En oversikt over forstoppelse ved multippel sklerose

Innhold

• Tegn og symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

En av de mer ubehagelige og ubehagelige symptomene ved multippel sklerose (MS) er forstoppelse. Det kan være kronisk, i noen tilfeller, og det kan være smertefullt. Det er anslått at mellom 50 og 75 prosent av personer med MS opplever forstoppelse på et tidspunkt. Likevel pleier det å bli underrapportert. Dette skyldes sannsynligvis mange faktorer, for eksempel:

• Pasienter som ikke kobler dette symptomet til MS, så ikke rapporterer det til nevrologene
• Pasienter som er fokusert på mer signifikante symptomer under nevrologbesøket
• Pasienten er for flau til å rapportere forstoppelse til legene sine

Tegn og symptomer

Forstoppelse inkluderer ett eller begge av følgende symptomer:

• Sjeldne avføring, noe som betyr to eller færre avføring per uke
• Vanskeligheter ved avføring, inkludert anstrengelse, følelse av at du ikke har eliminert all avføring, eller har hard avføring

Forstoppelse som ikke administreres kan resultere i fekal innvirkning, som skjer når forstoppelse er så alvorlig at hele endetarmen blir fylt med en stor, hard ball med avføring.

En oversikt over forstoppelse

Fører til

Det er to komponenter involvert i sunne, regelmessige avføring:

• Avføringen må fortsette å bevege seg gjennom tarmene
• Det må være nok vann i avføringen

Når avføringen bremser på reisen gjennom tarmene (spesielt tykktarmen, den siste delen av tykktarmen), absorberes vann for å gjøre avføringen solid. Når det senker for mye, absorberes for mye vann av tykktarmen og avføringen blir vanskelig og vanskelig å passere.

Det er noen få vanlige årsaker til forstoppelse hos personer med MS.

Nevrologisk skade

Hos personer med MS kan lesjoner hindre hjernen i å motta eller overføre signaler som styrer bevisste forsøk på å få avføring nøyaktig. Med andre ord kan det hende at du ikke mottar meldingen om at du "må dra", eller at du kanskje ikke kan slappe effektivt av og presse etter behov for å få avføring. De ufrivillige bevegelsene som holder avføringen i bevegelse gjennom de nedre delene av fordøyelseskanalen, kan også bli svekket.

Igjen blir disse problemene forsterket av at avføringen er for vanskelig å passere lett på grunn av lang tid i tykktarmen.

Begrenset fysisk aktivitet

En viktig komponent i tarmmotilitet (bevegelse av fordøyd mat gjennom tarmene) er fysisk aktivitet, for eksempel å gå. Mange mennesker med MS klarer ikke å bevege seg og gå mye på grunn av svakhet, spastisitet, sensorisk ataksi eller tretthet.

Medisiner bivirkninger

Forstoppelse er en bivirkning av mange av medisinene som personer med MS tar for å kontrollere symptomene. Disse inkluderer:

• Antidepressiva, spesielt trisykliske antidepressiva, inkludert Elavil og Endep (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
• Smertestillende midler, spesielt de som inneholder morfin eller kodein, samt andre smertestillende medisiner som Ultram (tramadol)
• Medisiner mot blæredysfunksjon kalt antikolinergika som Detrol tabletter og Detrol LA kapsler med utvidet frigjøring (tolterodin)
• Medisiner mot spastisitet, inkludert Lioresal (baklofen) og Zanaflex (tizanidin)

Drikker ikke nok vann

Det er vanlig for mennesker med MS å kutte ned på vann, spesielt hvis de opplever problemer med urinhastighet eller nokturi. Noen mennesker med MS reduserer også væskeinntaket når de skal ut eller reise, da det kan være vanskelig å komme til et toalett. Det er viktig å drikke rikelig med vann hele dagen hvis du har MS. Unngå koffein og alkohol, som fungerer som vanndrivende og kan dehydrere deg mer.

Diagnose

Det kan være vanskelig å diagnostisere problematisk forstoppelse, gitt at folk har varierende tarmvaner. Legen din vil gjøre en generell fysisk eksamen og spørre deg om din og om de nylig har endret seg.

Det er også flere tester og prosedyrer som brukes til å oppdage og diagnostisere tarmproblemer. Her er noen få som kan være indikert hos noen med MS:

• Anorektal manometri: I denne prosedyren setter legen din et smalt, fleksibelt rør inn i anus og endetarm, og blåser deretter opp en liten ballong på tuppen av røret. Enheten trekkes deretter tilbake gjennom lukkemuskelen. Denne prosedyren lar legen din måle koordinasjonen av musklene du bruker til å bevege tarmene.
• Ballongutvisningstest: Ofte brukt sammen med anorektal manometri, måler denne testen hvor lang tid det tar for deg å skyve ut en ballong som er fylt med vann og plassert i endetarmen.
• Colonic transit study: I denne prosedyren kan du svelge en kapsel som inneholder enten en radiopaque markør eller en trådløs opptaksenhet. Fremgangen til kapselen gjennom tykktarmen vil bli registrert over flere dager og være synlig på røntgenstråler. Legen din vil se etter tegn på tarmmuskel dysfunksjon og hvor godt mat beveger seg gjennom tykktarmen.

Behandling

Behandlinger for forstoppelse inkluderer avføringsmyknere, fibertilskudd og rektale suppositorier. Avføringsmidler kan også være nyttige, men diskuter alternativer med legen din før du tar dem, da noen kan forårsake avhengighet.

I tilfeller av fekal impaksjon kan du få klyster, eller en lege eller sykepleier må kanskje fjerne blokkeringen manuelt (med en hanskefinger).

Hvordan forstoppelse behandles

Forebygging

Forstoppelse er vanlig i MS, men den gode nyheten er at det er ting du kan gjøre for å forhindre det eller i det minste redusere det. Strategier inkluderer:

• Drikker seks til åtte glass vann daglig
• Innlemme fiber i kostholdet ditt, inkludert fullkorn og et bredt utvalg av frukt og grønnsaker
• Holde seg aktiv så mye som mulig
• Etablere en tid hver dag for å bruke badet; dette kalles tarmtrening

Et ord fra veldig bra

Livsstilsstrategier er vanligvis effektive for å håndtere forstoppelse. Hvis symptomene er hyppige eller kroniske, må du ikke utsette legen din. I noen tilfeller kan forstoppelse være et tegn på noe mer alvorlig, som tykktarmskreft.

Urin symptomer på multippel sklerose