Innhold
Levermetastase, også kjent som sekundær leverkreft, refererer til kreft som har spredt seg til leveren fra stedet for den opprinnelige svulsten - ofte tykktarmen eller endetarmen, selv om det er mulig for kreft som har sin opprinnelse hvor som helst i kroppen å spre seg til leveren . Denne sykdommen regnes som avansert, eller stadium IV kreft, så i de fleste tilfeller er målet med behandlingen å krympe svulster, forlenge forventet levealder og øke livskvaliteten i stedet for å prøve å kurere kreften. Behandlinger for levermetastase inkluderer kirurgi for å fjerne svulsten, cellegift, biologiske medikamenter, stråling, eller en prosedyre som kalles ablasjon som ødelegger kreftlesjoner. Hvis ingen av disse behandlingene er et alternativ, kan palliativ behandling være nødvendig.Levermetastase er forskjellig fra metastatisk leverkreft, som er begrepet som brukes til å referere til primær leverkreft som har spredt seg til et annet sted eller steder i kroppen.
Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
Levermetastase krever øyeblikkelig oppmerksomhet. En eller flere behandlingsmetoder kan anbefales av en onkolog, avhengig av:
- Scenen og karakteren av kreften
- Personens alder og generelle helse
- Antall og plassering av svulster i leveren
- Helsen til ikke-berørte områder av leveren
- Plasseringen av vener eller arterier i forhold til leveren
- Tilnærmingene som ble brukt til å behandle primær kreft (for eksempel cellegift, stråling eller kirurgi)
Kirurgisk fjerning
Kirurgisk fjerning av levertumor kalles a leverreseksjon. Fremskritt innen bildebehandling og kirurgiske teknikker, som laparoskopi og robotikk, har gjort dette alternativet stadig mer tilgjengelig. Mange faktorer må vurderes med hensyn til sikkerhet og gjennomførbarhet av reseksjon. For eksempel må en betydelig del av sunn fungerende lever være tilgjengelig for å forbli etter operasjonen.
Cellegift
Kjemoterapi er bruk av medisiner for å ødelegge, krympe eller hemme kreftceller. De fleste cellegiftmedisiner leveres intravenøst - direkte i en blodåre. Dette betyr at medisinen vil sirkulere gjennom hele kroppen, og det er derfor kjemoterapeutiske legemidler kan ha bivirkninger som kvalme og hårtap.
Det spesifikke cellegiftmedikamentet som brukes til å behandle sekundær leverkreft, vil avhenge av stedet for primær svulst. For eksempel, hvis den opprinnelige kreften var på tykktarmen, vil medisiner godkjent for behandling av tykktarmskreft bli brukt.
Den typen kjemoterapeutiske legemidler som oftest brukes til levermetastase som har sitt utspring i tykktarmen, er fluorpyrimidiner. Et fluorpyrimidin er en type antimetabolitt som fungerer ved å lure kreftceller til å tro at de er en ernæringskilde. Ved å ta opp stoffet i stedet for faktisk næring, dør kreftcellene til slutt.
Hepatisk arteriell infusjon (HAI)
Dette er en teknikk for å levere kjemoterapeutiske legemidler direkte til svulster i leveren. Det innebærer å implantere en liten pumpe i underlivet, gjennom hvilken medisiner kan administreres direkte til svulsten via leverpulsåren - den viktigste kilden til blod og næringsstoffer til leveren. HAI har færre potensielle bivirkninger enn vanlig cellegift og kan forbedre overlevelsesraten.
Biologiske legemidler
Biologiske medikamenter betraktes som målrettet terapi, selv om tilstedeværelsen av bivirkninger assosiert med disse midlene viser at spesifisiteten for kreftceller bare er delvis.
Biologiske stoffer leveres vanligvis intravenøst eller gjennom en implantert vaskulær tilgangsenhet. De kan gis sammen med kjemoterapeutiske legemidler.
Det er flere typer biologiske stoffer som brukes til å behandle levermetastaser som kommer fra tykktarmskreft. De mest brukte er:
- Anti-angiogenesemedisiner (Bevacizumab (Avastin) stoppe veksten av blodkar som mater svulster, og får dem til å krympe.
- Hemmere av epidermal vekstfaktor (dvs. Cetuximab (Erbitux)) blokker et protein som hjelper til med å støtte utviklingen av kreft.
Personer som har en mutasjon av et onkogen kalt KRAS-genet, kan ikke behandles med Cetuximab. Derfor tester onkologer rutinemessig for denne mutasjonen. En mutasjon av KRAS kan være tilstede i forskjellige typer kreft (kolorektal, bukspyttkjertel, lunge).
Ablasjon
Ablasjon er ikke-kirurgisk fjerning eller ødeleggelse av kreftvev. Målet er å la så mye sunt levervev være intakt som mulig. Det er flere typer ablasjon:
- Radiofrekvensablasjon (RFA). I denne prosedyren settes en nål gjennom huden og, ved hjelp av datastyrt termografi (CT) eller ultralyd, ledes direkte inn i en levertumor. En elektrisk strøm føres gjennom nålen for å generere varme som ødelegger kreftcellene.
- Mikrobølgeovn ablasjon bruker mikrobølger for å skape varme.
- Kryoablasjon bruker kald gass for å fryse kreftceller.
Strålebehandling
To typer strålebehandling brukes noen ganger til å behandle levermetastase som ikke kan fjernes kirurgisk eller med ablasjon:
- Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) der stråling former seg til svulstens form ved hjelp av en avbildningsteknikk som CT
- Stereotaktisk kroppsstrålebehandling som administrerer konsentrerte mengder stråling med færre samlede behandlinger
Selektiv intern strålebehandling (SIRT)
Også kjent som radioembolisering, kombinerer SIRT strålebehandling med embolisering. Denne behandlingen innebærer injeksjon av små radioaktive partikler i leverpulsåren for å begrense blodtilførselen til svulster.
SIRT resulterer noen ganger i betydelig krymping av sekundære levertumorer. Forskning viser at kombinasjon av cellegift og SIRT kan kontrollere veksten av svulster over lengre tid.
Levertransplantasjon
En levertransplantasjon er en prosedyre der en syk lever fjernes fra en persons kropp og erstattes med en sunn lever fra en giver.
Det er generelt antatt at en transplantasjon ikke er mulig i tilfeller av sekundær leverkreft. Det er noe forskning, for det meste utenfor Europa, for å vise at en transplantasjon kan være mulig for en undergruppe av pasienter med kolorektal levermetastase. Imidlertid er det en kostbar prosedyre som i USA blir ytterligere stimulert av det faktum at det er få donerte lever tilgjengelig for transplantasjon.
Palliativ pleie
Palliativ behandling fokuserer ikke på behandling av kreft, men heller på å håndtere symptomene det forårsaker og / eller bivirkninger av medisiner og andre behandlinger. Det kan brukes når som helst under behandling for sekundær leverkreft.
Noen ganger brukes stråling eller cellegift som en del av lindrende behandling: Målet er ikke å kurere kreften, men å krympe svulster og forhindre ytterligere metastaser - noe som kan lindre symptomene og forlenge livet. Andre prosedyrer, slik som paracentese eller magekran, kan brukes til å tømme væske fra magen.
Palliativ pleie som foregår i løpet av de siste ukene eller månedene av livet, betraktes som hospice eller slutten av livet. Det involverer et team bestående av leger, sykepleiere, hjemmepleiere og annet støttende personell. Hospice care hjelper ikke bare en person til å være så komfortabel som mulig, det frigjør sine nærmeste for å kunne få mest mulig ut av tiden som er igjen.
Et ord fra VeryWell
En diagnose av levermetastase kan være ødeleggende enten du allerede har kjempet med tykktarmskreft eller en annen type kreft, eller dette er den første du lærer om sykdommen. Uansett betraktes sekundær leverkreft som stadium 4 kreft, noe som betyr at den er avansert og sjelden herdbar. Imidlertid har onkologer mange verktøy for behandling av denne sykdommen som dramatisk kan forbedre livskvaliteten og til og med utvide den. Din jobb er å lære alt du kan, slik at du får fullmakt til å ta avgjørelser om behandlingen din, være kompatibel og omgi deg med mennesker som kan hjelpe og støtte deg.