Innhold
Hvis legen din ser en mistenkelig føflekk under en eksamen, er neste trinn en hudbiopsi. Hvis det avslører melanom, vil en patolog utføre tester for å bestemme hvor avansert sykdommen er - en prosess som kalles iscenesettelse. I tillegg måles svulstens tykkelse og tildeles det som kalles et Breslow-nummer. Dette tallet har vist seg å være betydelig når man kommer med pasientens prognose.Når scenen og Breslow-nummeret er nøyaktig bestemt, kan legen din effektivt planlegge behandlingen.
TNM-systemet
I 2016 ga American Joint Committee on Cancer (AJCC) ut nye retningslinjer for iscenesettelse av melanom, kjent som TNM-systemet. Hver bokstav med dette navnet står for et annet aspekt av svulstens egenskaper:
- T (svulst):De viktige aspektene av selve svulsten inkluderer hvor stor den er, om den har sårdannelse (det er en nedbrytning av huden over melanom), og om den har spredt seg utenfor sine egne grenser.
- N (lymfeknuter):Har kreften spredt seg til nærliggende lymfeknuter?
- M (metastase):Har kreften spredt seg til fjerne lymfeknuter eller fjerne organer, som lunger, lever, hjerne eller bein?
Når TNM-faktorer er identifisert, får kreften et tall fra 0 til IV- og noen ganger en bokstav, fra A til C-med høyere tall, noe som betyr at kreften er mer avansert.
Melanomtrinn 0 til IV
Breslow tykkelse
Foruten TNM-nummeret, kan du også høre legen henvise til et Breslow-nummer, en måling av tykkelsen som brukes for melanomer som ikke har spredt seg. (En annen måling, kalt Clark-nivå, brukes ikke lenger siden den har blitt ansett for subjektiv.)
Generelt har melanomer mindre enn 1 millimeter (mm) tykke - omtrent 1/25 av en tomme - en veldig liten sjanse for å spre seg. Når melanom blir tykkere, har det større sjanse for å spre seg.
Først rapportert av Alexander Breslow, MD, i 1970, er Breslow-tykkelsen definert som den totale vertikale høyden til melanom, helt fra toppen (kalt det granulære laget) til området med den dypeste penetrasjonen i huden.
Et instrument kalt okulært mikrometer brukes til å måle tykkelsen på den utskårne (fjernede) svulsten. På grunn av sin nøyaktighet i å forutsi resultater, er Breslow-tykkelsen blitt innlemmet i standard TNM-iscenesettingssystem for melanom.
Breslow-tykkelsen er en ekstremt viktig prognostisk faktor i melanom, sammen med tumor (T) -stadiet og eksistensen av hudsår (ødelagt hud, blødning, hevelse). Generelt, jo høyere Breslow-tykkelsen er, desto verre er prognosen- med andre ord, jo tykkere melanom, jo større sjanse har det for å spre seg.
Prognose basert på Breslow Number
Fem års overlevelsesrate kan bestemmes av Breslow tykkelse. Husk at disse overlevelsesratene er gjennomsnitt og ikke gjenspeiler ditt individuelle tilfelle:
- Mindre enn 1 mm: Rundt 95%, noe som betyr at 95 av 100 personer vil være i live fem år etter å ha fått diagnosen et melanom som er mindre enn 1 mm tykt
- 1,01 til 2 mm: Rundt 90%
- 2,01 til 4 mm: Rundt 77%
- Større enn 4 mm: 65%
Et ord fra veldig bra
Mens melanom kan være en skremmende diagnose, er flere og mer effektive behandlinger tilgjengelige, selv for kreft i senfasen. Nøyaktig iscenesettelse vil resultere i å få en mest mulig effektiv behandling.
Diskusjonsveiledning for hudkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF