Innhold
Avgjørelser, avgjørelser. Legen din sier at du trenger kirurgi i nakken fordi du har fått smerter og / eller nåler nedover en arm, for ikke å nevne andre symptomer assosiert med cervikal radikulopati. Hun forteller deg at den vanligste operasjonen for denne tilstanden er fremre cervikal dekompresjon med fusjon (ACDF.)Faktisk er ACDF en langvarig operasjonsstandard og den mest utførte nakkekirurgi.
Men så informerer doktoren deg at fordi ACDF innebærer fusjon av (en eller flere) mellomvirvelledd, vil du gi opp muligheten til å bevege nakken helt på operasjonsstedet. Ikke bare det, forteller hun deg, men igjen, på grunn av fusjonen, risikerer du å utvikle tilstøtende segmentdegenerasjon.
Deretter nevner enten legen din det, eller du finner ut av det ved å undersøke videre at en prosedyre som kalles total plateutskifting, har hjulpet noen mennesker, spesielt i Europa.
Men hva er egentlig en total utskifting av plate?
Oversikt
Total skifting av skiver er en relativt ny teknikk som bruker en fremre tilnærming - noe som betyr at kirurgen kutter i fronten av nakken din i stedet for i ryggen - for å erstatte den skrantende platen med en kunstig. Den brukes til å adressere cervikal radikulopati og / eller diskogen smerte. Den brukes også i revisjonsoperasjoner.
Total utskifting av plater går også under noen få andre navn. Disse inkluderer kunstig utskifting av plate, artroplastikk, total artroplastikk og utskifting av cervikal plate eller erstatning av livmorhalsen når prosedyren er utført i nakken. Når det er gjort korsryggen, kalles det lumbal plate artroplasty eller lumbal plate replacement. FYI, artroplastikk er et annet navn for leddutskiftning eller rekonstruksjon. Akronymer for utskifting av plate inkluderer TDR (total utskifting av plate) og TDA (total utskifting av plate).
Fordeler og ulemper
Ifølge Caridi, Pumberger, Matthais og Hughes (i deres artikkel fra 2011 med tittelen "Cervical Radiculopathy: A Review", som ble publisert i tidsskriftet av Sykehus for spesialkirurgi) er at den opprettholder høyden mellom de to tilstøtende ryggbenene, samtidig som leddens bevegelsesevne bevares.
Som en nykommerprosedyre i USA (det er mer etablert i Europa,) lurer du kanskje på om TDA fungerer, og hva som er opp og ned.
En rekke forskningsstudier, samt minst en medisinsk forening i ryggraden, kan gi grønt lys til erstatning av livmorhalsplater. For eksempel sier det nordamerikanske ryggradssamfunnet at på kort sikt, for enkeltnivå degenerativ cervikal radikulopati, kan ACDF og total plate artroplastikk være sammenlignbare behandlinger.
Rao, et. al. fant utskifting av livmorhalsskive å være bedre enn ACDF på flere måter. Deres 2015-analyse som ble publisert i Arkiv for ortopedisk traumakirurgi og hadde tittelen "Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for treatment of symptomatic cervical disc disease: a meta-analysis of randomizedontrolled studier," lister opp følgende:
- Bedre suksess med å forbedre nervesymptomene.
- Mer bevegelsesbevaring på det opererte nivået.
- Færre rapporterte problemer eller komplikasjoner knyttet til prosedyren.
- Mindre behov for revisjonskirurgi.
Men selv med dette lovende settet med resultater, sier forfatterne, har andre fordeler ennå ikke blitt bevist, inkludert blodtap under operasjonen, hvor lang tid du vil tilbringe på sykehuset og forbedret funksjon.
Ren, et al., I 2014-studien med tittelen "Midt til langsiktige resultater etter cervikal plate artroplastikk sammenlignet med fremre diskektomi og fusjon: en systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier," som ble publisert i European Spine Journal fant også en lavere grad av revisjonskirurgi for total utskifting av plate, sammenlignet med ACDF. Forfatterne sier også at erstatning av plater kan resultere i bedre gjenoppretting av funksjon på midten og lang sikt.
Siden da fant en metaanalyse fra 2016 på cervical disc arthroplasty (CDA) at den var mer vellykket enn fremre discektomi og fusjon for behandling av symptomatisk cervical disc sykdom. Det senket risikoen for komplikasjoner og oppfølgingsprosedyrer.
Hvis legen din anbefaler kirurgi etter at livmorhalsradikulopati ikke har svart på tid, fysioterapi og medisiner, spør om muligheten for cervikal plate artroplastikk.
Ressurser utenfor medisinsk forskningssfære
I USA gjøres livmorhalsskiveutskifting for øyeblikket bare i små tilfeller av kirurgisk nakkeoperasjon. På grunn av dette er det sannsynlig at få ryggradskirurger har finpusset ferdigheten til det punktet hvor pasientene deres ærlig kan gi dem strålende anmeldelser.
Ordet på (internett) gaten er at folk er ganske villige til å reise for å finne en lege som de føler seg komfortable med. Faktisk går mange til Europa, spesielt Spania og Tyskland, for å få prosedyren gjort.
Mange av spørsmålene om sikkerhet og resultater forblir ubesvarte. Det er imidlertid et "vannkjøler" diskusjonsforum kalt ADR Support, startet av en mann som hadde en vellykket TDR-operasjon. Menneskene på dette forumet gir rette svar, selv om de ikke er bevist av forskning, er hentet direkte fra pasienters erfaringer og historier.