Innhold
- Crohns-kolittforbindelsen
- Crohns av tynntarmen
- Rektal stubbe kreft
- Fistler og abscesser
- Kreftrisiko fra behandling
Så det virker ikke riktig at noen mennesker med Crohns har økt risiko for kreft, men det er faktisk tilfelle. Selv når tarmsykdommen er godt kontrollert eller mild nok til at kirurgi er unødvendig, kan kreft oppstå uønsket år - til og med tiår etter at Crohns er diagnostisert.
Heldigvis trenger ikke alle Crohns pasienter å bekymre seg. Risikoen økes bare av visse egenskaper ved sykdommen og dens behandlinger.
Crohns-kolittforbindelsen
Når Crohns bare påvirker tykktarmen (tyktarmen), kalles det Crohns granulomatøs kolitt. Ofte bare kjent som Crohns kolitt, rammer denne formen for Crohns sykdom rundt 20% av mennesker med Crohns sykdom. I motsetning til ulcerøs kolitt, som bare forårsaker betennelse i tykktarmen og endetarmen, kan Crohns sykdom påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen fra munn til anus.
Pasienter med Crohns kolitt, særlig yngre pasienter, har økt risiko for tykktarmskreft. Denne risikoen øker ikke før syv eller åtte år etter at Crohns kolitt er diagnostisert. Det har en tendens til å være mer snikende i begynnelsen enn andre tykktarmskreft, og forårsaker ofte ingen symptomer før den er avansert. Av denne grunn må pasienter med Crohns kolitt holdes under nøye overvåking selv om de har det bra.
Inntil nylig var koloskopier med tilfeldige biopsier gullstandarden for overvåking av kreft. Systemet var imidlertid ikke ideelt, fordi tilfeldige biopsier kan gå glipp av kreft eller precancerous lesjoner. I dag er en mer avansert metode kalt kromendoskopi tilgjengelig. Det innebærer å sette et metylenblått fargestoff i mage-tarmkanalen under koloskopi. Fargestoffet absorberes av områdene dysplasi, som kan være sammensatt av premaligne celler. Dette gjør det enkelt å se gjennom et endoskop.
Risikoen ved ikke å behandle Crohns sykdomCrohns av tynntarmen
Utbrudd av kreft hos en pasient med Crohns i tynntarmen, også kjent som tynntarm Crohns, er en sjelden komplikasjon. Dessverre er det umulig å overvåke disse pasientene, fordi tynntarmen er vanskelig tilgjengelig.
De fleste pasienter med Crohns med tynntarm som utvikler kreft, er individer som har vært stabile i mange år før de plutselig utvikler tarmobstruksjon, abdominal distensjon eller diaré. På dette tidspunktet brukes en bildebehandlingstest som CT-skanning for å se for en tarmmasse.
Rektal stubbe kreft
Når tykktarmen fjernes, og pasienten får en ileostomi, kan endetarmen være helt eller delvis bevart. Dette gjør at tarmen kan kobles til igjen på en fremtidig dato. Mange pasienter føler seg så mye bedre med ileostomi at de utsetter restaurering eller forlater ideen.
Imidlertid kan endetarmsstubben utvikle kreft og bør følges nøye med overvåkingsendoskopi. Generelt sett bør stubben fjernes hvis pasientene er fornøyd med ileostomi og tåler kirurgi. Dette reduserer risikoen for å utvikle kreft.
Oppdag forskjellene mellom en ileostomi og en J-poseFistler og abscesser
Perianale fistler og abscesser som skyldes langvarig Crohns sykdom øker risikoen for å utvikle plateepitelkarsinom (en form for hudkreft) eller adenokarsinom, formen for tykktarmskreft nevnt ovenfor.
Kreft kan utvikle seg på stedet av en boligfistel eller et annet kronisk sår. Interessant, det tar vanligvis tre eller flere tiår før slike kreftformer utvikler seg. På dette tidspunktet kan pasienten presentere smerte, blødning eller en håndgripelig perianal klump og en biopsi bekrefter vanligvis tilstedeværelsen av kreft.
Kreftrisiko fra behandling
En klasse medikamenter kjent som biologiske midler har revolusjonert behandlingen av Crohns sykdom. For mange gir biologer varig lindring de ikke har vært i stand til å oppnå med konvensjonell medisinering.
Ulempen med biologiske stoffer er den lille, men ikke ubetydelige risikoen for å utvikle lymfom. Denne risikoen betyr ikke at biologiske stoffer ikke skal brukes: Det betyr at risikoen bør diskuteres og vurderes før man tar en beslutning om å fortsette med en.
Hvis du utvikler lymfom mens du tar et biologisk middel, vil legemidlet bli stoppet. Etter at lymfom er behandlet, kan du og legen din diskutere hvordan du best kan kontrollere Crohns. I noen tilfeller av tarmlymfom kan kirurgi være det beste behandlingsalternativet.
Hvordan lymfom diagnostiseresEt ord fra veldig bra
Hvis du har Crohns sykdom, må du jobbe som et team med legen din for å holde sykdommen under kontroll. Dette vil bety å lage en tidsplan for koloskopier og holde fast ved den, selv om du holder deg frisk i lange perioder.
Ikke glem at mange kreftrelaterte kreftformer har en tendens til å utvikle seg etter år - til og med tiår - har gått. Ved å la legen din overvåke fordøyelseskanalen din, selv når symptomene dine er under kontroll, hjelper du med å sikre at kreft vil bli oppdaget i sin tidlige fase når sannsynligheten for kur er høy.
Diskusjonsveiledning for Crohns sykdom
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
