Innhold
Anmeldt av:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Anmeldt av:
Steven Richard Jones, M.D.
Kongestiv hjertesvikt (også kalt hjertesvikt) er en alvorlig tilstand der hjertet ikke pumper blod så effektivt som det burde. Til tross for navnet betyr ikke hjertesvikt at hjertet bokstavelig talt har sviktet eller er i ferd med å slutte å jobbe. Snarere betyr det at hjertemuskelen har blitt mindre i stand til å trekke seg sammen over tid eller har et mekanisk problem som begrenser dets evne til å fylle med blod. Som et resultat kan det ikke holde tritt med kroppens krav, og blod kommer raskere tilbake til hjertet enn det kan pumpes ut - det blir overbelastet eller sikkerhetskopiert.Dette pumpeproblemet betyr at ikke nok oksygenrikt blod kan komme til kroppens andre organer.
Kroppen prøver å kompensere på forskjellige måter. Hjertet banker raskere for å ta kortere tid for påfylling etter at det trekker seg sammen - men på sikt sirkulerer mindre blod, og den ekstra innsatsen kan forårsake hjertebank. Hjertet forstørres også litt for å gi plass til blodet. Lungene fylles med væske og forårsaker kortpustethet. Nyrene begynner å beholde vann og natrium når de ikke får nok blod, noe som kan føre til nyresvikt. Med eller uten behandling er hjertesvikt ofte og typisk progressiv, noe som betyr at den gradvis blir verre.
Mer enn 5 millioner mennesker i USA har hjertesvikt. Det er den vanligste diagnosen hos innlagte pasienter over 65 år. En av ni dødsfall har hjertesvikt som en medvirkende årsak.
"For å unngå hjertesvikt, er det et behov for å forhindre andre hjerteproblemer," sier Johns Hopkins kardiolog Steven Jones, M.D.
Forebygging
Den beste måten å unngå hjertesvikt er å unngå forholdene som bidrar til det, eller å håndtere disse forholdene nøye hvis de utvikler seg, sier Jones.
Slutt å røyke - enda bedre, ikke begynn. Det er en viktig faktor i arterieskaden som kan forårsake hjertesvikt. Fjern også annenhånds røyk.
Spis på hjertesunne måter. Maten som hjelper deg er de som inneholder lite mettet fett, transfett, sukker eller natrium. Tenk frukt og grønnsaker, meieriprodukter med lite fett, magert protein som kylling uten skinn og "gode" fettstoffer som de som finnes i olivenolje, fisk og avokadoer. Få praktiske ideer å spise for hjertehelsen i Eat Smart.
Gå ned i kilo hvis du er overvektig. Sammen med diett, å være fysisk aktiv hjelper deg med å nå dette målet og er også bra for hjertet ditt.
Hvis du har en annen type hjertesykdom eller beslektet tilstand, må du følge behandlingsprogrammet nøye. Vedvarende pleie og overholdelse av reseptbelagte medisiner, for eksempel statinmedisiner for å behandle høyt kolesterol, kan utgjøre en stor forskjell. "Nyere forskning viser at en stor del av den langsiktige fordelen med statinbehandling er i forebygging av hjertesvikt ved å forhindre hjerteinfarkt og koronar hendelser som fører til det," sier Jones.
Diagnose
Det er ingen test for å diagnostisere hjertesvikt. Legen din vil vurdere din medisinske historie, familiehistorie, en fysisk eksamen og resultatene av forskjellige tester. Disse testene kan omfatte:
Elektrokardiogram (EKG): En smertefri test som gir informasjon om hjertets elektriske aktivitet, inkludert hvor raskt det slår og om du har hatt tidligere hjerteinfarkt.
Røntgen av brystet: Et bilde av hjertet, lungene og andre bryststrukturer som avslører om hjertet er forstørret eller det er tegn på lungeskader.
BNP blodprøve: B-type natriuretisk peptid (BNP) er et hormon som er en markør for alvorlighetsgrad og prognose for hjertesvikt.
Ekkokardiogram: Et ultralydbilde av hjertet. Det er forskjellig fra en annen test, en Doppler-ultralyd, som gir et bilde av blodstrømmen til hjertet og lungene.
Holter-skjerm: En måling av hjertets elektriske aktivitet, tatt av en bærbar enhet som du bruker i en dag eller to.
Treningstresstest: Du går på tredemølle eller sykler på en stasjonær sykkel for å se hvordan hjertet ditt presterer når det må jobbe hardt. Hvis du ikke klarer å ta en treningstest, kan stress induseres ved å administrere et medikament som forårsaker en lignende reaksjon.
Behandling
Det er ingen kur mot hjertesvikt. Behandlingen tar sikte på å lindre symptomer og redusere ytterligere skade. Den nøyaktige planen avhenger av stadium og type hjertesvikt, underliggende forhold og den enkelte pasient. Blant komponentene i en behandlingsplan:
Livsstilsendringer. Dette er de samme endringene som for å forhindre hjertesvikt. I tillegg kan du bli rådet til å unngå salt (på grunn av væskeretensjon) og koffein (på grunn av uregelmessigheter i hjerterytmen). Legen din vil gi deg råd om hvor mye væske og hvilke typer drikke, ettersom noen ganger væskeinntak bør være begrenset.
Medisiner. Ifølge Jones inkluderer typene medisiner som vanligvis er foreskrevet disse:
- Vasodilatatorer utvide blodårene, lette blodstrømmen og redusere blodtrykket.
- Diuretika riktig væskeretensjon.
- Aldosteronhemmere hjelpe med væskeretensjon og forbedre sjansene for å leve lenger.
- ACE-hemmere eller ARB-legemidler forbedrer hjertefunksjonen og forventet levealder.
- Digitalis glykosider styrke hjertets sammentrekninger.
- Antikoagulantia eller blodplater slik som aspirin forhindrer blodpropp.
- Betablokkere forbedre hjertefunksjonen og sjansene for å leve lenger.
- Beroligende midler redusere angst.
Kirurgiske prosedyrer. I mer alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å åpne eller omgå blokkerte arterier, eller for å erstatte hjerteklaffer. Noen pasienter med hjertesvikt er kandidater for en type pacemaker som kalles biventrikulær paceterapi, som hjelper begge sider av hjertet til å fungere sammen, eller en implanterbar hjertestarter-defibrillator, som sjokkerer hjertet til å konvertere en potensielt dødelig rask rytme til en normal. Ventrikulære hjelpemidler (VAD-terapi) kan brukes som en bro til hjertetransplantasjon eller som en behandling i stedet for transplantasjon, sier Jones. En hjertetransplantasjon regnes som siste utvei, med suksessrater på rundt 88 prosent etter ett år og 75 prosent etter fem år.
Andre behandlinger. Fordi søvnapné - en tilstand der musklene som slipper luft inn i lungene kort sammen - er knyttet til hjertesvikt, kan du bli evaluert og behandlet for det.
Bor med...
Her er noen av tingene du vil gjøre i tillegg til å holde deg til livsstilsendringene som kan forbedre helsen til et skadet hjerte:
- Overvåke symptomene dine. Hjertesvikt forverres over tid, så du må være kjent med endringer i kroppen din. Noen av disse kan adresseres med forskjellige medisiner. Å veie deg selv daglig er en av de enkleste måtene å spore væskeretensjon, indikert av en plutselig gevinst. Hevelse i bena og føttene kan også bety at det akkumuleres mer væske.
- Overvåk helsen din. Hold oversikt over blodtrykk, vekt og andre vitale tegn som legen din anbefaler. Få laboratoriearbeid som anbefalt, da det gir viktige ledetråder til hjertets helse og medisineringsbehov. En vaksine mot influensa og lungebetennelse kan hjelpe deg med å unngå infeksjoner som vil være spesielt vanskelig for lungene dine.
- Prøv å holde en positiv holdning. Hjertesvikt er en alvorlig tilstand, sier Jones, men med riktig hjelp kan du fortsatt leve et langt og produktivt liv. Fordi angst og depresjon, som kan føre til at du føler deg stresset, er vanlige bivirkninger, kan du prøve å finne utsalgssteder for stresset ditt. Dette kan være en støttegruppe eller terapeut, avslappende hobbyer du elsker, eller å betro dine bekymringer til noen du stoler på.
- Ikke vær sjenert med å stille spørsmål. Avhengig av sykdomsstadiet, vil legen din ha forskjellige anbefalinger om hvor aktiv du skal være, inkludert arbeid, trening og sex.
Forskning
Johns Hopkins-forskere er i forkant av studien av hjertesvikt. Blant de siste funnene:
- Afroamerikanere har økt risiko for hjertesvikt. Dette skyldes diabetes og høyt blodtrykk, snarere enn rase alene. I en studie som involverte nesten 7000 menn og kvinner, var Johns Hopkins-forskere i stand til å oppdage den underliggende årsaken til at afroamerikanere er kjent for å utvikle hjertesykdom mer enn noen annen rase. Når diabetes og høyt blodtrykk blir regnet ut, har de ingen høyere risiko.
- En enkel blodprøve kan avgjøre hvilke pasienter som vil klare seg bedre etter sykehusutskrivning. Johns Hopkins-forskere innså at pasienter med kongestiv hjertesvikt med et visst nivå av et protein knyttet til hjertestress var 57 prosent mer sannsynlig å bli innlagt på sykehuset.