Progressiv sykdom og kreft

Innhold

• Definere progressiv sykdom
• Neste skritt
• Andre vilkår som beskriver kreftens nåværende tilstand
• Bunnlinjen

Leger bruker mange begreper for å beskrive fremdriften av en kreft eller dens respons på behandling, hvorav den ene er progressiv sykdom. Progressiv sykdom betyr hva begrepet innebærer, at en kreft blir verre, men disse begrepene brukes til å forklare nøyaktig hvor mye verre en kreft ser ut til å være. Det er i sin tur mange grunner til at kreft kan betegnes som progressiv, og prognosen din kan variere betydelig avhengig av hvilken av disse underliggende prosessene som spilles. Hva trenger du å vite om de forskjellige begrepene som brukes til å beskrive endringene i kreft eller respons på behandlingen, og hvorfor brukes disse begrepene? La oss ta en titt på noen av denne forvirrende terminologien, slik at du kan forstå nøyaktig hva din onkolog sier.

Det er også viktig å merke seg at med de nye typene behandling vi har, er progressiv sykdom ikke alltid et tegn på at en behandling ikke fungerer.

Definere progressiv sykdom

Progressiv sykdom er et begrep som beskriver en sykdom som utvikler seg eller forverres. Med kreft,progressiv sykdom er definert som minst 20 prosent vekst i svulstens størrelse eller spredning av svulsten siden begynnelsen av behandlingen. Med andre ord, hvis størrelsen på en svulst er 20 prosent større ved en skanning, vil det bli kalt progressiv sykdom. Du kan også få beskjed om at du har progressiv sykdom hvis størrelsen på din primære svulst ikke har endret seg betydelig, men du har nye metastaser.

Historisk betydning av progressiv sykdom

Hvis du har blitt fortalt at du har "progressiv sykdom", kan det bety en av tre ting:

Svulsten vokser

Som nevnt betraktes en økning på 20 prosent i størrelse som progressiv sykdom. Husk at målinger som ser på økningen i en tumorstørrelse er tilnærminger, og ikke så nøyaktige. En svulst som er klassifisert som progressiv sykdom har sannsynligvis vokst betydelig, eller det vil bli kalt stabil sykdom.

Tumoren sprer seg

Svulsten din har spredt seg til nye regioner, eller flere bevis på kreft ses i et hvilket som helst område med tidligere spredning.

Svulsten blir verre

Du kan ha progressiv sykdom hvis du tar en pause fra behandlingen har resultert i en økning i størrelsen på svulsten din, eller hvis behandlingen du får ikke klarer å kontrollere svulsten.

Hvorfor progressiv sykdom ikke kan være, betyr ikke behandlingssvikt

På det nåværende tidspunktet vil kriteriene for progresjon sannsynligvis endres. Mens det en gang hadde en progressiv sykdom betydd en av situasjonene ovenfor, er det ikke lenger nødvendigvis sant.

Et eksempel er med bruk av immunterapi medisiner. Det er blitt bemerket at tidlig i behandlingen ser det ut til at mange av de som har veldig gode responser på medisiner mot immunterapi, opprinnelig har en progressiv sykdom. Begrepet som brukes til å beskrive denne situasjonen er pseudo-progresjon, eller utseendet til progresjon når en svulst faktisk ikke har utviklet seg.

På avbildningsstudier kan en svulst se ut til å være større eller synes å ha spredt seg til nye regioner. Når det er utført biopsier, skyldes den tilsynelatende økningen i størrelse på svulsten faktisk tilstedeværelsen av kreftangripende lymfocytter som omgir svulsten. I noen tilfeller er svulsten ikke lenger tilstede i det hele tatt. Det samme kan være tilfelle med metastaser. På grunn av å være omgitt av immunceller, kan en tumor som ikke tidligere kunne sees i en avbildningsstudie nå bli sett på grunn av tilstedeværelsen av immunceller.

Pseudoprogresjon med kreftbehandling

Hva dette betyr er at det er viktig å snakke med onkologen nøye hvis du har blitt fortalt at du har progressiv sykdom, og ikke gir opp håpet.

Neste skritt

Legen din kan bruke begrepet progressiv sykdom som en indikator på når du skal velge en ny behandling. For eksempel kan det være på tide å bytte til annenlinjebehandling i stedet for å fortsette førstelinjebehandlingen. Begrepet kan også brukes som en del av en klinisk studie for å indikere en utilstrekkelig eller dårlig respons på en eksperimentell behandling.

Andre vilkår som beskriver kreftens nåværende tilstand

Det er flere andre begreper du kan høre i referanse til kreft. Disse kan omfatte:

Stabil sykdom

Stabil sykdom betyr at kreft ikke har endret seg vesentlig i begge retninger. Med andre ord har den ikke vokst betydelig eller redusert betydelig i størrelse. Stabil sykdom kan faktisk være et positivt tegn under behandlingen. Generelt forventes en svulst å fortsette å vokse. hvis det ikke har vokst, kan det bety at behandlingen fungerer, selv om det å føle deg motløsende å høre om det ikke er forandring.

Komplett svar

Hvis du har en fullstendig respons, betyr det at alle påviselige tegn på en svulst er borte. Dette kan også kalles a fullstendig ettergivelse eller NED (ingen bevis for sykdom). I et fullstendig svar vil det ikke være noen indikasjon på kreft ved en fysisk undersøkelse eller på bildebehandlingsstudier som CT-skanning, MR eller PET-skanning. Det gjør det ikke betyr at kreft herdes, ettersom det fremdeles kan være mikroskopiske celler og regioner av celler tilstede som ikke kan påvises med våre nåværende studier.

Delvis respons

En delvis respons betyr at en svulst har blitt redusert i størrelse med 50 prosent, men det er fortsatt påviselig sykdom tilstede. Dette kan også kalles en delvis remisjon. Betydningen av en delvis respons kan være veldig god eller dårlig, avhengig av situasjonen.

Mindre svar

Et mindre svar er et begrep som er brukt oftere de siste årene. Det refererer til en svulst som har svart på en behandling og har gått ned i størrelse med 25%, men ikke med 50%. Med andre ord, det faller et sted mellom stabil sykdom og en delvis respons.

Objektiv respons

Begrepet objektiv respons refererer oftest til enten en delvis respons eller en fullstendig respons på en behandling.

Klinisk fordel

Klinisk fordel er et uformelt begrep som ligner på en mindre respons. Det refererer vanligvis til annet enn progressiv sykdom, da noen ganger kan stabil sykdom refereres til som et svar på behandlingen (hvis svulsten er stabil, men ellers ville ha vokst, har behandlingen fordel for pasienten selv om selve svulsten ikke har endret seg betydelig i størrelse.)

Bunnlinjen

Hvis du har lært at du har progressiv sykdom, kan du føle deg deprimert. Det er alltid håpet at en svulst vil svare på behandlingen. Hvis du har progressiv sykdom, betyr det imidlertid ikke at det ikke er noen alternativer igjen. Å finne ut at du har progressiv sykdom kan ganske enkelt bety at det er på tide å bytte til en annen behandlingslinje som forhåpentligvis vil være mer effektiv. Når bruken av målrettede terapier blir mer vanlig, vil dette bli tydeligere. Ofte brukes ett medikament til å kontrollere kreften til svulsten blir resistent mot det medikamentet. Dette betyr ikke at kreften da ubehandles. Det kan bare bety at det er på tide å bytte til en annen medisin for å kontrollere veksten.