Innhold
Mens de fleste kvinner begynner å bli diagnostisert med kreft i endometrium som et resultat av å besøke legen sin for unormal vaginal blødning eller utflod, for noen kvinner begynner diagnoseprosessen som et resultat av en abnormitet oppdaget under en rutinemessig bekkenundersøkelse.Uansett hva som starter prosessen, er det viktig å huske at en endometriebiopsi (når en vevsprøve blir fjernet fra livmorens indre foring) er gullstandardtesten for diagnostisering av kreft i endometrium. Når det er sagt, hjelper andre tester som en grundig medisinsk historie og blod- og bildebehandlingstester absolutt i diagnostisk prosess.
Medisinsk historie
La oss si at en kvinne kommer inn med unormal vaginal blødning. For at en gynekolog (en lege som spesialiserer seg på behandling av det kvinnelige reproduksjonssystemet) skal kunne finne en diagnose, inkludert en mulighet for kreft i endometrium, vil hun starte med å stille flere spørsmål om blødningen.
Noen av disse spørsmålene kan omfatte:
- Hvor lenge har blødningen pågått?
- Hvor mye blør du?
- Er det noen symptomer forbundet med blødningen? (for eksempel smerte, feber eller lukt)
- Oppstår blødningen etter sex?
- Hvilke medisiner tar du?
- Har du en familie eller personlig historie med blødningsproblemer?
- Opplever du noen ny vaginal utflod, selv om den ikke er blodig?
Dette siste spørsmålet er aktuelt fordi mens det store flertallet av kreft i endometrium forårsaker unormal vaginal blødning (hvis noen symptomer er tilstede), kan en ikke-blodig vaginal utflod også være et tegn.
Etter å ha gjennomgått en kvinnes medisinske historie, vil en gynekolog utføre en fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse, for å bekrefte at blødningen kommer fra livmoren og ikke fra andre organer (for eksempel vulva, livmorhals, anus eller endetarm).
Endometrial Cancer Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Labs og tester
I tillegg til en medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan det utføres forskjellige tester, for det meste for å utelukke ikke-uterine problemer. For eksempel, siden livmorhalsen forbinder livmoren til skjeden, kan det utføres en pap-smøre. Under en pap-smøre tas en celleprøve fra livmorhalsen for å undersøke for livmorhalskreft. På samme måte, hvis en kvinne noterer utflod eller lukt, kan det utføres en livmorhalspinne for å kontrollere infeksjonen.
Blodprøver
Det er ingen enkelt blodprøve som kan diagnostisere endometriecancer. Imidlertid vil mange leger bestille en fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke for anemi (lavt antall røde blodlegemer), som blant annet kan være forårsaket av kreft i endometrium. Andre blodprøver legen din kan be om å evaluere for årsaker til blødning i hele kroppen inkluderer:
- Blodproppstest
- Skjoldbruskfunksjonspanel
- Komplett metabolsk panel (CMP) for å sjekke for lever- eller nyresykdom
- Graviditetstest
Imaging og biopsi
En ultralyd (en maskin som bruker lydbølger til å ta bilder av kroppen) er den første testen som brukes til å evaluere en kvinnes reproduktive organer, inkludert livmoren, eggstokkene og egglederne. Legen din kan starte med en ultralyd i bekkenet, i som ultralydsonden er plassert (sammen med varm gel) på underlivet eller bekkenet. Deretter vil han gå videre med en transvaginal ultralyd, som er en mer optimal test for å visualisere livmoren og bestemme om endometriumkreft er tilstede eller ikke.
Transvaginal ultralyd
Med en transvaginal ultralyd plasseres ultralydsonden inne i skjeden der den er nærmere livmoren. Under transvaginal ultralyd undersøkes og måles slimhinnen i livmoren. I tillegg kan visse endometriale abnormiteter, som polypper eller svulster, visualiseres
Saline Infusion Sonohysterography
En saltvannsinfusjon sonohysterografi medfører at en gynekolog utfører en transvaginal ultralyd etter å ha fylt livmoren med saltvann (saltvann). Sammenlignet med en transvaginal ultralyd, tillater denne testen bedre visualisering av livmoren, så mindre og mer uklare avvik kan oppdages.
Mens ultralyd er et nyttig verktøy, er den eneste måten å diagnostisere kreft i livmorkreft gjennom en biopsi.
Endometriebiopsi og hysteroskopi
En endometriebiopsi betyr at en liten vevsprøve i livmoren fjernes av gynekologen under en prosedyre som kalles en hysteroskopi, som er en prosedyre som vanligvis utføres på et legekontor ved bruk av lokalbedøvelse.
Under en hysteroskopi plasseres et lite omfang i livmoren gjennom skjeden og livmorhalsen. En liten mengde vev fjernes deretter av et spesielt sugeinstrument.
Denne vevsprøven blir deretter undersøkt under et mikroskop av en spesialisert lege kalt patolog. Patologen ser på vevet for å se om det er kreftceller tilstede.
Noen ganger er en endometriebiopsi ikke tilstrekkelig, noe som betyr at ikke nok vev ble samlet, eller biopsiresultatene er uklare (patologen kan ikke definitivt si om kreftceller er til stede). I dette tilfellet vil en prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D&C) utføres.
Dilatasjon og curettage (D&C)
En D&C er en mer komplisert prosedyre som ikke kan gjøres på legekontoret, men i et poliklinisk kirurgisk senter, da det krever generell anestesi eller sedasjon (i tillegg til lokalbedøvelse eller en epidural for å bedøve den nedre delen av kroppen). Under en D&C blir livmorhalsen utvidet, og et tynt instrument (kalt curette) brukes til å skrape vev fra livmorens indre foring. En D&C kan gjøres med eller uten bruk av et hysteroskop.
Iscenesettelse
Når endometriumkreft er diagnostisert, vil en spesialisert kreftlege (kalt gynekologisk onkolog) iscenesette kreften, noe som betyr at hun vil avgjøre om og hvor langt kreften har spredt seg. Testene som brukes til å iscenesette kreft i endometri inkluderer ofte:
- Røntgen av brystet
- Datortomografi (CT) skanning
- Magnetisk resonanstomografi (MR) test
Stadier av kreft i endometrium
- Trinn 1: Kreft har ikke spredt seg utenfor livmorens kropp
- Trinn 2: Kreft har spredt seg fra livmorens kropp til livmorhalssekken (vev som forbinder livmoren til livmorhalsen)
- Trinn 3: Kreft har spredt seg til ytre overflate av livmoren eller utenfor livmoren til bekkenlymfeknuter, eggleder, eggstokk eller skjede
- Trinn 4: Kreft har spredt seg til endetarmen, blæren, lysken lymfeknuter, magen eller fjerne organer som lunger, lever eller bein
Differensialdiagnose
Det er viktig å forstå at det er mange potensielle ikke-kreftforhold som kan forårsake unormal blødning fra livmoren; den eneste måten å være sikker på at kreft er (eller ikke er) til stede, er imidlertid gjennom en biopsi, og det er derfor et besøk hos gynekologen din er viktig.
Andre mulige årsaker til unormal livmorblødning som legen din vil vurdere, inkluderer:
- Overdreven tynning av fôr i skjede og livmor (på grunn av lave østrogennivåer i overgangsalderen)
- Uterine polypper eller fibroids
- Infeksjon i livmoren
- Medisiner som blodfortynnere
Selvfølgelig, husk at det du kanskje tror er vaginal blødning, faktisk kan være blødning fra et annet sted, for eksempel blæren eller endetarmen. Dette er grunnen til at en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse er viktig for å starte, så det utføres bare nødvendige tester (som en endometriebiopsi).
Premenopausale kvinner
Mens livmorkreft er vanligst hos kvinner etter menopausen, er det viktig å merke seg at det kan forekomme hos unge kvinner, til og med ungdommer (om enn sjelden). Dette er grunnen til at hun i visse tilfeller (for eksempel hvis en kvinne er 45 år eller eldre eller har risikofaktorer for kreft i endometrium (uavhengig av alder), fortsatt må utelukkes for kreft med endometriebiopsi.
Når det gjelder en differensialdiagnose av unormal livmorblødning hos kvinner før menopausen, vil en lege vurdere noen av følgende forhold:
- Polycystisk ovariesyndrom eller andre problemer knyttet til eggløsning
- Svangerskap
- Problemer knyttet til p-piller eller en intrauterin enhet
- Fibromer og polypper