Innhold
Antiemetika, medisiner som brukes til å redusere kvalme og oppkast, kan brukes til behandling av akutte migreneepisoder. Mer enn halvparten av dem som opplever tilbakevendende migrene, utvikler kvalme og oppkast under minst noen av migreneanfallene. Mens antiemetika kan være effektive for å lette symptomene, kan de også være nyttige for de som opplever migrene uten dem.Indikasjoner
Du kan bruke reseptfrie eller reseptfrie antiemetika hjemme hvis kvalme og oppkast forstyrrer din evne til å fungere. Noen antiemetika er tilgjengelige som lapper, slik at de kan være nyttige, eller hvis du ikke kan (eller ikke er i stand til) å svelge piller.
Barn kan også motta medisiner mot migrene, fordi kvalme og oppkast kan være det dominerende eller eneste trekk ved migrene hos barn.
Mange migrene medisiner er ikke trygge under graviditet, og antiemetika er generelt tryggere for den voksende babyen og gravid mor enn andre migrene.
Migrene medisiner som er trygge under graviditet
Reseptbelagte antiemetika anses ofte som den valgte behandlingen i en nødsituasjon fordi de er hurtigvirkende og relativt trygge. Noen ganger brukes antiemetika alene eller sammen med andre medisiner for behandling av status migrene, som er en alvorlig migrene som varer i minst 72 timer til tross for behandling.
I motsetning til opioder er ikke antiemetika vanedannende, så de er også et alternativ for folk som kan være i fare for opiodinduserte bivirkninger eller avhengighet.
Over disken
Flere reseptfrie medisiner, inkludert Dramamine (dimenhydrinate), Bonine (meclizine) og Benadryl (difenhydramin), som ofte brukes til reisesyke, kan bidra til å redusere kvalme-assosiert med kvalme.
Mens noen mennesker opplever forbedring av migrene symptomer med et reseptfritt (OTC) alternativ, er disse kvalmestillende medisinene ikke like effektive som reseptbelagte antiemetika når det gjelder å behandle migrene selv.
Disse medisinene er tilgjengelige i oral form. Reseptfrie antiemetika tar lenger tid enn reseptbelagte styrkealternativer for å tre i kraft, så de er generelt ikke nyttige for behandling av krisesituasjoner som status for migrene. Likevel har de nesten ingen bivirkninger, og noen migrene opplever forbedring av migrene.
Hvordan de hjelper migrene
Reseptfrie antiemetika virker ikke på samme måte som reseptbelagte antiemetika. For eksempel er dimenhydrinat et antihistamin som reduserer kvalme ved å fremskynde gastrointestinal bevegelse. Meclizine er et antikolinerg medisin som reduserer hjernens følsomhet for bevegelse, og reduserer symptomer på bevegelsessykdom.
Reseptbelagte antiemetika har en annen effekt på kroppen enn andre migrenebehandlinger og en helt annen type handling enn reseptfrie alternativer. De er dopaminantagonister, noe som betyr at de blokkerer reseptorene som lar dopamin, en nevrotransmitter, fungere.
Dopamin finjusterer normalt muskelbevegelser, og det endrer også humør og smerte. Mange dopaminantagonistiske antiemetika er faktisk antipsykotika, fordi overflødig dopaminvirkning er knyttet til hallusinasjoner, psykose og tilstander som schizofreni. Disse medisinene reduserer kvalme og oppkast gjennom dopaminantagonistvirkningen i hjernen og mage-tarmsystemet.
Antiemetika er ikke alltid effektive for behandling av migrene, og de kan indusere plagsomme kortsiktige og langsiktige bivirkninger, som inkluderer ufrivillige muskelbevegelser.
Compazine (proklorperazin)
Compazine (prochlorperazine) brukes ofte til å behandle kvalme, og det kan brukes til å behandle akutte migreneanfall, med eller uten kvalme.
Compazine utøver sine antiemetiske effekter ved å handle sentralt (i hjernen) og kan brukes i behandlingen av schizofreni og kortvarig behandling av generalisert ikke-psykotisk angst. Det er også et antihistamin (som Benadryl) og kan bidra til å redusere vaskulær hodepine.
Compazine er tilgjengelig i tablettform, kapsler med langvarig frigjøring, en oral flytende form, stikkpiller, og kan gis intravenøst (IV gjennom venen) eller intramuskulært (IM i muskelen).
Potensielle bivirkninger inkluderer døsighet, svimmelhet, uklart syn, hudreaksjon, lavt blodtrykk og amenoré (bremser eller mangler menstruasjonsperioder). Muskelbevegelser, beskrevet som ekstrapyramidale effekter, kan også forekomme, inkludert muskelspasmer, rastløshet, Parkinsonisme eller tardiv dyskinesi. En sjelden, men potensielt livstruende reaksjon, malignt neuroleptisk syndrom (NMS), forårsaker feber, muskelstivhet og forvirring.
Malignt neuroleptisk syndromThorazine (klorpromazin)
Thorazin (klorpromazin) er et antipsykotisk middel som brukes til behandling av schizofreni og bipolar lidelse. Det brukes noen ganger til å behandle alvorlig kvalme og oppkast.
Som proklorperazin, kan det gis oralt, IM eller IV for migrene og kvalme.
Mens proklorperazin brukes oftere for migrene, og klorpromazin brukes oftere for psykose, er de like når det gjelder virkningsmekanisme, effekt og bivirkninger.
Reglan (metoklopramid)
Reglan (metoklopramid) blokkerer dopaminreseptorer i GI-systemet. Det kan hjelpe til med å tømme magen ved å øke GI-motilitet (bevegelse).
Reglan brukes ofte til å behandle migrene-relatert kvalme og oppkast, spesielt i akuttmottaket eller akuttmottak, og er ganske effektiv. Den kommer i muntlige, IV- og IM-formuleringer.
Mens Reglan har en tendens til å ha færre bivirkninger enn andre antiemetika, inkluderer vanlige bivirkninger rastløshet, tretthet, svimmelhet, hodepine, forvirring, søvnproblemer, depresjon og selvmordstanker. Som andre dopaminantagonister, kan alvorlige bivirkninger som ekstrapyramidale symptomer og NMS forekomme (veldig sjelden).
Et ord fra veldig bra
Antiemetika kan være svært effektive behandlinger for akutte migreneanfall. De er ikke forebyggende, og reseptbelagte antiemetika anbefales vanligvis ikke å tas regelmessig som migrene.
Hvis kvalme er en stor del av migrene, er det verdt å prøve å finne ut om du opplever migrene i løpet av den prodromale (pre-hodepine) fasen, under selve migrene eller postdromal (post-migrene) fasen. Dette kan hjelpe deg og legen din når du lager en behandlingsplan.