Innhold
Utvalgte eksperter:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
Behandling for COVID-19 avhenger av om saken er mild eller mer alvorlig. I mildere tilfeller er det ofte tilstrekkelig å hvile hjemme og ta medisiner for å redusere feber. De alvorligste tilfellene krever sykehusinnleggelse, med behandling som kan omfatte supplerende oksygen, assistert ventilasjon og andre tiltak. To medikamenter kan ha en rolle for alvorlig COVID-19-infeksjon: antiviral remdesivir eller kortikosteroid deksametason.
Bekjempelse av COVID-19-pandemien er en topprioritet innen medisinsk forskning og farmasøytisk utvikling. Hundrevis av organisasjoner jobber med innovasjoner for å redusere virkningen av sykdommen og forhindre ytterligere infeksjon.
Hva skjer, og når kan en koronavirusbehandling være klar for allmennheten? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., MD, en ekspert på infeksjonsforebygging, gir en oversikt over hva fremtiden kan inneholde.
Er det en koronavirusvaksine?
Det er for tiden ingen vaksine for å forhindre infeksjon med det nye koronaviruset. Vaksineutvikling tar tid. Flere organisasjoner, inkludert Johns Hopkins, jobber med en vaksine. På Johns Hopkins jobber etterforskere med selskaper for å begynne å teste versjonene deres hos mennesker sommeren og tidlig på høsten 2020.
Det kan likevel ta mange måneder med testing og raffinering før en COVID-19-vaksine anses som trygg, effektiv og klar til å bli gitt til allmennheten.
Løpet om å utvikle vaksiner for COVID-19
Paul B.Rothman, dekan for det medisinske fakultetet og administrerende direktør for Johns Hopkins Medicine, intervjuer Ruth Karron, direktør for Center for Immunization Research og Johns Hopkins Vaccine Initiative.Kan koronavirus behandles? Hvilke behandlinger testes for koronavirus?
Medisiner for Coronavirus
Mens arbeidet med vaksinene fortsetter, jobber farmasøytiske selskaper og laboratorier over hele verden med å utvikle medisiner for COVID-19. Kliniske studier er planlagt eller på gang for å teste medisiner, inkludert undersøkelsesforbindelser, som allerede er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for andre sykdommer for å se om en eller flere kan ha innvirkning på COVID-19.
Antiviral medisinering og behandling
Antivirale behandlinger er tilgjengelige for å behandle flere sykdommer, for eksempel influensa. Antivirale legemidler dreper ikke et virus, men begrenser i stedet produksjonen av nye virus i vertsceller. For de fleste er det beste disse behandlingene kan gjøre å forkorte sykdomsvarigheten og redusere komplikasjoner. Siden coronavirus som forårsaker COVID-19 er nytt, er det begrenset bevis på spesifikke antivirale midler som kan virke mot det. Leger og forskere ser på både eksisterende og eksperimentelle antivirale midler for å finne effektive behandlinger for den nye sykdommen.
Remdesivir
Et antiviralt medikament kalt remdesivir ble opprinnelig utviklet for aktivitet mot ebolavirus. Forskere tester remdesivir for å se hvordan det kan hjelpe pasienter med COVID-19, og resultatene av noen av disse studiene er tilgjengelige.
En studie utført i Kina viste ingen fordeler ved behandling av pasienter med COVID-19. National Institutes of Health rapporterte imidlertid at remdesivir hjalp pasienter med COVID-19 til å komme seg raskere sammenlignet med pasienter som ikke mottok stoffet, i en amerikansk klinisk studie (ACTT-1).
Foreløpige (upubliserte) resultater viser en 31% kortere restitusjonstid hos pasienter som ble behandlet med remdesivir (11 dager mot 15 dager). I studien ble pasienter som var i stand til å forlate sykehuset eller gå tilbake til sine normale aktiviteter, ansett som gjenopprettet. Pasientene som så ut til å ha størst fordel, var de som trengte ekstra oksygen, men som ikke var så syke at de trenger intensivopphold eller mekanisk ventilasjon.
For tiden er remdesivir tilgjengelig for pasienter i forskningsforsøk eller hvis de er innlagt på sykehus i institusjoner som har mottatt legemiddel under en FDA-autorisasjon for akutt bruk. Legemidlet er en intravenøs medisinering som bare kan gis til pasienter i sykehusmiljø. Behandlingsforløpet varer 5 til 10 dager.
Monoklonale antistoffer
Noen organisasjoner utforsker den mulige rollen til monoklonale antistoffer - konstruerte antistoffer som i økende grad brukes i behandlingen av kreft og andre sykdommer.
Tocilizumab og sarilumab er medisiner som brukes til å behandle autoimmune sykdommer som revmatoid artritt. Studien med å utforske sarilumab har ikke vist fordel. Hos pasienter med alvorlig COVID-19 blir disse og lignende medisiner som bekjemper betennelse undersøkt for å se om bruk av slike medisiner kan forbedre den intense immunreaksjonen (også kjent som cytokinstorm) noen opplever til viruset i senere sykdomsfaser. .
Dexametason
Foreløpige resultater fra RECOVERY kliniske forsøksinformasjon viser at et steroidmedisin kalt deksametason reduserer dødsfall hos innlagte pasienter med COVID-19. Fordelen med dette legemidlet ser ut til å være mest for pasienter som trenger mekanisk ventilasjon og i mindre grad pasienter som trenger ekstra oksygen. For pasienter som ikke trenger oksygen og er mindre syke, viste studien en trend mot dårligere resultater, så stoffet er ikke ment for alle pasienter som er innlagt på sykehus COVID-19.
Dexametason, som har blitt brukt til å behandle betennelse og hevelse, kan behandles annerledes hos svarte mennesker. Johns Hopkins-forskere bemerker at denne forskjellen, sammen med andre hensyn, betyr at mer forskning på dette stoffet vil være nyttig for å bekrefte sin rolle som en sikker, effektiv behandling for COVID-19.
Klorokin og hydroksyklorokin
Disse forbindelsene har blitt brukt i flere tiår for å forhindre malaria og for å behandle noen autoimmune sykdommer som lupus. 15. juni 2020 opphevet Food and Drug Administration (FDA) sin autorisasjon til å bruke hydroksyklorokin til å behandle COVID-19, basert på en stor, vitenskapelig studie som ikke viste noen fordel for pasienter som ble behandlet med dette legemidlet. FDA rapporterer at bruk av hydroksyklorokin er forbundet med alvorlige hjerterytmeproblemer og andre sikkerhetsproblemer. Andre studier over hele verden har stoppet sine kliniske studier med disse legemidlene for COVID-19.
Convalescent Blood Plasma Therapy
Når folk blir smittet og syke av et bestemt virus og deretter blir bedre (oppvekst), har immunforsvaret deres med suksess produsert antistoffer for å bekjempe det viruset. Leger har brukt former for antistoffbehandling i over hundre år i medisinsk behandling.
Forskere ved Johns Hopkins og andre institusjoner undersøker om bruk av antistoffer fra personer som hadde COVID-19 og ble friske, kunne beskytte de som ennå ikke er smittet.
Johns Hopkins-teamet, ledet av Arturo Casadevall, MD, Ph.D., en ekspert innen molekylær mikrobiologi og immunologi og smittsomme sykdommer, samler antistoffer fra blodplasmaet til mennesker som har kommet seg fra COVID-19. Plasma er den klare, halmfargede væskedelen av blodet som bærer blodceller, blodplater og proteiner, inkludert antistoffer.
Forskerne håper det er en måte å bruke disse antistoffene slik at når de blir introdusert i blodet til en annen person, kan de binde seg til det nye coronavirus og ødelegge det. Teamet publiserte sitt forslag 13. mars 2020, utgaven av The Journal of Clinical Investigation.
På noen sykehus bruker leger rekonvalesenterende plasmabehandling for å behandle pasienter som har COVID-19 og har høy risiko for alvorlig sykdom eller død. Fordelen med behandlingen er ennå ikke bevist.
Oppdatert: 1. juli 2020