Diagnostisering av cervikal radikulopati

Innhold

• Å stille en diagnose
• Symptomer som flagger en mulig livmorhalskreftdiagnose
• Diagnostisk testing før kirurgi

Cervikal radikulopati er en vanlig årsak til smerte, pinner og nåler og / eller svakhet i armen, samt nakkesmerter og andre symptomer. Det er vanligvis forårsaket når en spinal nerve rot er komprimert, enten av en akutt eller kronisk disk herniation eller av degenerative endringer i spinal strukturer. Eksempler på spondylose, som er et annet navn for degenerative endringer i ryggraden, kan inkludere leddgiktrelaterte symptomer som fasettleddhypertrofi eller beinsporer, eller skiven degenerasjon.

Hvis du har cervikal radikulopati, kan du oppleve at du har sterke smerter, spesielt først (de første ukene etter utbruddet). Og du kan også legge merke til stifter og nåler (som nevnt ovenfor) eller andre nerveopplevelser i underarmen og hånden.

Komplisert, ikke sant? Hvordan vet legen din nøyaktig hva symptomene dine betyr? Hvis det ikke er radikulopati, hva er det da? Hvordan kan hun vite hvilken spinal nerve rot er den som forårsaker symptomene dine? Og hvor viktig er dette i den generelle smertelindringsprosessen?

Hvis symptomene dine er begrenset til bare smerte, kalles dette cervikal radikulær smerte.

Å stille en diagnose

På avtalen din vil legen din sannsynligvis ta en historie og gi deg en fysisk eksamen. Tingene du forteller henne om dine følte symptomer, vil informere henne om smertemønsteret, som er et viktig trinn i diagnostisk prosess.

Den manuelle undersøkelsen vil hjelpe legen din med å identifisere dermatomer og / eller myotomer der symptomene dine ligger. Denne informasjonen hjelper henne med å bestemme hvilken ryggradsnervrot som blir komprimert eller irritert. En diagnostisk bildebehandlingstest (for eksempel en MR) anses generelt ikke som nødvendig, bortsett fra under spesielle omstendigheter (omtalt nedenfor).

Symptomer som flagger en mulig livmorhalskreftdiagnose

Leger har generelt en diagnose av cervikal radikulopati når du har smerter i armen, nakkesmerter, smerter i eller rundt benet på skulderbladet. Andre sensoriske symptomer som fungerer som et flagg for legen din om muligheten for cervikal radikulopati inkluderer pinnene og nålene som er diskutert ovenfor sammen med sensoriske endringer i armen din, som nummenhet.

Motorsymptomer som kan varsle legen din inkluderer svakhet i armen og / eller unormale dype sene reflekser i armen. Svakhet i deltoidmuskelen (som er den kappelignende muskelen som omgir skulderen og overarmen), svakhet i håndens indre muskler og / eller skuldervinger er også potensielle indikasjoner. Scapular winging er en manglende evne til den mediale (indre) indre kanten på skulderbladet - ellers kjent som scapula bone - å ligge flatt på ribbeina.

Likevel inkluderer andre symptomer som kan varsle legen din brystsmerter eller dype brystsmerter og / eller hodepine.

Når de er klar over symptomene en pasient har som tilsvarer cervikal radikulopati, bekrefter mange leger denne diagnosen ved hjelp av en manuell test kjent som Spurling's. En rekke studier antyder sterkt at Spurlings test basert på dens spesifisitet som et diagnostisk tiltak definitivt kan bekrefte tilstedeværelsen av cervikal radikulopati.

Selv om Spurlings test (faktisk en manøver) er spesifikk, er den ikke veldig følsom for diagnostisering av cervikal radikulopati fordi et testresultat som er negativt (som betyr at tegnet ikke vises) ikke utelukker en diagnose av cervikal radikulopati.

Akkurat det samme, sier det nordamerikanske Spine Society at Spurlings test sammen med lignende provoserende tester kan betraktes som del av evalueringen; i motsetning til pro-Spurlings teststudier, stopper NASS imidlertid ikke for å hevde at et positivt tegn på en Spurling-test bekrefter diagnosen.

Diagnostisk testing før kirurgi

Hvis du planlegger å bli operert, og cervikal radikulopati skyldes leddgikt eller degenerative forandringer (spondylose), vil legen din sannsynligvis ønske å bekrefte ved hjelp av en eller flere diagnostiske bildebehandlingstester ryggnivået som symptomene dine oppstår fra.

The North American Spine Society sier at bare å identifisere det spesifikke dermatomet der smerter, nervesensasjoner og / eller motorisk svakhet oppleves, ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose av cervikal radikulopati. Av denne grunn anbefaler de en computertomografi (CT-skanning), CT-myelografi (CTM) eller en MR (magnetisk resonansavbildningstest) før de gjennomgår kirurgi for ryggdekompresjon. Vær oppmerksom på at NASS bare anbefaler disse testene etter at det har vist seg at det ikke er mulig å lindre symptomene.

Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av cervikal radikulopati løser seg alene eller med fysioterapi uten behov for kirurgi.

• Dele
• Vend
• E-post