Innhold
Den dype peronealnerven, også kalt den dype fibulære nerven, er en perifer nerve av leggen. Det er en terminal gren av den vanlige peronealnerven, som er en gren av isjiasnerven. Den dype peronealnerven inneholder både motoriske og sensoriske fibre.Anatomi
Alle nervene dine, bortsett fra hjernenerver, forgrener seg fra ryggmargen. Nervene som strekker seg bort fra ryggraden og inn i lemmene kalles perifere nerver. Når de perifere nervene dine kommer nedover armer og ben, sender de av grener som kobles til forskjellige muskler og annet vev for å gi dem motorisk funksjon (bevegelse), sensorisk funksjon (følelse) eller begge deler.
Ischiasnervens røtter forlater ryggmargen mellom ryggvirvlene i korsryggen og sakralområdet i korsryggen. Røttene blir sammen og blir en enkelt nerve som går gjennom baken og ned på baksiden av låret.
Når isjiasnerven kommer til det som kalles popliteal fossa (kjent som "knegrop"), avgir den to hovedgrener:
- Tibial nerve
- Vanlig peroneal nerve
Tibialnerven fortsetter ned på baksiden av beinet mens den vanlige peronealnerven brytes rundt utsiden av kneet for å komme til forsiden av leggen. Rett under kneet skiller den vanlige peronealnerven seg i to terminalgrener:
- Overfladisk peroneal nerve
- Dyp peroneal nerve
Struktur
Den dype peroneale nerven sender motorgrener til flere muskler i leggen, inkludert:
- Tibialis fremre
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Det sender også en gren til ankelleddet, og legger deretter av to grener i foten:
- Sidegrenen, som kobles til extensor digitorum brevis og extensor hallucis brevis muskler
- Den mediale grenen, som er en kutan (av huden) nerve
Den laterale og mediale er de terminale grenene av den dype peronealnerven.
plassering
Fra der den stammer mellom fibularis longus-muskelen og nakken på fibulaen (beinet på utsiden av leggen), beveger den dype peronealnerven seg til det fremre rommet i leggen og løper nedover langs den fremre tibiale arterien.
Den passerer deretter mellom tibialis anterior og extensor digitorum longus, og deretter langs extensor hallucis longus, og sender ut motorgrener for å få kontakt med disse musklene, så vel som fibularis tertius i den nedre tredjedelen av beinet.
Fortsetter nedover, krysser det ankelleddet, deler seg i sine terminale grener langs toppen av foten.
Funksjon
Den øvre delen av den dype peroneale nerven gir motorisk funksjon til musklene, mens den nedre delen gir både motorisk og sensorisk funksjon til deler av foten.
Motorfunksjon
Ved å innervere tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus og fibularis tertius, er den dype peronealnerven ansvarlig for å trekke foten tilbake motsatt bevegelse av å peke tærne. Denne bevegelsen, som kalles dorsiflexion, er viktig for å gå. Dorsiflexion er nødvendig både når hælen din treffer gulvet og mens beinet svinger fremover.
Via sin sidegren tillater denne nerven musklene å utvide tærne.
Sensorisk funksjon
Den mediale grenen til den dype peroneale grenen er sanselig - for et veldig lite sted øverst på foten. Den overfører informasjon om temperatur og følelse fra huden mellom store tå og andre tå. (En terminal gren av den overfladiske peronealnerven gir sensorisk informasjon for resten av fotens øvre overflate.)
Tilknyttede forhold
Hovedtilstanden assosiert med den dype peronealnerven kalles fotfall. Denne tilstanden er den vanligste mononeuropati (skade på en enkelt nerve) i bena.
Fotfall er et tap av evnen til å dorsifleksere foten på grunn av nerveinnfangning eller kompresjon. Dette kan skje når som helst langs nervens reise nedover leggen eller inn i foten. Kompresjon skyldes vanligvis betennelse fra overforbruk eller tettsittende sko, spesielt tette skistøvler. Det kan også være fra svulster eller andre vekster som setter nerven press. I tillegg kan nerven bli skadet under kneoperasjon.
Andre medisinske tilstander som kan føre til fotfall inkluderer:
- Diabetes
- Iskemi (nedsatt blodgjennomstrømning)
- Motorneuronsykdom
- Poliomyelitt
- Hjerneslag
Fotfall kan også være forårsaket av problemer som ikke er relatert til den dype peronealnerven, inkludert beinvekst i ryggmargen, eller en svulst eller cyste som komprimerer nerven langs isjias eller vanlige peroneale nerver.
Fotfall fører til at tærne holder seg spisse mens du går, noe som kan gjøre det vanskelig for dem å rydde bakken når du svinger benet. Foten har en tendens til å gi en klappelyd når den kommer ned på gulvet for hvert trinn, fordi du ikke kan kontrollere bevegelsen når den senkes.
Leger kan finne årsaken til at foten faller gjennom forskjellige tester og skanninger, inkludert:
- Røntgenbilder
- Ultralyd
- CT skann
- Magnetisk resonansavbildning (MR)
- Elektromyografi (EMG), som er en test av elektrisk aktivitet i musklene
- Nerveledningstester, som måler hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom nervene
Rehabilitering
Hvordan foten fall behandles avhenger av hva som forårsaker det. I noen tilfeller kan det ikke behandles, og tilhørende smerte og funksjonshemning vil være permanent.
Behandlingen kan omfatte:
- Fysioterapi
- Bukseseler eller skinner
- Nervestimulering
- Kirurgi