Innhold
Biologics er en nyere klasse medisiner som brukes til å behandle betennelse som er forårsaket av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Dette er et bredt spekter av medisiner som hver fungerer på litt forskjellige måter med forskjellige standarder for administrering og dosering. Noen er godkjent for å behandle bare en form for IBD, mens andre brukes til å behandle både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.Fordi biologiske medikamenter tempererer immunresponsen, er folk som tar dem utsatt for visse infeksjoner. Det er derfor viktig å ta skritt for å redusere sårbarheten din. Personer med IBD bør få vaksinasjoner, ideelt før de starter en biologisk, selv om mange vaksinasjoner også kan gis mens de tar en biologisk medisin.
I henhold til retningslinjene for 2020 skal et biologisk legemiddel brukes i første linje for behandling (i stedet for å vente på at andre behandlinger skal mislykkes) hos personer med moderat til alvorlig ulcerøs kolitt.
Mange faktorer tas i betraktning når du velger riktig biologisk. Dette kan omfatte typen og alvorlighetsgraden av sykdommen din, behandlingshistorikken din og forsikringsdekningen din, blant andre faktorer. Leger vil ta alle disse faktorene i betraktning når de gir en anbefaling om behandling.
Graviditetshensyn
De fleste biologer for IBD er rangert som graviditetskategori B. Dette betyr at dyreforsøk ikke har vist noen risiko for fosteret, og at det ikke er studier av god kvalitet hos mennesker. Generelt oppveier fordelene ved behandlingen opp risikoen.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) er en tumor nekrose faktor (TNF) -blokker som ble godkjent i 2008 for å behandle Crohns sykdom. Den ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2009 for behandling av revmatoid artritt og for psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt i 2013.
Cimzia gis vanligvis ved injeksjon med en ferdigfylt sprøyte hjemme. Cimzia gis med to injeksjoner, som først administreres i en lastedose i uke 0, 2 og 4. Etter det gis de to injeksjonene hver 4. uke. En annen form for Cimzia er et pulver som blandes og deretter injiseres på legekontor.
Bivirkninger som ofte forekommer med dette legemidlet er øvre luftveisinfeksjoner (som forkjølelse), virusinfeksjoner (som influensa), utslett og urinveisinfeksjoner.
Viktige punkter om Cimzia
- Cimzia er godkjent for å behandle Crohns sykdom.
- Cimzia gis vanligvis hjemme ved injeksjon.
- Cimzia gis først tre ganger i en serie med to injeksjoner, med to ukers mellomrom, etterfulgt av to injeksjoner hver fjerde uke.
- Vanlige bivirkninger inkluderer luftveisinfeksjoner, virusinfeksjoner, utslett og urinveisinfeksjoner.
- Cimzia er et kategori B graviditetsmedisin.
- En lav mengde Cimzia kan passere i brystmelken.
- Cimzia må kjøles ned.
Entyvio
Entyvio (vedolizumab), godkjent av FDA i mai 2014, er en α4β7-integrinantagonist med tarmbesøk. Det antas å fungere ved å binde seg til α4β7-integrin, noe som forhindrer integrin i å forårsake betennelse. Entyvio er godkjent for bruk hos voksne som har Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Entyvio gis alltid ved infusjon, enten på et legekontor, på et sykehus eller på et infusjonssenter. Lasteplanen for Entyvio er 3 infusjoner i uke 0, 2 og deretter 6. Etter det gis infusjoner omtrent hver 8. uke.
Noen av de potensielle bivirkningene inkluderer forkjølelse i øvre luftveier (influensa, bronkitt), hodepine, leddsmerter, kvalme, feber, tretthet, hoste, ryggsmerter, utslett, kløe, bihulebetennelse, smerter i halsen og smerter i ekstremiteter. .
Viktige punkter om Entyvio
- Entyvio er godkjent for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
- Entyvio gis ved infusjon i tre startdoser, og deretter hver åtte uke.
- Vanlige bivirkninger inkluderer infeksjoner (forkjølelse, influensa, bronkitt, bihulebetennelse); smerter i ledd, rygg, hals eller ekstremiteter; symptomer på kvalme, feber, tretthet, hoste eller kløe; og utslett.
- Entyvio er et kategori B graviditetsmedisin.
- Det er foreløpig ikke kjent om Entyvio går over i morsmelk.
Humira
Humira (adalimumab) er et annet monoklonalt antistoff og TNF-hemmer som brukes til å behandle personer med IBD. Det er godkjent for voksne og barn over 6 år som har ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Humira ble opprinnelig godkjent i 2002 og utvidet for bruk i Crohns sykdom i 2007 og ulcerøs kolitt i 2012.
Humira kan gis hjemme gjennom en injeksjon. Pasienter får opplæring i hvordan de skal gi seg injeksjonen (eller det kan gjøres med hjelp fra et familiemedlem eller en venn).
Noen mennesker med Humira kan ha det som kalles en reaksjon på injeksjonsstedet, som er hevelse, smerte, kløe eller rødhet på stedet der stoffet injiseres. Dette kan vanligvis behandles hjemme med is- eller antihistaminmedisiner (det kan også hjelpe å bytte injeksjonssteder hver uke).
Viktige punkter om Humira
- Humira er godkjent for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
- Humira gis hjemme ved selvinjeksjon.
- Humira startes med 4 injeksjoner, etterfulgt av 2 injeksjoner 2 uker senere, og deretter 1 injeksjon annenhver uke.
- Vanlige bivirkninger inkluderer smerte eller irritasjon på injeksjonsstedet og hodepine, utslett og kvalme.
- Humira er et kategori B graviditetsmedisin.
- Spedbarn født av mødre som får Humira, bør ikke motta levende vaksiner på seks måneder.
- Humira må kjøles ned.
Remicade
Remicade (infliximab) var den første biologiske behandlingen som ble godkjent for bruk hos personer med IBD, godkjent tilbake i 1998. Den kan brukes til å behandle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, og den er også godkjent for barn helt ned til 6, i visse tilfeller omstendigheter. Remicade antas å fungere hos mennesker med IBD fordi det er et monoklonalt antistoff som hemmer TNF, som er et stoff som skaper betennelse i kroppen.
Remicade gis til pasienter gjennom en IV. Dette kan gjøres på et legekontor, men forekommer oftere i et infusjonssenter, som er spesialiserte fasiliteter designet for å administrere medisiner med IV.
Viktige poeng om Remicade
- Remicade er gitt av IV.
- Remicade er godkjent for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
- Tre startdoser er gitt (etter den første dosen, den andre er to uker senere, den tredje er fire uker etter det).
- Etter startdosene gis den omtrent hver åttende uke (noen ganger tidligere om nødvendig).
- Vanlige bivirkninger er magesmerter, kvalme, tretthet og oppkast.
- Remicade er et kategori B graviditetsmedisin.
Simponi
Simponi (golimumab) er en TNF-hemmer som er godkjent for behandling av ulcerøs kolitt. Simponi ble godkjent først i 2009 for å behandle revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt. I 2013 ble det godkjent for behandling av ulcerøs kolitt. Bekhterevs sykdom er en tilstand som kan assosieres med ulcerøs kolitt, noe som betyr at denne medisinen kan brukes til å behandle begge lidelsene.
En nyere formulering kalt Simponi Aria ble godkjent for bruk i 2019 og er forskjellig delvis fordi den leveres intravenøst i stedet for subkutant. På grunn av dette krever det mindre hyppig dosering enn Simponi.
Simponi gis hjemme, så pasientene blir opplært av en helsepersonell i hvordan de skal injisere seg selv (enten alene eller med hjelp).
Noen av bivirkningene ved Simponi får infeksjoner som forårsaker sykdommer som forkjølelse, symptomer som sår hals eller laryngitt, og virusinfeksjoner som influensa. Å ha rødhet, smerte og kløe på injeksjonsstedet, ofte behandlet med is og antihistaminer, er en annen potensiell bivirkning.
Viktige poeng om Simponi
- Simponi er godkjent for å behandle ulcerøs kolitt.
- Simponi gis ved injeksjon hjemme.
- Simponi startes med to injeksjoner, etterfulgt av en injeksjon to uker senere, og en injeksjon hver fjerde uke deretter.
- Vanlige bivirkninger inkluderer smerte eller irritasjon på injeksjonsstedet og øvre luftveis- eller virusinfeksjoner.
- Simponi er et kategori B graviditetsmedisin.
- Det er foreløpig ikke kjent hvordan Simponi vil påvirke et ammende spedbarn.
- Simponi må kjøles ned.
Stelara
Stelara (ustekinumab) er et fullstendig humant monoklonalt immunglobulinantistoff. Den ble først godkjent i 2008 som en behandling for plakkpsoriasis, etterfulgt av godkjenning i 2016 for å behandle Crohns sykdom og i 2019 for å behandle ulcerøs kolitt. Stelara arbeider for å redusere betennelsen Crohns sykdom forårsaker ved å målrette interleukin (IL) -12 og IL-23, som antas å spille en rolle i utviklingen av betennelse i tarmen.
Den første dosen av Stelara gis ved infusjon, på et infusjonssenter eller på et legekontor. Etter den første infusjonen kan Stelara tas hjemme med en injeksjon som gis hver 8. uke. Pasienter kan gi seg selv injeksjonen etter å ha fått opplæring av helsepersonell.
Noen av de vanligste bivirkningene som ses hos personer med Crohns sykdom som tar Stelara inkluderer oppkast (under den første infusjonen), smerte eller rødhet på injeksjonsstedet, kløe og infeksjoner som forkjølelse, gjærinfeksjon, bronkitt, urinveier infeksjon, eller sinusinfeksjon.
Viktige punkter om Stelara
- Stelara er godkjent for behandling av Crohns sykdom.
- Lastadosen av Stelara gis ved infusjon og gis deretter ved injeksjoner hjemme.
- Personer som tar bilder for allergi, bør snakke med legen om mulige allergiske reaksjoner og Stelara.
- Vanlige bivirkninger inkluderer infeksjoner, reaksjoner på injeksjonsstedet og oppkast.
- Stelara er et kategori B graviditetsmedisin.
- Det antas at Stelara går over i morsmelk.
- Stelara må kjøles ned.