Innhold
- Hvordan håndledd påvirkes
- Typer og tegn på hånddeformitet
- Forebygging av hånddeformiteter på grunn av RA
- Behandlingsalternativer
Når RA tar en toll på hendene dine, kan det gjøre vanlige oppgaver som å åpne en krukke, feste knapper, binde skoene dine og vri en dørhåndtak smertefullt, vanskelig eller til og med umulig. Over tid, når sykdommen utvikler seg, kan det føre til økt funksjonshemming da smerte og begrenset bevegelsesområde gjør det vanskelig å fungere.
1:43En oversikt over revmatoid artritt
Hvordan håndledd påvirkes
Som med andre ledd i kroppen, er leddene i hånden din omgitt av en tynn, smidig membran kjent som synovium. Synovium produserer synovialvæske, som er en tynn, tyktflytende substans som hjelper til med å smøre leddet.
I ubehandlet eller dårlig behandlet revmatoid artritt sender immunforsvaret hvite blodlegemer kalt leukocytter for å angripe sunt leddvev. Revmatoid artritt utvikler seg vanligvis symmetrisk, noe som betyr at den påvirker leddene på begge sider samtidig.
Synoviet reagerer på dette angrepet ved å produsere lag på lag av nye synoviale celler, hver på toppen av en annen. Og når disse lagene akkumuleres, samles de inn i fellesrommet, og utløser frigjøring av proteiner som fremskynder ødeleggelsen av brusk, erosjon av bein og skade på leddbånd.
Alt dette kan påvirke selve arkitekturen til hånden din, forvride senene og skyve bein og ledd ut av justering.Det fører til misdannelser som kan bli stadig verre over tid.
Berørte ledd
RA vises vanligvis i en eller flere av følgende ledd i hånden:
- Metakarpofalangeale ledd: De store knokene der fingrene og tommelen møter hånden
- Proksimale interfalangeale ledd: Midt knoke
- Ledd i håndleddet: Carpometacarpal joint, midcarpal joint, radiocarpal joint, and intercarpal joint
De distale interfalangale ledd (de øverste leddene på fingrene og tommelen) er vanligvis de siste leddene som er involvert.
Typer og tegn på hånddeformitet
Mange typer hånddeformiteter er mulige ved revmatoid artritt, avhengig av hvilke ledd og andre strukturer som er skadet.
Boutonniere Deformity
I en Boutonniere-misdannelse blir senen på baksiden av en finger eller tommel svak eller revet. Det får den proksimale interfalangeale leddet (midt på fingeren) til å bøye seg mot håndflaten.
Samtidig trekkes det distale interfalangale leddet (nær fingertuppen) i motsatt retning, noe som får den øvre delen av fingeren til å kurve oppover.
Lær mer: Boutonniere DeformitySvanhalsdeformitet
En svanhalsdeformitet er det motsatte av Boutonniere-typen: Fingertoppen er bøyd mot håndflaten mens midtleddet er bøyd bakover. Det ligner nakken og hodet på en svane, derav navnet.
Dette er forårsaket av svakhet i eller skade på leddbåndet som omgir midtleddet.
Trigger Finger
Den medisinske betegnelsen på utløserfinger er stenosering av tenosynovitt, som fører til at både de proksimale og distale interfalangale leddene (midt og spissen) bøyes innover mot håndflaten som om du trekker avtrekkeren til en pistol.
Vanligvis glir fingersene gjennom remskiver, som holder dem nær beinet. Med RA tykner disse trinsene noen ganger, noe som forhindrer at senen glir ordentlig, og derfor rettes fingeren ut. Legene vet ennå ikke hvorfor remskivene tykner i RA.
Hitchhiker's Thumb
I likhet med Boutonniere oppstår hitchhiker's tommel når tommelen kniker innover mot håndflaten. Dette kalles også en andebukketommel eller Z-tommel på grunn av formen. Hitchhiker's tommel skyldes sammenbrudd av bein og brusk.
Revmatiske noder
Faste støt under huden som forekommer hos opptil 40% av personer med RA kalles revmatoid knuter. De kan utvikle seg på knokene dine, så vel som mange andre steder rundt kroppen.
Disse knutene er vanligvis ikke smertefulle, men kan bli ømme under et symptombluss. Årsaken til revmatoid knuter er ennå ikke forstått, men eksperter mistenker en genetisk komponent.
Mer informasjon: Revmatiske noderUlnar Drift / Avvik
Et av de mer gjenkjennelige tegnene på avansert revmatoid artritt er en tilstand som kalles ulnardrift eller ulnaravvik. Det er her fingrene begynner å lene seg mot pinky på grunn av brudd på nærliggende sener. Samtidig begynner håndleddet å skifte mot tommelen på hånden.
Ulnar Drift: Symptomer, årsaker, behandlingKontrakturer
En kontraktur er en forkortelse og / eller herding av muskler og bindevev som fører til deformerte og stive ledd. Det er forårsaket av erosjon av brusk og endringer i leddbåndene.
En kontraktur resulterer i et begrenset bevegelsesområde, noe som betyr at du kan ha problemer med å bevege hendene eller rette fingrene. En berørt hånd kan ha en klo-lignende form.
Håndledds subluksasjon
Subluksasjon er en delvis forvridning forårsaket av ledd ustabilitet på grunn av alvorlig skade på brusk, bindevev og bein. Full forvridning er også mulig, men mindre vanlig. Subluksasjoner forårsaker mye smerte og funksjonsbegrensninger.
Arthritis Hands Photo GalleryForebygging av hånddeformiteter på grunn av RA
Den beste måten å forhindre hånddeformiteter på er å behandle RA tidlig og aggressivt. Denne strategien har bidratt til å gjøre leddeformasjoner mindre vanlige og mindre alvorlige enn de pleide å være.
Tidlig, aggressiv behandling er også knyttet til bedre generelle resultater, samt lavere risiko for død fra RA-relaterte komplikasjoner. (Forskning viser at gjennomsnittlig person med RA bare har 15% økt sjanse for for tidlig med riktig behandling. død.)
RA-relatert død: Hva forårsaker det?Behandlingsalternativer
Når en hånddeformitet oppstår, kan den ikke reverseres av medisiner. Splinting kan være et alternativ i noen tilfeller, men kirurgi for å reparere eller erstatte det skadede leddet er et vanlig valg.
Kirurgi kan hjelpe til med å justere hånden og gjenopprette funksjon og bevegelsesområde, men dette er ikke enkle operasjoner å utføre, og de krever vanligvis en utvidet restitusjonstid som inkluderer fysioterapi.
Når det gjelder kontrakturer, er fysioterapi eller ergoterapi vanligere. Øvelser fokuserer på å styrke musklene og øke fleksibiliteten og bevegelsesområdet.
Også her er tidlig behandling det beste tiltak for å begrense misdannelser. RA-behandling varierer etter sykdomsstadiet:
- Tidlig eller mild revmatoid artritt, sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som Plaquenil (hydroksyklorokin) og Azulfidin (sulfasalazin) kan ofte hjelpe.
- Moderat til alvorlig revmatoid artritt krever vanligvis kraftigere DMARDs inkludert metotreksat og Arava (leflunomid). En annen klasse medikamenter, kalt TNF-blokkere, kan bidra til å undertrykke immunforsvaret ved å hemme et inflammatorisk protein kjent som tumornekrosefaktor (TNF).