblemer blir funnet under en bekkenundersøkelse eller det blir funnet unormale celler gjennom en Pap-test, kan det utføres en livmorhalskreft.
Det er flere typer livmorhalskreftbiopsier som kan brukes til å diagnostisere livmorhalskreft, og noen av disse prosedyrene som helt kan fjerne områder med unormalt vev kan også brukes til behandling av precancerøse lesjoner. Noen biopsiprosedyrer krever bare lokalbedøvelse, mens andre krever generell anestesi. Flere typer cervikale biopsier inkluderer:
Loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP): En prosedyre som bruker en elektrisk trådsløyfe for å skaffe et stykke vev, slik at det kan undersøkes under et mikroskop.
Kolposkopi: Denne prosedyren bruker et instrument, kalt colposcope, med forstørrelseslinser for å undersøke livmorhalsen for abnormiteter. Hvis det blir unormalt vev, utføres vanligvis en biopsi (kolposkopisk biopsi).
Endocervikal curettage: Denne prosedyren bruker et smalt instrument kalt curette for å skrape foringen av endocervikal kanalen. Denne typen biopsi fullføres vanligvis sammen med kolposkopisk biopsi.
Keglebiopsi (også kalt konisering): Denne biopsien bruker elektrokirurgisk eksisjon eller den kalde knivkeglebiopsiprosedyren for å fjerne et større, kjegleformet stykke vev fra livmorhalsen. Kjeglebiopsiprosedyren kan brukes som en behandling for precancerous lesjoner og tidlig kreft.
HPV DNA-test: Denne testen oppdager tilstedeværelsen av cervikal HPV-infeksjon. Cellene blir samlet slik de er for en vanlig Pap-test, men den er ikke en erstatning for en Pap-test. HPV DNA-testen kan brukes som en screeningtest for kvinner over 30 eller for kvinner med litt unormale Pap-testresultater for å avgjøre om ytterligere testing eller behandling er nødvendig.
Kald knivkeglebiopsi: Denne prosedyren bruker en laser eller en kirurgisk skalpell for å fjerne et stykke livmorhalsvev for videre undersøkelse. Denne prosedyren krever bruk av generell anestesi.
Behandling for livmorhalskreft
Spesifikk behandling for livmorhalskreft vil bli bestemt av legen din basert på:
Din generelle helse- og medisinske historie
Omfanget av sykdommen
Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier
Forventninger til sykdomsforløpet
Behandlingen kan omfatte:
Kirurgi:
Loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP) eller konisering kan brukes til å fjerne unormalt vev.
Hysterektomi: Kirurgi for å fjerne livmoren, inkludert livmorhalsen; i noen tilfeller kan det være nødvendig med hysterektomi, spesielt hvis det finnes unormale celler inne i livmorhalsens åpning
Bekken lymfeknute disseksjon: Fjerning av noen lymfeknuter fra bekkenet
Para-aorta lymfadenektomi: Fjerning av lymfeknuter som omgir aorta, hovedpulsåren i hjertet
Sentinel lymfeknute kartlegging: Bruk av fluorescerende bildebehandling for å identifisere potensielt kreftformede lymfeknuter som ellers ikke blir oppdaget
Strålebehandling: Stråling kan brukes til å bekjempe livmorhalskreft. En kombinasjon av intern og ekstern strålebehandling anbefales.Ekstern strålebehandling er rettet mot bekkenet. Svært presis målretting av svulsten ved hjelp av nye teknikker og bildebehandling resulterer i en betydelig forbedring i resultatene. Intern stråling, også kjent som brachyterapi, innebærer å plassere radioaktive isotoper inne i svulsten ved hjelp av en tandem (hulrør). Svært presis bildestyrt intern stråling ved bruk av MR-basert terapi gir bedre pasientresultater og færre bivirkninger.
Kjemoterapi: Bruk av kreftmedisiner for å behandle kreftceller