Innhold
Clostridium difficile, som ofte kalles C. difficile eller C. diff, er en bakterie som er en del av den normale tarmfloraen hos mange mennesker, inkludert spedbarn og små barn. Som sådan forårsaker det vanligvis ikke problemer. Imidlertid, hvis balansen mellom bakterier i mage-tarmsystemet blir kastet, ofte på grunn av langvarig bruk av antibiotika, for eksempel, kan C. diff begynne å spre seg og frigjøre giftstoffer som irriterer tarmens slimhinne og forårsaker vannaktig diaré, magesmerter, og andre ubehagelige symptomer.Ifølge en rapport fra American Academy of Pediatrics (AAP) fra 2013 har C. diff-infeksjoner blant barn økt jevnlig de siste årene. Foruten å ta antibiotika, inkluderer andre faktorer som øker barnets risiko for C. difficile-infeksjon å være i sykehuset i lang tid, med kronisk sykdom og / eller mangel på immunsystem.
Symptomer
Noen barn med C. difficile-infeksjon har ingen symptomer i det hele tatt. Spesielt er barn under ett år mer sannsynlig å bare være bærere av bakterien enn eldre barn, noe som betyr at C. diff kan være tilstede i deres systemer, men ikke forårsake noen bekymringer.
For de fleste barn som har symptomer, er de ganske milde og inkluderer:
- Hyppig, vannaktig diaré
- Mageknip
Imidlertid kan C. diff forårsake en type betennelse i tykktarmen (tyktarmen) som kalles pseudomembranøs kolittEt barn med denne tilstanden kan oppleve mange eller alle av følgende symptomer:
- Hyppig (opptil 15 ganger om dagen), illeluktende diaré som kan inneholde blod eller slim
- Feber på opptil 101 grader
- Magesmerter eller ømhet
- Kvalme
- Redusert appetitt
- Vekttap
Årsaker og risikofaktorer
C. diff infeksjoner utvikler seg når en ubalanse i de samlede bakteriene i tarmene blir forstyrret. Dette skjer ofte når et bredspektret antibiotikum, som dreper både dårlige og gode organismer, tas over lengre tid. Som svar på forandringene i bakterier kan C. difficile i tarmen begynne å produsere to skadelige stoffer kalt toksin A og toksin B. Det er disse toksinene som forårsaker infeksjonssymptomer.
Eksempler på bredspektret antibiotika ofte assosiert med C. difficile inkluderer penicillintypemedisiner slik som amoksicillin og ampicillin; antibiotika av cefalosporin; og clindamycin, som noen ganger selges under merkenavnet Cleocin.
C. difficile er også svært smittsom og overføres lett i miljøer der det ofte er tilstede spesielt på sykehus. C. diff bakterier finnes ofte på intensivavdelinger, på hendene til sykehuspersonell, på sykehusgulv, i babybad, på elektroniske termometre og annet medisinsk utstyr. Dette er grunnen til at barn som er innlagt på sykehus i lengre perioder. har høyere infeksjonsrisiko enn andre barn.
Sykehusinnlagte barn er spesielt utsatt for denne infeksjonen hvis de:
- Har antimikrobiell terapi
- Ta protonpumpehemmere (medisiner som reduserer nivået av magesyrer)
- Har gjentatte klyster (C. diff sprer seg lett via avføring)
- Bruk bleier
- Fôres gjennom et nasogastrisk (nese-mot-mage) rør i lengre perioder
- Har underliggende tarmsykdom
Diagnose
En C. difficile-infeksjon kan ikke diagnostiseres definitivt basert på en fysisk undersøkelse alene, men en lege vil sannsynligvis mistenke dette når et barn utvikler vannaktig diaré, magesmerter og andre symptomer etter å ha vært på et bredspektret antibiotikum.
For å være helt sikker, vil legen bestille en avføringstest som vil se etter C. difficile giftstoffer selv eller gener som produserer dem. Vær oppmerksom på at babyer under ett år vanligvis ikke blir testet for C. difficile fordi de ' sannsynligvis har bakteriene uten å ha en infeksjon.
I noen tilfeller kan det også gjøres en koloskopi for å evaluere kolitt forårsaket av C. difficile. I løpet av denne prosedyren der et spesielt kamera brukes til å se tarmens indre foring, vil legen som utfører testen lete etter betennelse av slimhinnen i tykktarmen, samt tilstedeværelsen av pseudomembraner - et lag med oppbygde bakterier.
Behandling
Svært ofte vil barn med C. difficile-infeksjoner forårsaket av et antibiotikum bli bedre når de avbryter stoffet. Den ene fangsten: C. difficile infeksjoner forekommer ofte igjen.
Når en C. diff-sykdom krever mer aggressiv behandling, er det noen få alternativer:
- Medisiner:Ironisk nok er medisinene som noen ganger brukes til å behandle C. diff, antibiotika i seg selv. Flagyl (metronidazol) og Vancomycin (oral vancomycin) er de to mest foreskrevne. Begge er smalspektrede antibiotika som retter seg mot spesifikke bakterier i stedet for å drepe hver eneste organisme, god eller dårlig, de møter. Barn med C. diff-infeksjon bør ikke ta medisiner mot diaré.
- Fekal transplantasjon: Denne relativt nye teknikken kan høres litt rart ut, men det er forskning som viser at det kan være en effektiv måte å behandle tilbakevendende C. difficile hos barn. For denne prosedyren blandes donor avføring som inneholder sunne bakterier med saltvann, anstrenges og deretter plasseres i mage-tarmkanalen til noen som får C. diff diffeksjoner.
Det kan fortsatt forekomme gjentakelser etter at disse alternativene er prøvd, men svarer vanligvis på det andre behandlingsforløpet.
Forebygging
Fordi C. difficile kan overleve på overflater og er svært smittsom, er det visse forholdsregler du bør ta hvis du er i nærheten av noen som er smittet med bakteriene, eller hvis du tilbringer tid i et miljø der C. diff er kjent for å spre seg, som et sykehus.
C Diff Foundation foreslår noen grunnleggende tips for å forhindre spredning av bakteriene:
- Skrubb hendene med såpe og varmt vann i 30 til 40 sekunder (tiden det tar å synge Happy Birthday-sangen to ganger), og pass på at du kommer mellom fingrene og toppen av hendene, samt håndflatene. Skyll med fingrene som peker nedover og bruk et tørt, rent håndkle til å tørke hendene og for å skru av kranene.
- Vask sengetøy som en smittet person har brukt i varmt vann med både vaskesåpe og klorblekemiddel.
- Tørk av alle harde overflater, fra nattbord og lysbryterplater til toalettpussere, stekeovnshåndtak og datamaskinens styreflater med et blekemiddelbasert rengjøringsprodukt.