Innhold
- Viktigheten av cystisk fibrose
- Endringer i luftveiene
- Hvorfor lungene hos mennesker med cystisk fibrose produserer overflødig slim
- Typer bakterier som koloniserer lungene til mennesker med cystisk fibrose
Kolonisering skjer når mikroorganismer lever på eller i en vertsorganisme, men ikke invaderer vev eller forårsaker skade. Kolonisering refererer til tilstedeværelsen av mikroorganismer som kan forårsake infeksjon, men ikke selve infeksjonen. Å ha disse mikroorganismene til stede øker imidlertid risikoen for infeksjon hvis det rette miljøet for infeksjon oppstår.
Viktigheten av cystisk fibrose
Personer med cystisk fibrose blir ofte kolonisert med bakterier, spesielt i slimhinner og luftveier. Hvis organismer begynner å invadere vev og forårsake skade eller gjøre personen syk, blir koloniseringen en infeksjon.
Endringer i luftveiene
Hos personer med cystisk fibrose resulterer overdreven sekresjon av slim og kronisk bakteriell infeksjon i en spesiell type kronisk obstruktiv lungesykdom. Mennesker med cystisk fibrose utvikler til slutt bronkiektase hvor luftveiene blir sterkt skadet og arr.
Bronkiektase er en tilstand der bronkiene og bronkiolene (mindre grener av luftveiene) blir tykkere, utvidet og arret. Slim akkumuleres i disse utvidede luftveiene som disponerer for infeksjon. Infeksjonen resulterer deretter i ytterligere fortykning, utvidelse og arrdannelse i luftveiene som gjentar en ond sirkel.
Utover bronkiene og bronkiolene ligger alveolene, de små luftsekkene som utveksling av oksygen og karbondioksid skjer gjennom. Når bronkiolene som fører til disse minste luftveiene mister sin elastiske rekyl (fra fortykning og arrdannelse) og blir tilstoppet av slim, kan ikke oksygen inhalert i lungene nå alveolene for at denne gassutvekslingen skal finne sted.
Hvorfor lungene hos mennesker med cystisk fibrose produserer overflødig slim
Det er noe uklart om personer med cystisk fibrose opprinnelig produserer overflødig viscid slim eller gjør det på grunn av bakteriekolonisering. Imidlertid viser undersøkelse av lungene hos nyfødte med cystisk fibrose som ennå ikke er kolonisert med bakterier, overflødig produksjon av slim. Disse funnene antyder at slim predisponerer mennesker med cystisk fibrose til kolonisering med bakterier.
Typer bakterier som koloniserer lungene til mennesker med cystisk fibrose
Mange typer aerobe bakterier (bakterier som vokser i nærvær av oksygen), anaerobe bakterier (bakterier som vokser uten oksygen) og opportunistiske patogener som sopp, koloniserer lungene til mennesker med cystisk fibrose. Uttrykket opportunistiske patogener brukes til å beskrive mikroorganismer som vanligvis ikke forårsaker infeksjoner hos friske mennesker, men som kan forårsake infeksjoner når "muligheten" oppstår, for eksempel når lungesykdom er tilstede.
Her er noen organismer som koloniserer lungene til personer med cystisk fibrose:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inkludert MRSA)
- Escherichia coli
- influensa
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Av de ovennevnte organismer dominerer vanligvis kolonisering med Pseudomonas, og omtrent 80% av voksne med cystisk fibrose er kolonisert med denne typen bakterier.
Multiresistente organismer og cystisk fibrose
I tillegg til de ovennevnte patogenene, er det mer sannsynlig at personer med cystisk fibrose blir kolonisert med "superbugs" eller multiresistente organismer. Multiresistente organismer (organismer som er resistente mot mange antibiotika) tar tak i lungene til en person med cystisk fibrose, får antibiotikabehandling for lungeinfeksjoner, for eksempel Pseudomonas. Kolonisering og infeksjon med multiresistente organismer er skummelt fordi disse organismene motstår behandling med konvensjonelle antibiotika.
Hvorfor dominerer kolonisering med Pseudomonas?
Eksperter har mange tanker eller hypoteser om hvorfor lungene til personer med cystisk fibrose hovedsakelig er kolonisert med Pseudomonas, inkludert følgende:
- Redusert mucociliary clearance kombinert med funksjonsfeil i antibakterielle peptider
- Nedsatt forsvar av lungene på grunn av lave nivåer av glutation og lystgass
- Redusert inntak av bakterier av lungeceller
- Økt antall bakterielle reseptorer
Vi vet ikke nøyaktig hvilken av disse mekanismene som er viktigst for å etablere kolonisering av Pseudomonas. Det er likevel tydelig at når Pseudomonas tar tak, vedvarer den kroniske infeksjonen.
Personer med cystisk fibrose som er kolonisert med Pseudomonas trenger daglig vedlikeholdsbehandling så vel som periodisk aggressiv intravenøs antibiotikabehandling når infeksjonen begynner. Dessverre, selv med slik behandling, resulterer Pseudomonas-infeksjon i progressivt tap av lungefunksjon og fører til en eventuell død hos de fleste med cystisk fibrose.