Innhold
- Hva er chorionic villus sampling?
- Årsaker til prosedyren
- Risikoen ved prosedyren
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
Hva er chorionic villus sampling?
Chorionic villus sampling (CVS), eller chorionic villus biopsi, er en prenatal test som innebærer å ta en prøve av vev fra morkaken for å teste for kromosomale abnormiteter og visse andre genetiske problemer. Morkaken er en struktur i livmoren som gir blod og næringsstoffer fra mor til fosteret,
Chorionic villi er små projeksjoner av placentavev som ser ut som fingre og inneholder samme genetiske materiale som fosteret. Testing kan være tilgjengelig for andre genetiske defekter og lidelser, avhengig av familiehistorien og tilgjengeligheten av laboratorietesting på tidspunktet for prosedyren.
CVS gjøres vanligvis mellom 10. og 12. uke av svangerskapet. I motsetning til fostervannsprøve (en annen type prenatal test), gir CVS ikke informasjon om nevralrørsdefekter, som spina bifida. Av denne grunn trenger kvinner som gjennomgår CVS også en oppfølgingsblodprøve mellom 16 og 18 uker av svangerskapet for å undersøke for nevralrørsdefekter.
Det er to typer CVS-prosedyrer:
Transcervikal. I denne prosedyren settes et kateter gjennom livmorhalsen i morkaken for å få vevsprøven
Transabdominal. I denne prosedyren settes en nål gjennom magen og livmoren i morkaken for å få vevsprøven
En annen relatert prosedyre som kan brukes til å diagnostisere genetiske og kromosomfeil er fostervannsprøve.
Fosterets anatomi i utero
Klikk på bildet for å forstørre.
Fostervannsekk. Dette er en tynnvegget sekk som omgir fosteret under graviditeten. Sekken er fylt med fostervann (væske laget av fosteret) og amnion (membranen som dekker fostersiden av morkaken), som beskytter fosteret mot skade og hjelper til med å regulere fostertemperaturen.
Anus. Dette er åpningen på enden av analkanalen.
Livmorhalsen. Dette er den nedre delen av livmoren som rager ut i skjeden. Livmorhalsen består av hovedsakelig fibrøst vev og muskler, og er sirkulær i form.
Foster En ufødt baby fra den åttende uken etter befruktning til fødselen kalles et foster.
Morkake. Dette er et organ, formet som en flat kake som bare vokser under graviditet og gir en metabolsk utveksling mellom fosteret og moren. (Fosteret tar inn oksygen, mat og andre stoffer og eliminerer karbondioksid og annet avfall.)
Navlestreng. Dette er en taulignende ledning som forbinder fosteret med morkaken. Navlestrengen inneholder 2 arterier og en blodåre som fører oksygen og næringsstoffer til fosteret og avfallsprodukter bort fra fosteret.
Livmorvegg. Dette er livmorveggen.
Livmor (også kalt livmoren). Livmoren er et hul, pæreformet organ som ligger i en kvinnes underliv, mellom blæren og endetarmen. Den kaster foringen hver måned under menstruasjonen og hvor et befruktet egg (egg) blir implantert og fosteret utvikler seg.
Vagina. Dette er en del av de kvinnelige kjønnsorganene som sitter bak blæren og foran endetarmen. Den danner en kanal som strekker seg fra livmoren til vulva.
Årsaker til prosedyren
Prøveprøving av korioner kan brukes til genetisk og kromosomtesting i første trimester av svangerskapet. Her er noen grunner til at en kvinne kan velge å gjennomgå CVS:
Tidligere berørt barn eller en familiehistorie av en genetisk sykdom, kromosomavvik eller metabolsk forstyrrelse
Moderens alder over 35 år innen graviditetsfristen
Risiko for en kjønnsbundet genetisk sykdom
Tidligere ultralyd med tvilsomme eller unormale funn
Unormal cellefri DNA-test
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en korionprøveprøve.
Risikoen ved prosedyren
Som med enhver invasiv prosedyre, kan komplikasjoner oppstå. Noen mulige komplikasjoner kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Kramper, blødning eller lekkasje av fostervann (vannbryter)
Infeksjon
Spontanabort
For tidlig fødsel
Limbefekter hos spedbarn, spesielt i CVS-prosedyrer utført før 9 uker (sjelden)
Personer som er allergiske mot eller følsomme overfor medisiner eller latex, bør gi beskjed til legen sin.
Kvinner med tvillinger eller andre multipler trenger prøvetaking fra hver morkake for å studere hver baby.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Visse faktorer eller forhold kan forstyrre CVS. Disse faktorene inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
Graviditet tidligere enn sju uker eller senere enn 13 uker
Plassering av babyen, morkaken, mengden fostervann eller mors anatomi
Vaginal eller cervikal infeksjon
Prøver som er utilstrekkelige for testing, eller som kan inneholde mors vev
Før prosedyren
Legen vil forklare prosedyren for deg og gi deg muligheten til å stille spørsmål du måtte ha om prosedyren.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
Generelt er det ingen spesielle begrensninger på diett eller aktivitet før prøvetaking av korion Villus.
Fortell legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, jod, tape og bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
Fortell legen din dersom du tidligere har hatt blødningsforstyrrelser, eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som kan påvirke blodpropp. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medisinene før prosedyren.
Fortell legen din dersom du er Rh-negativ. Under CVS-prosedyren kan blodceller fra mor og foster blande seg. Dette kan føre til Rh-sensibilisering og nedbrytning av fosterets røde blodlegemer. I de fleste tilfeller vil prenatale blodprøver ha avgjort om du er Rh-negativ. Du kan bli bedt om å oppgi disse laboratorieresultatene før prosedyren.
Du blir kanskje ikke bedt om å ha en full blære rett før prosedyren. Avhengig av posisjonen til livmoren og morkaken, kan en full eller tom blære bidra til å flytte livmoren til en bedre posisjon for prosedyren.
Basert på din medisinske tilstand kan legen din be om et annet spesifikt preparat.
Under prosedyren
Klikk på bildet for å forstørre.
En CVS-prosedyre kan gjøres på poliklinisk basis, eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Vanligvis følger en CVS-prosedyre denne prosessen:
Du blir bedt om å kle av deg helt, eller fra livet og ned, og ta på deg en sykehuskjole.
Du blir bedt om å legge deg på et eksamensbord og legge hendene bak hodet.
Dine vitale tegn (blodtrykk, hjertefrekvens og pustefrekvens) blir sjekket.
Det vil bli utført en ultralyd for å kontrollere fosterets hjertefrekvens, og placenta, fosteret og navlestrengen.
Basert på placenta, vil CVS-prosedyren utføres gjennom livmorhalsen (transcervikal) eller gjennom bukveggen (transabdominal).
For en transcervikal CVS-prosedyre:
Legen vil sette inn et instrument kalt spekulum i skjeden din slik at han eller hun kan se livmorhalsen din.
Skjeden og livmorhalsen blir renset med en antiseptisk løsning.
Ved hjelp av ultralydveiledning vil et tynt rør bli ført gjennom livmorhalsen til chorion villi.
Celler suges forsiktig gjennom røret i en sprøyte. Du kan føle et krøll eller litt kramper. Mer enn én prøve kan være nødvendig for å skaffe nok vev til testing.
Røret vil da bli fjernet.
For en transabdominal CVS-prosedyre:
Ved CVS i magen blir magen din renset med et antiseptisk middel. Du vil bli bedt om å ikke berøre det sterile området på magen under prosedyren.
Legen kan injisere lokalbedøvelse for å bedøve huden. Hvis det brukes lokalbedøvelse, vil du kjenne en nålestikk når bedøvelsesmiddelet injiseres. Dette kan forårsake en kort stikkende følelse.
Ultralyd vil brukes til å lede en lang, tynn, hul nål gjennom magen og inn i livmoren og morkaken. Dette kan være litt smertefullt, og du kan føle kramper når nålen kommer inn i livmoren.
Celler suges forsiktig inn i en sprøyte. Mer enn én prøve kan være nødvendig for å skaffe nok vev til testing.
Nålen vil da bli fjernet. Et selvklebende bandasje vil bli plassert over innsettingsstedet for buknålen.
Gjennomføring av prosedyren, begge metoder:
Fostrets hjertefrekvens og vitale tegn vil bli vurdert på nytt.
Hvis du er Rh-negativ, kan du få Rho (D) immunglobulin. Dette er et spesialutviklet blodprodukt som kan forhindre at en Rh-negativ mors antistoffer reagerer på Rh-positive fosterceller.
Det korioniske villusvevet vil bli sendt til laboratoriet.
Etter prosedyren
Du og fosteret ditt vil bli overvåket en stund etter prosedyren. Dine vitale tegn og fosterets hjertefrekvens vil bli kontrollert med jevne mellomrom i en time eller lenger.
CVS-vevet vil bli sendt til et spesialitet genetikk laboratorium for analyse. Rådgivning med en genetikkspesialist kan anbefales, avhengig av testresultatene.
Du kan oppleve litt kramper og lett flekker i noen timer etter CVS.
Du bør hvile hjemme og unngå anstrengende aktiviteter i minst 24 timer.Du bør ikke vaske eller ha samleie i to uker, eller før legen din har instruert den.
Be legen din om å rapportere om følgende:
Blødning eller lekkasje av fostervann fra nålepunkturstedet eller skjeden
Feber og / eller frysninger
Alvorlige magesmerter og / eller kramper
Hvis det ble utført en transabdominal prosedyre, må du kontrollere det forbundne nålstedet på magen for blødning eller drenering av væske.
Legen din kan gi deg ytterligere eller alternative instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.