Hepatitt C-skader og nyrene

Innhold

• Hepatitt C og nyreskader
• Hva gjør hepatitt C med nyrene?
• Hvordan vet du at du har nyresykdom?
• Nyresykdom fra Hep C-behandling

Til tross for navnet er sykdommen hepatitt C ("hepatitt" som indikerer betennelse i leveren) en multiorgan sykdom som påvirker organer utenfor leveren. Kronisk hepatitt C-virus har potensial til å påvirke omfattende organsystemer, inkludert nyrene, huden, det hematologiske systemet og til og med forårsake autoimmun sykdom og diabetes. Når det gjelder nyrene, har hepatitt C en tendens til å påvirke "filteret" i nyrene, (kalt "glomerulus") på forskjellige måter, og skape forskjellige sykdomsprosesser.

Denne erkjennelsen av at hepatitt C kan ha stor innvirkning på nyrefunksjonen og forårsake nyresykdom, er en viktig hjemmemelding, både for legen som behandler hepatitt C-sykdomsprosessen, så vel som for pasienter. Det forteller oss at pasienter med hepatitt C bør vurderes for problemer som kan tyde på nyresykdom. Motsatt kan det hende at pasienter som presenterer en nefrolog med visse tegn eller symptomer, må opparbeides for hepatitt C.

Hepatitt C og nyreskader

En hyppig forklaring på hvorfor hepatitt C-sykdom påvirker nyrene, er sammenhengen mellom hepatitt C-viruset og dens tendens til å stimulere til betennelse i blodårene våre (noe som kalles "vaskulitt"). Denne betennelsen vil ofte involvere nyrene og har potensial til å utløse betennelsesreaksjoner i nyrens filter.

Med andre ord, i de fleste tilfeller er det ikke en direkte infeksjon av hepatitt C som skader nyrefunksjonen, men kroppens respons på hepatitt C som skader. Nyrefunksjon kan da bli "sikkerhetsskade" av en kamp som raser mellom hepatitt C-viruset og kroppens immunsystem, med rammede pasienter igjen med varierende grad av nyresykdom.

Hva gjør hepatitt C med nyrene?

Når mekanismene ovenfor er satt i gang, begynner nyrene å bli skadet. Det hyppigste skadestedet er nyrens filter, kalt glomerulus (hver nyre har en million av disse små enhetene). Dette skjer fordi filteret egentlig er en mikroskopisk kule med små blodkar. Som nevnt ovenfor har hepatitt C-virus en tendens til å indusere vaskulitt, en immunskade på blodkarene. Denne konglomerasjonen av blodkar inne i glomerulus er utsatt for en stor hit.

Leger deler vanligvis hepatitt C-relatert nyresykdom i følgende kategorier:

1. Blandet kryoglobulinemi: Dette er en bestemt type betennelse i blodkar / vaskulitt. Blodkar kan bli betent på forskjellige steder, ikke nødvendigvis bare i nyrene. Derfor kan den berørte pasienten ha symptomer som spenner fra nyresykdom til leddsmerter til utslett. Hvis nyrene blir påvirket, kan pasienten merke blod i urinen, og en lege kan være i stand til å plukke opp protein (noe som normalt ikke burde være til stede) på en urinprøve hvis glomerulus har blitt betydelig skadet.
2. Polyarteritis nodosa: Mens klassisk assosiert med hepatitt B-virusmediert nyreskade, rapporteres polyarteritt nodosa nå også med hepatitt C-infeksjon. Dette er en annen type alvorlig betennelse i nyrene.
3. Membranøs nefropati: potensialet for at hepatitt C kan forårsake denne enheten er fortsatt ikke fullstendig bekreftet. Vi vet at hepatitt B-viruset også kan indusere denne endringen i nyrenes filter.

Hvordan vet du at du har nyresykdom?

Du kan ikke! Utover symptomene på hepatitt C, kan nyrespesifikke symptomer være eller ikke være tilstede, og det er ikke uvanlig å ha den stille sykdommen, uten at pasienten vet det. Som beskrevet ovenfor, kunne pasienter se blod i urinen, men det kan ikke alltid være tilfelle. På samme måte kan protein i urinen ikke være tydelig (eller tilstede som ikke-spesifikt "skum i urinen") eller tilskrives andre plager du kan ha (som hypertensjon eller diabetes).

Det er unødvendig å si at ingen av disse funnene er nok til å bekrefte eller avkrefte hepatitt C-relatert nyreskade. En god lege vil imidlertid bestille tester av nyrefunksjon (som serumkreatinin, GFR osv.) Hos en pasient med hepatitt C, mens en nefrolog som behandler en pasient med noen av de ovennevnte telltale funksjonene, bør begynne å lete etter hepatitt C som en potensiell årsak. . Spesielt er det noen andre tester som kan være nyttige:

• Testing for kryoglobuliner
• Revmatoid faktor testing
• Testing av komplementnivåene

Siden sykdommen skjer på mikroskopisk nivå og kan komme i forskjellige varianter, er en nyrebiopsi ofte den eneste måten å bekrefte hva som skjer.

Nyresykdom fra Hep C-behandling

I et nøtteskall, behandle årsaken. Hos de som har alvorlig nyreskade som kan være årsakssammenheng med hepatitt C, bør behandlingen fokusere på behandling av hepatitt C. Imidlertid er det ikke alltid så greit. Ikke alle pasienter med hepatitt C er nødvendigvis en kandidat for behandling, siden responsrater varierer og bivirkningene av behandlingen må huskes.

Enkelte pasienter kan allerede være forbi punktet for ingen retur når det gjelder både berging av lever- eller nyrefunksjon. Nyrer har ikke særlig en regenerativ kapasitet.Så hvis alvorlig arrdannelse allerede har oppstått i nyrene, er det lite sannsynlig at pasienten vil gjenopprette nyrefunksjonen selv med behandling av hepatitt C. Uansett kan det være helt gyldige grunner (av hensyn til leveren og andre organer) for fortsatt å behandle hepatitt. C.

Et viktig poeng å huske er at tilstedeværelsen av nyresykdom i seg selv endrer behandlingsvalg for hepatitt C også. Dette er fordi terapi ofte er forskjellig basert på nivået av nyreskade. Snakk med legen din om den beste behandlingsveien for deg.