Innhold
- Kjennetegn på tette bryster
- Innvirkning på risikoen for brystkreft
- Nøyaktighet av mammogrammer
- Neste skritt
- Rapportering av brysttetthet
Fordi brysttetthet kan være en faktor når det gjelder risiko for brystkreft, blir det ofte notert i mammogramrapporter. Det er imidlertid ikke alltid tilfelle.
Kjennetegn på tette bryster
Brystene består av fiber, kjertel og fettvev. En kvinnes bryster blir ansett som tette hvis de har mindre fett og mer kjertel og fibrøst vev enn gjennomsnittet.
Det er fire kategorier som brukes til å beskrive brysttetthet:
- Brystene som er minst tette har nesten alt fettvev
- Bryster som har spredte områder med fibroglandular tetthet
- Bryster med heterogen tetthet
- Bryster som har nesten alt kjertel- og fibrøst vev med lite eller ingen fettvev.
Tette bryster er vanligere blant kvinner som er unge (førmenopausale) og postmenopausale kvinner som tar hormonbehandling for symptomer på overgangsalderen.
Innvirkning på risikoen for brystkreft
Tette bryster er assosiert med økt risiko for brystkreft. Og jo tettere en kvinnes bryster er, jo høyere er risikoen for brystkreft. Årsaken til denne foreningen er ikke helt klar.
For å gi en følelse av perspektiv om den økte risikoen for brystkreft med tette bryster:
- Orale prevensjonsmidler øker risikoen for brystkreft hos kvinner i alderen 40 til 49 år med 1,3 ganger
- Heterogent tette bryster øker risikoen med 1,6
- Ekstremt tette bryster øker risikoen med 2,04
- En førstegrads slektning med brystkreft diagnostisert før 40 år øker risikoen med 3,0
Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) Risk Calculator er et verktøy som brukes til å vurdere fem og ti års risiko for brystkreft basert på alder, rase / etnisitet, familiehistorie av brystkreft, historie med godartet brystbiopsi og brysttetthet. Mens en del av denne beregningen er tette bryster ikke den sterkeste risikofaktoren.
En tidligere personlig historie med brystkreft, en familiehistorie av brystkreft og å ha en genetisk mutasjon assosiert med brystkreft er alle større risikofaktorer for brystkreft enn tette bryster er.
Nøyaktighet av mammogrammer
Den økte risikoen for brystkreft i tette bryster er spesielt bekymrende fordi tett brystvev kan føre til falske negative mammogrammer, det vil si en savnet diagnose.
Tette bryster er preget av hvite områder på et mammogram, men det er også brystkreft. Svulster kan tilsløres eller blandes med tett brystvev, og det er derfor tolkning av et mammogram kan være utfordrende hos kvinner med tette bryster.
Imidlertid er mammografi ansett som det valgte screeningverktøyet for kvinner som har tette bryster fordi de fremdeles kan identifisere de fleste brystkreftformer, og de antas å ha mer nøyaktighet enn andre diagnostiske tester.
Neste skritt
For kvinner som har tette bryster, kan kombinasjonen av mammografi og bryst ultralyd øke påvisningen av brystkreft (men med flere falske positive).
Rask MR
Forskning antyder at det er mer sannsynlig å legge til rask brystmagnetisk resonans (MR) til mammografi for å oppdage brystkreft, spesielt aggressive.
Mens konvensjonell bryst-MR er det mest følsomme tiltaket for å oppdage sykdommen, er det veldig kostbart i forhold til mammografi og anbefales for øyeblikket bare for personer som har høy livstidsrisiko for å utvikle brystkreft.
I motsetning til mammografi endres ikke nøyaktigheten av MR ved tette bryster.
Heldigvis, fort bryst-MR er en nyere prosedyre som bare tar rundt 10 minutter å utføre og øker sjansen for å finne en brystkreft som er tilstede betydelig.
Når det gjelder kostnad, er det sammenlignbart med kostnadene ved mammografi, og tilbyr dermed et alternativ for kvinner som har forhøyet risiko for brystkreft på grunn av tette bryster, men som ikke oppfyller kriteriene for konvensjonell bryst-MR-screening.
Siden rask MR er relativt ny, er ikke alle røntgenavdelinger rustet til å gjøre denne screening.
Rapportering av brysttetthet
Bekymring for den økte risikoen for brystkreft hos kvinner med tette bryster har resultert i at noen stater vedtar lovgivning som pålegger leger å informere kvinner om de har tette bryster, og å diskutere ytterligere bildebehandlingsalternativer etter et normalt mammogram.
I stater der skriftlige varsler er lov, må mammogramrapporter inneholde spesifikk varsling om brystkrefttetthet, for eksempel:
Mammografiet ditt viser at brystvevet er tett. Tett brystvev er veldig vanlig og er ikke unormalt. Imidlertid kan tett brystvev gjøre det vanskeligere å finne kreft i mammografi, og kan også være forbundet med økt risiko for brystkreft. Bruk denne informasjonen til å snakke med legen din om risikoen for brystkreft. På det tidspunktet, spør legen din om flere screeningtester kan være nyttige, basert på risikoen din. En rapport om resultatene ble sendt til legen din.
Kongressen vurderer for tiden å vedta tilsvarende lovgivning som vil kreve denne typen språk i alle stater.
Den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) har også fremmet et forslag som krever at mammogramrapporter inkluderer en vurdering av brysttetthet sammen med språk som forklarer effekten av brysttetthet på nøyaktigheten av rapporten og risikoen for brystkreft. .
Et ord fra veldig bra
Hvis du har blitt fortalt at du har tette bryster, er det beste å handle med legen din for å diskutere medisinsk historie og andre faktorer som kan øke den generelle risikoen for brystkreft. Det kan hende du trenger ekstra bildebehandling med ultralyd i brystet eller MR, eller genetisk testing, eller du kan bli bedt om å fortsette de årlige mammografiene.
Sørg for å gjøre dine månedlige bryst-selvundersøkelser og vær oppmerksom på endringer i brystene, som brystvorteforandringer og smerter.