En oversikt over kronisk migrene

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Kronisk migrene diagnostiseres når noen opplever minst 15 migreneanfall per måned i minst tre måneder. Denne lidelsen er noen ganger kjent som transformert migrene fordi migrene først er episodiske. Over tid “transformerer” angrepene seg og blir hyppigere - i noen tilfeller nesten daglig.

De fleste med kronisk migrene er kvinner, og mer enn 90 prosent har en historie med migrene med aura.

Symptomer

Den primære forskjellen mellom kroniske migrene og episodiske migrene er deres hyppighet. Frekvensen kan øke over en periode på måneder eller år, avhengig av en rekke faktorer som inkluderer genetikk, livsstil, livshendelser og din generelle helse.

Symptomer på kronisk migrene er de samme som episodiske migrene, inkludert ensidig hodepine, følsomhet for lys, lyd og lukt og kvalme; aura er også vanlig blant kroniske migrene. I noen tilfeller kan symptomene bli mindre alvorlige når migrene forvandles fra episodisk til kronisk.

Kjenn igjen symptomene og komplikasjonene ved et migreneangrep

Fører til

Personer med episodisk migrene kan utvikle mer og mer hodepine (til det punktet at lidelsen blir kronisk) av forskjellige årsaker, inkludert hormonelle endringer, økt stress eller sykdom; genetikk kan også være en faktor.

I følge National Headache Foundation, nesten 80 prosent av dem med transformert eller kronisk medisin for migrene. Dette kan faktisk øke hyppigheten av migreneanfall, og det kan også føre til rebound hodepine, også kjent som medisinering overforbruk hodepine. Legemidler som forårsaker medisinering overforbruk hodepine er de som brukes til akutt (i motsetning til forebyggende) migrene smertelindring.

Overforbruk defineres av antall dager en akutt medisin tas per måned og avhenger av stoffet, men 10 til 15 dagers bruk per måned anses å være nok til å forårsake problemer.

Det er flere medikamenter assosiert med hodepine over medisiner, inkludert, men ikke begrenset til, triptaner, ergotaminer, opioider og til og med reseptfrie smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske midler, som Advil (ibuprofen).

Personer som har hodepine, spesielt migrene, har en tendens til å utvikle medisiner som overforbruk hodepine, selv om de bruker smertestillende midler for andre medisinske tilstander.

En oversikt over medisinering Overforbruk hodepine

Diagnose

Hvis din primærlege mistenker at du kan ha kronisk migrene, vil han eller hun sannsynligvis anbefale deg å se en nevrolog, en lege som spesialiserer seg i forstyrrelser i hjernen og nervesystemet, inkludert migrene. Fordi nevrologen vil diagnostisere kronisk migrene basert på symptomene dine og mønsteret til hodepine, vil det meste av det første besøket innebære å snakke i stedet for en detaljert fysisk undersøkelse.

Blant viktig informasjon å dele med legen din:

• Antall migrene du har hatt de siste tre månedene
• En liste over medisinene du tar for øyeblikket
• Medisiner som hjelper migrene dine - og de som ikke gjør det
• Hvor mange dager i måneden du tar medisiner for akutt smertelindring

Migraine Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Å føre en dagbok over hver migrene - datoen den skjedde, utløsere, symptomer og hvordan du behandlet den - kan være veldig nyttig.

Det er ingen laboratorietester som brukes til å diagnostisere kronisk migrene. I noen tilfeller kan en lege ønske å gjøre en magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller en datamaskintomografi (CT), men disse brukes hovedsakelig til pasienter som aldri har hatt hodepine før.

Hvordan diagnostiseres migrene

Behandling

Det finnes ingen kur mot kroniske migrene eller andre migrene, men det er en håndterbar tilstand når du finner riktig behandling.

Den eneste medisinen som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) nærmere bestemt for kronisk migrene er Botox (onabotulinum A), som har vist seg å redusere antall timer hodepine per måned med omtrent en tredjedel, og kan også redusere alvorlighetsgraden av symptomer når de oppstår.

Botox administreres ved injeksjon i forskjellige områder av hode og nakke, hvor det kommer inn i nerveender og blokkerer frigjøring av kjemikalier som er involvert i muskelavslapping og mulig smertetransmisjon. Pasienter får vanligvis injeksjoner hver 12. uke.

Ellers er behandlinger for kroniske migrene de samme som de som brukes til episodisk form av tilstanden, inkludert:

Akutte fase behandlinger

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID), som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium)
• Triptaner, inkludert Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan)
• Antiemetika (kvalme mot kvalme)
• Dihydroergotaminer, inkludert Migranal (D.H.E.)
• Dexametason
• Intranasal lidokain
• Antihypertensiva (blodtrykkssenkende midler), slik som metoprolol, propranolol og timolol
• Antidepressiva, slik som Elavil (amitriptylin) og Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulsiva: Disse inkluderer valproatprodukter, divalproexnatrium, natriumvalproat og Topamax (topiramat)

Det er også flere nevromoduleringsenheter som er godkjent for migrenebehandling av FDA. De inkluderer:

Forebyggende behandlinger

• Transkutan supraorbital nevrostimulator (tSNS), alias Cefaly
• Enkeltpuls transkraniell magnetisk stimulator (springTMS, sTMS)
• Ikke-invasiv vagal nervestimulator (nVNS), alias gammaCore

Alternative behandlinger - inkludert akupunktur, massasje og visse urter og kosttilskudd - kan være nyttige for å forebygge og behandle migrene. Videre finner mange livsstiltiltak, som meditasjon, trening, å unngå visse matvarer og få nok søvn, en viktig del av deres generelle omsorg.

Hvis du har en kronisk migrene som er komplisert av hyppig rebound hodepine, kan legen din anbefale å stoppe alle medisiner en stund. Dette kan stoppe kronisk hodepine og kan gjøre medisinene mer effektive når du fortsetter å ta dem.

Nye migrenebehandlinger på horisonten

Mestring

Når du har migrene, er det vanskelig, om ikke umulig, å jobbe, studere eller utføre rutinemessige aktiviteter i det daglige. Legg til det faktum at angrep vanligvis varer mellom fire og 72 timer (og i noen tilfeller så lenge som en uke), og det er ikke overraskende at migrene generelt er en av de 20 mest deaktiverende sykdommene - med kronisk migrene som er så mye mer så.

I tillegg føler mange mennesker som har transformert eller kronisk migrene isolert og lider av symptomer på depresjon og angst.

Fordi migrene er så utbredt, er mange online og personlige støttegrupper tilgjengelige for pasienter så vel som deres familier og omsorgspersoner. Din helsepersonell kan hjelpe deg med å finne støttegrupper, i likhet med American Migraine Foundation-nettstedet.

Et ord fra veldig bra

Kronisk migrene er en utfordrende sykdom. Det er viktig å være årvåken når det gjelder å identifisere og unngå utløsere og å søke legens råd hvis episodiske migrene blir kroniske. Heldigvis er det mange behandlingsalternativer som kan tillate deg å leve et fullt og produktivt liv med denne tilstanden.