Innhold
A1C-testen, også kjent som en HbA1C, hemoglobin A1C, glykosert hemoglobin eller glykosylert hemoglobin-test, er en blodprøve som viser ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste to til tre månedene. Det er en bredere test enn konvensjonell hjemmeglukoseovervåking, som måler blodsukkeret ditt til enhver tid. Den brukes til å diagnostisere og overvåke diabetes.
Formålet med testen
Hemoglobin A, et protein som finnes i røde blodlegemer, fører oksygen gjennom kroppen din. Når det er glukose i blodet ditt, kan det feste seg (glykat) til hemoglobin A. Jo mer glukose det er i blodet ditt, jo mer gjør det dette, og skaper en høyere prosentandel av glykerte hemoglobinproteiner.
Mangel på insulin eller insulinresistens forårsaker høyere nivåer av glukose enn normalt i blodet.Når glukose holder seg til et hemoglobinprotein, forblir det vanligvis der i levetiden til hemoglobin A-proteinet (så lenge som 120 dager). Dette betyr at glukosen festet til hemoglobin A-proteinet til enhver tid gjenspeiler nivået av blodsukkeret de siste to til tre månedene.
A1C-testen måler hvor mye glukose som faktisk sitter fast i hemoglobin A, eller mer spesifikt, hvor mange prosent av hemoglobinproteinene som er glykerte. Hemoglobin med glukose festet til det kalles A1C. Å ha en 7 prosent A1C betyr således at 7 prosent av hemoglobinproteinene dine er glykaterte.
Legen din kan bestille en A1C-test av følgende årsaker:
Screening for diabetes
Hvis du er overvektig eller overvektig og du har en eller flere andre risikofaktorer for å utvikle type 2-diabetes, vil legen din sannsynligvis bestille en A1C-test som en del av din normale medisinske eksamen hvert år. Slike risikofaktorer inkluderer:
- En forelder eller søsken med diabetes
- Å være fysisk inaktiv
- Overvekt eller overvekt
- Å ha en høy midjemål
- Høyt blodtrykk
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Høye triglyserider
- Lavt HDL-kolesterol
- En historie med hjertesykdom
- Etnisitet med høy risiko (indianer, afroamerikaner, latinoer, asiatiske amerikanere)
Flertallet av mennesker som ender med type 2-diabetes har prediabetes først, noe som betyr at blodsukkeret ditt er høyere enn normalt, men ikke høyt nok til å bli diagnostisert med diabetes. A1C-testen kan bidra til å overvåke prediabetes.
American Diabetes Association (ADA) anbefaler også at alle som er 45 år og eldre har A1C-testen, uavhengig av andre risikofaktorer, fordi alderen i seg selv er en viktig risikofaktor. Hvis testresultatene dine er normale, bør du ha A1C minst hvert tredje år. Hvis du ble diagnostisert med svangerskapsdiabetes (diabetes mens du var gravid) som gikk over etter at du fikk babyen din, må du også testes minst hvert tredje år resten av livet.
A1C-testen kan også brukes til å undersøke gravide kvinner med høy risiko for utiagnostisert diabetes, men bare i første trimester. I løpet av andre og tredje trimester må diabetes i stedet screenes med en glukoseutfordringstest.
Diagnostisering av diabetes
Hvis du har symptomer som å trenge å tisse oftere, føle deg for tørst og drikke mer enn normalt, økt appetitt, tretthet, infeksjoner som heler sakte og / eller uklart syn, kan legen din bestille en A1C-test for å sjekke deg for diabetes Hun kan også bestille en tilfeldig plasmaglukosetest, som måler blodsukkernivået når blodet ditt tas, samtidig hvis du har disse symptomene.
ADA anbefaler at personer som har symptomer på type 1-diabetes med akutt utbrudd, som de som er nevnt ovenfor, har en plasmablodsukkertest i stedet for A1C for diagnose. Imidlertid kan noen leger også gjøre en A1C-test for å se hvor lenge blodsukkeret har vært høyt.
Overvåking av diabetes
Hvis du har blitt diagnostisert med type 1 eller type 2-diabetes, vil du med jevne mellomrom ha en A1C-test for å overvåke hvor godt diabetes er kontrollert og hvordan behandlingen fungerer. Hvor ofte du har det vil avhenge av hvilken type diabetes du har, hvor kontrollert det er, og hva legen din anbefaler, men det vil sannsynligvis være minst to ganger i året.
Begrensninger
Det er tilstander der A1C-testen ikke er en pålitelig kilde for diagnostisering av diabetes, inkludert sigdcelleanemi, talassemi, graviditetens andre og tredje trimester, nyresykdom, anemi, hemolyse, jernmangel, nylig mistet mye blod og / eller har blodtransfusjon, eller gjennomgår erytropoietinbehandling. Disse forholdene kan føre til skjevheter som ikke gjenspeiler virkeligheten i blodsukkernivået. Hvis du har en av disse tilstandene, brukes en fastende plasmaglukosetest til diagnose i stedet.
I tillegg må A1C-testen gjøres ved hjelp av metoder som er sertifisert av NGSP og standardisert til kravene til diabeteskontroll og komplikasjonsforsøk (DCCT) for å være så nøyaktige som mulig.
Før testen
Når legen din har anbefalt A1C, vil han gi deg beskjed om han skal gjøre en tilfeldig plasmaglukosetest samtidig. Hvis du har spørsmål om hva legen din leter etter eller hva som kommer til å skje, er det på tide å spørre.
Timing
Blodprøven tar vanligvis mindre enn fem minutter når teknikeren er klar til å trekke blodet ditt.
plassering
Du kan ta denne blodprøven rett på legekontoret eller på et lokalt sykehus eller laboratorium.
Hva skal jeg ha på meg
Korte ermer er nyttige, men ikke nødvendige, hvis teknikeren trenger å utføre en blodtrekk. Du kan alltid bare skyve eller rulle skjorteermet opp.
Mat og Drikke
Det er ingen faste krav for denne testen, eller for den tilfeldige plasmaglukosetesten, noe som betyr at de begge kan gjøres når som helst.
Kostnads- og helseforsikring
A1C-testen er ganske billig. Hvis du har helseforsikring, bør det dekkes som andre laboratorietester er om det er gjort for å undersøke eller diagnostisere deg for diabetes eller for å overvåke diabetes. Det kan hende du må betale en co-lønn eller medforsikring. Kontakt helseforsikringsselskapet hvis du har spørsmål eller bekymringer.
Hva skal man ta med
Du kan ta med noe for å fordrive tiden i tilfelle du ender opp med å vente en stund på å få blodet ditt. Ha også forsikrings- og identifikasjonskortene dine.
Andre hensyn
Du har kanskje hørt om A1C-tester du kan gjøre hjemme. Selv om disse kan være nyttige for å håndtere sykdommen din når du er diagnostisert med diabetes, anbefales de ikke for screening eller diagnostisering. Snakk med legen din om dette hvis du har spørsmål.
Under testen
En laboratorietekniker, ofte en sykepleier eller en phlebotomist (en person som er spesialutdannet til å hente blod), samler blodprøven din til testen.
Pre-Test
Du må kanskje fylle ut et skjema eller to før testen, for eksempel for å gi samtykke til testen eller for å godkjenne fakturering av forsikringen din. Resepsjonist eller sykepleier vil gi deg beskjed.
Sørg også for å gi beskjed til teknikeren om du har en historie med å føle deg svimmel eller faktisk besvime under medisinske prosedyrer. Dette gjør det mulig for teknikeren å ta forholdsregler, for eksempel å la deg legge seg på et bord mens testen utføres.
Gjennom hele testen
En A1C-test utføres via en vanlig blodtrekk eller med en liten dråpe blod som oppnås ved å stikke fingeren med en lansett, avhengig av formålet med testen. Hvis legen din søker etter eller prøver å utelukke eller diagnostisere diabetes, vil du få blodet ditt fra en blodåre i armen og sendt til et laboratorium som bruker den NGSP-sertifiserte metoden.
For denne prosessen må du rulle eller skyve opp ermet, hvis det er aktuelt, på armen du vil at teknikeren skal bruke (folk flest velger sin ikke-dominerende arm). Teknikeren vil se etter en blodåre - vanligvis på innsiden av armen, i albuskroken - og binde et elastisk bånd rundt armen over venen for å presse blodet ned. Etter at området er renset med alkohol, settes en liten, fin nål inn i venen. Du vil sannsynligvis føle et skarpt stikk, klype eller stikke som varer i noen få øyeblikk. Gi beskjed til teknikeren hvis du begynner å bli svimmel, svimmel eller lyshåret.
Blodet ditt blir samlet i et rør, og når det begynner å fylles opp, vil teknikeren løse opp elastikken og deretter ta nålen ut av armen. Hvis området blør, vil en bomullsdott eller vev presses over den i noen sekunder. Hvis dette ikke stopper blødningen, vil teknikeren legge et bandasje over området.
Hvis du har en A1C-test for å overvåke diabetes etter at du allerede har blitt diagnostisert, vil du sannsynligvis ha fingeren din stikket i stedet for blodtrekkingen, og resultatene vil bli bestemt der på legekontoret eller laboratoriet. Dette kalles en point-of-care-test. Det er en rask prosess som er lett ubehagelig, men vanligvis ikke smertefull, og en du mer enn sannsynlig vil være vant til på dette tidspunktet fra å teste blodsukkernivået ditt hjemme.
Etter-test
Så lenge du ikke føler deg kvalm eller besvimer, vil du være fri til å dra så snart blodprøven din er tatt. Hvis du ikke har det bra, må du kanskje være i noen minutter for å komme deg først, men så snart du er i stand til det, kan du dra.
Etter testen
Når testen er fullført, kan du gå hjem og gjenoppta normale aktiviteter.
Behandle bivirkninger
Du kan ha blåmerker, smerter eller blødninger i området der blodet ditt ble trukket, men dette skal være mildt og bare vare i noen dager. Hvis det varer lenger eller blir verre, kontakt legen din.
Tolke resultater
Avhengig av om testen din ble kjørt på legekontoret eller sendt til et laboratorium, kan resultatene være klare samme dag, eller det kan ta noen dager eller opptil en uke å få dem tilbake.
For diabetes screening og diagnose
Referanseområdene for A1C-resultater er:
- Ingen diabetes: under 5,7 prosent
- Borderline / prediabetes: 5,7 prosent til 6,4 prosent
- Diabetes: 6,5 prosent eller høyere
For overvåking av diabeteskontroll
Eksperter er uenige om hva A1C-målet skal være. ADA anbefaler et generelt A1C-mål på mindre enn eller lik 7 prosent, mens American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) anbefaler et generelt målnivå på 6,5 prosent eller lavere.
ADA-ene Standarder for medisinsk behandling i diabetes for 2020 merk deg følgende A1C-mål:
| Person / situasjon | Ideell A1C |
| De fleste ikke-gravide voksne | <7% |
| Voksne som ikke tar medisiner eller bare orale medisiner; har lang levealder eller har ingen signifikant hjerte- og karsykdom | <6.5% |
| Voksne med hyperglykemi i anamnesen; begrenset levealder eller avansert mikro- eller makro-vaskulær sykdom | <8% |
Hvis du blir diagnostisert med diabetes, vil legen din diskutere A1C-målet ditt med deg.
Både ADA og AACE understreker også at A1C-målene bør individualiseres basert på faktorer som alder, andre medisinske tilstander, hvor lang tid du har hatt diabetes, hvor godt du overholder behandlingsplanen, og risikoen for å utvikle komplikasjoner fra hypoglykemi (lavt blodsukker). For eksempel hvis du har redusert forventet levealder; du har hatt diabetes i lang tid og har vanskeligheter med å nå et lavere A1C-mål; du har alvorlig hypoglykemi; eller hvis du har avanserte diabeteskomplikasjoner som kronisk nyresykdom, nerveproblemer eller hjerte- og karsykdommer, kan A1C-målet ditt være høyere enn 7 prosent, men vanligvis ikke høyere enn 8 prosent.
For de fleste er en lavere A1C imidlertid ideell så lenge de ikke har hyppige anfall av lavt blodsukker.Noen mennesker er i stand til å redusere risikoen for komplikasjoner fra diabetes vesentlig hvis de kan holde A1C under 7 prosent. Generelt, jo høyere A1C er, desto større er risikoen for å utvikle komplikasjoner fra diabetes.
Anslått gjennomsnittlig glukose
Noen laboratorier rapporterer estimert gjennomsnittlig glukose (eAG), som beregnes fra A1C, sammen med A1C-resultatet. Merk at A1C ikke er det samme som eAG, som er gjennomsnittet på to til tre måneder i mg / dL (milligram per desiliter), den samme målingen du bruker hvis du tester blodsukkeret ditt daglig. EAG er designet for å hjelpe deg med å relatere A1C til glukosemåling hjemme, selv om det ikke vil være det samme som det daglige nivået siden det gjenspeiler et gjennomsnitt over noen få måneder.
A1c-prosentandelen din kan oversettes til et estimert gjennomsnittlig blodsukker og omvendt.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
For eksempel oversettes et gjennomsnittlig blodsukker på 150 mg / dL til en A1C på omtrent 7 prosent. Dette er over normalt, gitt at en diagnose av diabetes vanligvis gis når blodsukkernivået når omtrent 126 mg / dL.
| A1c til eAg konverteringstabell | ||
|---|---|---|
| HbA1c eller A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
De fleste mennesker har en type hemoglobin: hemoglobin A. Noen mennesker med afrikansk, middelhavs eller sørøstasiatisk arv, eller personer som har familiemedlemmer med sigdcelleanemi eller en sigdcelleegenskap, har hemoglobin A, så vel som det som kalles hemoglobin. variant-en annen type hemoglobin.
Å ha en hemoglobinvariant kan påvirke A1C-testen, noe som får blodsukkeret til å virke høyere eller lavere enn det faktisk er. Noen ganger blir denne hemoglobinvarianten åpenbar når blodsukkertesten eller hjemmet ditt overvåker glukosetester ikke samsvarer med A1C-resultatene, når A1C-resultatet ditt er ekstremt høyt, eller hvis en nylig A1C-test er veldig forskjellig fra den forrige.
Følge opp
Hva som skjer videre, vil avhenge av hvorfor du hadde A1C-testen, samt resultatene dine.
Høy A1C uten symptomer på høyt blodsukker
Hvis A1C var høy, men du ikke egentlig har symptomer på høyt blodsukker, kan du få gjort en ny A1C-test, eller legen din kan bestemme seg for å gjøre en fast plasmaglukosetest (FPG) eller en to-timers glukosetoleransetest riktig For å bekrefte diagnosen diabetes uten de tydelige symptomene på høyt blodsukker, må to tester være unormale, enten det er to A1C-tester, to FPG-tester, to to-timers toleransetester eller en hver av to av disse testene.
Symptomer på høyt blodsukker og høyt A1C
Hvis du har symptomer på høyt blodsukker og din første A1C er høy, vil dette bekrefte en diabetesdiagnose, spesielt hvis du også hadde gjort den tilfeldige plasmaglukosetesten og den var høy. Dette betyr at legen din må se deg så snart som mulig for å diskutere å starte en behandlingsplan for å håndtere diabetes. Denne planen vil avhenge av om du har type 1 eller type 2-diabetes, men kan innebære insulintilskudd, medisiner, glukoseovervåking, trening og livsstilsendringer.
Legen din vil sannsynligvis gjenta A1C kort tid etter at du har startet behandlingen for å se hvordan det fungerer og hvor godt du overholder.
Borderline / Prediabetes
Hvis A1C er grenselinjer, vil legen din gjenta denne testen årlig, som anbefalt av ADA, for å overvåke tilstanden din. Han vil sannsynligvis også snakke med deg om livsstilsendringer du kan gjøre som kan bidra til å forhindre diabetes.
Normal screening
Hvis legen din undersøkte deg for diabetes fordi du har risikofaktorer og A1C var normal, vil du trenge denne testen minst hvert tredje år. Du kan ha det oftere, avhengig av de innledende resultatene og andre risikofaktorer. Legen din vil diskutere hvor ofte du trenger denne testen med deg.
Overvåkning
I tilfeller der du får testet A1C for å overvåke diabetes, hvis det er innenfor målområdet, trenger du kanskje bare å få testen gjentatt to ganger i året. Hvis det er høyere enn målet ditt, kan det hende at behandlingsplanen din må justeres litt, og legen din vil sannsynligvis gjenta testen tidligere.
Denne testen anbefales av ADA minst to ganger i året for personer med diabetes som er under kontroll, men kan gjøres kvartalsvis hvis du nylig er diagnostisert, behandlingsplanen din har endret seg eller diabetes ikke er godt kontrollert.
Andre hensyn
Hvis legen din mistenker at du har en hemoglobinvariant basert på A1C-resultatene dine, vil han sannsynligvis bestille en blodprøve for å bekrefte det. I så fall kan du fortsatt få utført A1C-tester for å overvåke diabetes fremover, men de må sendes til et laboratorium som bruker en test som ikke viser interferens fra hemoglobinvarianter.
Snakk med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du har om A1C-testresultatet og hva dine neste trinn er. Hvis du er bekymret for å ha en hemoglobinvariant, spør legen din om å teste for dette.
Type 2 Diabetes Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Et ord fra veldig bra
Å vente på testresultater, spesielt når legen din mistenker at du har en kronisk sykdom som diabetes, kan være ekstremt angstfremkallende. Sørg for at du har et utløp for stressavlastning, og at du tar deg tid til å slappe av og slappe av. Snakk med en venn om angsten din eller arbeid med å lære deg noen avslapningsteknikker som yoga, progressiv muskelavslapping eller dyp pusting. Hvis du ender opp med en diabetesdiagnose, må du huske at behandlinger er bedre enn noensinne, og med nøye oppmerksomhet til behandlingsplanen din og ved å følge legens instruksjoner til punkt og prikke, kan du leve ditt beste liv.