Innhold
Kronisk nyresykdom (CKD) kan være et forvirrende konsept å forstå i den grad det er forårsaket av andre sykdommer eller medisinske tilstander. Som sådan anses CKD som sekundær til den primære årsaken. Dessuten, i motsetning til en akutt nyreskade (AKI), der tap av nyrefunksjon kan være reversibel, er CKD "progressiv", noe som betyr at den blir verre over tid. Skaden på nyrene dine forårsaker arr og er permanent. Blant sykdommene som kan forårsake CKD er diabetes, hypertensjon, glomerulonefritt og polycystisk nyresykdom.Risikofaktorer for kronisk nyresykdom inkluderer eldre alder, lav fødselsvekt, fedme, røyking, høyt blodtrykk, diabetes, en familiehistorie av nyresykdom og å være av afroamerikansk avstamning.
Hyppige årsaker
Nyrene er ansvarlige for å filtrere avfall og regulere vann- og syrenivået i blodet. Som en del av et sammenhengende system er nyrene utsatt for skade hvis noen sykdommer endrer strømmen og / eller kjemien av blod som kommer inn i nyrene eller forårsaker direkte skade på nyrene selv.
Eventuell skade på nyrene vil skade andre organer ettersom avfall, syrer og væsker akkumuleres til farlige nivåer. Dette kan forsterke selve tilstanden som utløste CKD i utgangspunktet.
Diabetes
Diabetisk nyresykdom utvikler seg hos omtrent 40% av pasientene som er diabetikere og er den viktigste årsaken til CKD over hele verden. Betegnet diabetisk nefritt, rammer tilstanden to av fem personer med diabetes og er den vanligste årsaken til sluttstadiet nyresykdom (ESRD).
Diabetes er en sykdom preget av unormalt høye nivåer av sukker (glukose) i blodet. Forhøyet blodsukker kan forårsake skade i mange deler av kroppen, men med nyrene utløser det overdreven produksjon av kjemikalier kjent som reaktive oksygenarter (ROS). Disse består av peroksider og andre oksiderende forbindelser.
I løpet av årene kan eksponering for ROS skade nyrene, kalt glomeruli. Når dette skjer, kan større celler som er ment å filtreres unnslippe og bli eliminert fra kroppen i urinen. Dette er årsaken til et av de karakteristiske symptomene på CKD, kalt proteinuri, hvor unormalt høye proteinkonsentrasjoner finnes i urinen.
Hypertensjon
Hypertensjon er både en årsak og en konsekvens av kronisk nyresykdom, og forårsaker nyresykdom ved å skade nefroner i nyrene direkte (filtreringsenhetene består av glomeruli og tubuli).
På samme måte som høyt blodtrykk kan forårsake herding av arteriene (aterosklerose), kan det utløse herding av de små blodkarene som gir nefronene.
Når dette skjer, kan mindre blod nå nyrene, noe som resulterer i færre fungerende nefroner. Når skadene utvikler seg, vil nyrene dessuten være mindre i stand til å produsere et hormon som kalles aldosteron, som regulerer blodtrykket.
Dette skaper en spiraleffekt der syklusen av hypertensjon og nyreskade akselereres, og til slutt fører til ESRD ettersom flere og flere blodkar blir skadet og blokkert.
Glomerulonefritt
Glomerulonefritt er en gruppe sykdommer som forårsaker betennelse i glomeruli og nefroner. Glomerulonefritt påvirker vanligvis begge nyrene og kan forekomme enten alene eller som en del av en annen sykdom.
Selv om det ofte er vanskelig å finne ut hva som utløste den inflammatoriske responsen, kan årsakene fordeles bredt som følger:
- Fokal segmental glomerulosklerose, en gruppe sykdommer som forårsaker selektiv arrdannelse av glomeruli
- Autoimmune lidelser, som enten skader nyrene direkte (IgA nefropati eller granulomatose med polyangiitt) eller utløser betennelse i hele kroppen som indirekte skader nyrene (for eksempel med lupus)
- Arvelige lidelser som polycystisk nyresykdom, som forårsaker dannelse av cyster i nyrene; Alport syndrom, som skader blodårene i nyrene; eller Goodpasture syndrom, som skader nyremembraner
I noen tilfeller blir årsaken til glomerulonefritt aldri funnet.
Mindre vanlige årsaker
Andre, mindre vanlige årsaker til CKD hos voksne og barn inkluderer:
- Tungmetallforgiftning, inkludert blyforgiftning
- Hemolytisk-uremisk syndrom, der briste røde blodlegemer blokkerer nyrefiltre (forekommer utelukkende hos barn)
- Hepatitt B og hepatitt C, som begge er assosiert med glomerulonefritt og nyre vaskulær betennelse
- Interstitiell nefritt, betennelse i nyrene, ofte knyttet til langvarig bruk av smertestillende midler eller antibiotika
- Pyelonefritt, en bakteriell infeksjon i nyrene
- Langvarig urinveisobstruksjon, inkludert forstørret prostata, nyrestein og visse kreftformer
- Tilbakevendende nyreinfeksjoner
- Refluks nefropati, sikkerhetskopiering av urin i blæren
I tillegg til kjente årsaker, kan CKD ofte være idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke kan bli funnet. Dette gjelder spesielt med barn. I følge en studie fra 2015 publisert iJournal of Clinical Investigation,alt fra 5% til 25% av pediatriske ESRD-tilfeller vil ha kjent årsak.
Risikofaktorer
Det er en rekke risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for å utvikle CKD. Noen er ikke-modifiserbare, noe som betyr at du ikke kan endre dem, mens andre er de du kan ha innflytelse over.
Blant de ikke-modifiserbare risikofaktorene forbundet med CKD:
- Genetikk: Du kan være disponert for CKD i den grad risikoen for ESRD er tre til ni ganger større hvis du har et familiemedlem med ESRD.
- Rase: Afroamerikanere har nesten fire ganger så stor sannsynlighet for å utvikle ESRD som kaukasiske amerikanere. Asiatiske amerikanere, latinamerikanere og indianere er i fare fordi de er dobbelt så sannsynlig å utvikle diabetes enn de hvite kolleger.
- Alder: CKD er vanligere hos personer i alderen 65 år eller eldre (38%) enn hos personer i alderen 45 til 64 år (13%) eller 18 til 44 år (7%).
- Lav fødselsvekt, som er assosiert med nedsatt nyreutvikling, noe som resulterer i færre og mindre nefroner.
Blant de modifiserbare risikofaktorene knyttet til CKD:
- Ukontrollert høyt blodtrykk
- Type 1 diabetes med sykdomsutbrudd før fylte 20 år
- Dårlig blodsukkerkontroll hos mennesker med type 1 eller 2 diabetes
- Sigarettrøyking, som ytterligere innsnevrer nyreblodkar
- Fedme, som bidrar til hypertensjon, risikoen for diabetes og produksjonen av adipokiner-inflammatoriske stoffer som kan forårsake skade på nyrevevet
I 2016 hadde 726.331 amerikanere nyresvikt og trengte dialyse eller nyretransplantasjon for å overleve. Mer enn 500 000 av disse pasientene fikk dialyse, og mer enn 215 000 mennesker levde med en nyretransplantasjon. Mens omtrent 100.000 amerikanere venter på en nyretransplantasjon, mottok bare 21167 en i 2018.
Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres- Dele
- Vend
- E-post