Innhold
- Progestin-effekter
- Progestin-generasjoner
- Norethindrone
- Noretindronacetat
- Etynodiol diacetat
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenon
- Velge et oralt prevensjonsmiddel
- Et ord fra veldig bra
Progestiner er kategorisert etter generasjon, noe som først og fremst indikerer når de ble introdusert til markedet.
Progestin-effekter
For å forstå best hvordan et progestin kan klassifiseres, er det nyttig å avklare hvilke typer effekter et progestin kan ha på kvinnekroppen:
- Progestasjonseffekter hjelper til med å forhindre eggløsning og redusere menstruasjonsblødning.
- Androgene effekter regnes som uønskede bivirkninger som kviser og kroppshårvekst.
- Østrogene effekter avhenger hovedsakelig av mengden etinyløstradiol i pillene. Disse effektene hjelper til med å motvirke de androgene effektene.
Progestin-generasjoner
Når du ser på de spesifikke progestinene, er det også nyttig å definere dem etter grupper. Progestiner klassifiseres som første til fjerde generasjon progestiner basert på når de først var tilgjengelige, men forskjellige generasjoner har også noen forskjellige egenskaper. Husk at nyere ikke nødvendigvis er bedre.
- Første generasjon: Noretindron, noretindronacetat og etynodiol
- Andre generasjon: Desogestrel og norgestrel
- Tredje generasjon: Norgestrel og norgestimate
- Fjerde generasjon: Drospirenon
Når man ser på progestiner, er det bemerkelsesverdig at noen kombinasjonspiller som høres veldig like ut har forskjellige progestiner. For eksempel inneholder Ortho-novum 1/35 og 7/7/7 / noretindron mens Ortho-novum 1/50 inneholder norgestrel.
Norethindrone
Norethindrone er en første generasjons progestin tilgjengelig i monofasiske, bifasiske og trifasiske formuleringer. Den har lav progestasjonell og svak østrogen aktivitet. Det har en tendens til å være mindre androgene enn andre generasjons progestiner (levonorgestrel og norgestrel), men mer androgene enn nyere progestiner, som desogestrel.
I lave doser (en hvilken som helst pille som inneholder mindre enn 50 mikrogram etinyløstradiol), forbedrer dette progestinet lipidprofilene ved å øke HDL og senke LDL-kolesterol.
Fordeler: Forbedrer lipidprofilen; første progestin i bruk så mange år med data om sikkerhet; kan være nyttig for kvinner som opplever depresjon ved andre p-piller
Ulemper: Innimellom når det gjelder effekter på kviser
Eksempler: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7 / 7 /, Ovcon
Noretindronacetat
Norethindronacetat er et annet første generasjons progestin med lav progestasjonsaktivitet og svake østrogeneffekter. Det har en tendens til å være mindre androgene enn andre generasjons progestiner, men mer androgene enn nyere progestiner, som desogestrel.
Merket Estrostep ble designet for å etterligne en kvinnes naturlige menstruasjonssyklus nærmere ved å gi økende nivåer av østrogen med en konstant progestindose. Det er det eneste trefasede merket med dette gestagen.
Dette merket kan være nyttig for kvinner som opplever mindre østrogenrelaterte bivirkninger som kvalme, migrene eller væskeretensjon med andre kombinasjoner av piller.
Fordeler: Kan hjelpe kvinner som opplever migrene eller kvalme på p-piller
Ulemper: I mellom effekter på kviser
Eksempler: Loestrin, Junel, Estrostep
Etynodiol diacetat
Etynodiol diacetat er en første generasjons progestin av middels progestasjonsaktivitet. Det har mindre østrogene effekter og liten androgen aktivitet. Etynodiol-diacetat er et derivat av noretindron, så det blir lett omdannet til noretindron i kroppen.
P-piller som inneholder etynodiol-diacetat, har en tendens til å være assosiert med økt tidlig eller midt syklusflekk i forhold til andre kombinasjonspiller. Imidlertid kan høyere østrogendoser motvirke sannsynligheten for gjennombruddsblødning, så pillemerker som inneholder høyere nivåer av østrogen kan lindre denne bivirkningen.
Fordeler: Kan være nyttig for kvinner med endometriose
Ulemper: Gjennombruddsblødning (flekker)
Eksempler: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel er en annen generasjons progestin og er det mest foreskrevne prevensjonsprogestin verden over. Det har høye progestasjonelle og androgene effekter. Levonorgestrel påvirker serumlipoproteiner negativt. Flere østrogenmerker med lav dose som inneholder dette gestagen er tilgjengelig.
Levonorgestrel prevensjon har også blitt godkjent av FDA for nødprevensjon (for eksempel Plan B ett-trinns og neste valg). FDA har uttalt at alle kombinasjonspiller med dette gestagen er trygge og effektive for nødprevensjon under Yuzpe-metoden.
I følge en systematisk gjennomgang fra 2018 var levonorgestrel assosiert med laveste risiko av blodpropp (venøs tromboembolisme) av alle kombinerte p-piller
Det anbefales absolutt også den laveste mulige dosen etinyløstradiol.
Fordeler: Laveste risiko for blodpropp av alle kombinerte p-piller
Ulemper: Negativ effekt på lipider (påvirker serumlipoproteiner); økt forekomst av androgene bivirkninger som kviser
Eksempler: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Piller med utvidet syklus (kontinuerlig prevensjon) inkludert Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (en annen generasjons progestin) er en blanding av både en inaktiv og aktiv isomer-dextro-norgestrel (inaktiv) og levonorgestrel (biologisk aktiv). Norgestrel har høye progestasjonelle og sterke antiøstrogeneffekter samtidig som den har høy androgen aktivitet.
Fordeler: Kan være nyttig i forebygging av endometriose
Ulemper: Kviser; vektøkning
Eksempler: Ovral og Lo / Ovral; Ogestrel og Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel er en tredje generasjons progestin med høy progestasjonell selektivitet, som minimerer androgene effekter og østrogen aktivitet. Det viser en lavere negativ innvirkning på stoffskiftet, vektøkning, kviser og andre bivirkninger som er typiske for eldre progestiner. Det viser positive effekter på lipoproteiner sett av en svak økning av HDL-kolesterol.
Kliniske studier viser en mulig høyere risiko for ikke-dødelig venøs trombose (blodpropp) med desogestrelpiller mot de som har levonorgestrel. Mircette (en lavdose østrogen / desogestrel pille) gir et kortere placebo-intervall, noe som kan være nyttig for kvinner som har migrene, dysmenoré eller andre negative problemer i løpet av den uken.
En lav østrogen / varierende desogestrel trifasepille, Cyclessa, er også tilgjengelig.
Sammen med drospirenon ser det ut til at desogestrel har en høyere risiko for blodpropp enn andre alternativer, spesielt levonorgestrel, med den høyeste risikoen for at alle kombinasjonsp-piller er desogestrel kombinert med 30 til 40 mikrogram etinyløstradiol (se studien under under desogestrel i 2017) .
Fordeler: Kan hjelpe med menstruasjonssmerter; Redusert risiko for menstruasjons migrene; positive effekter på lipider; Mindre vektøkning
Ulemper: Høyere risiko for blodpropp
Eksempler: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Fløyel; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, en tredje generasjons progestin, har høy progestasjonsaktivitet mens den viser lette østrogene effekter og har en tendens til å være mindre androgen. Det har også minimal effekt på serumlipoproteiner så vel som på karbohydratmetabolismen.
De lave androgene effektene av norgestimate har resultert i vellykket behandling av kviser. Faktisk er p-piller som inneholder norgestimate de eneste FDA-godkjente for å redusere kviser.
Ortho Tri-cyclen Lo er et merke som gir norgestimat og en mid-dose dose østrogen, så denne pillen kan være nyttig for å senke bivirkninger som kvalme og oppkast mens den ikke forårsaker økt forekomst av flekker (vanligvis forbundet med østrogenfattig) piller).
Fordeler: Den eneste pillen FDA godkjente for å hjelpe kviser; Lite effekt på lipider
Ulemper: Kan ha en høyere grad av hodepine; Redusert libido
Eksempler: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generisk Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenon
Drospirenon er det eneste progestinet avledet fra 17a-spironolakton. Det hjelper med å undertrykke utskillelsen av hormonene som regulerer kroppens vann og elektrolytter. Det har også lav androgen aktivitet.
Drospirenon og østrogen ser ut til å redusere symptomene forbundet med mild PMS (økt appetitt, negativt humør og vannretensjon). Drospirenon kan forårsake høyere kaliumnivåer, så kvinner med nyre-, lever- eller binyresykdom bør ikke bruke det.
Merkene YAZ og Beyaz har 24 dager med aktive piller og fire dager med placebo-piller. Denne kombinasjonen kan føre til færre hormonsvingninger enn typiske pillepakker.
YAZ har også blitt godkjent av FDA for å behandle en premenstruell dysforisk lidelse. Drospirenon har vært knyttet til økt risiko for blodpropp i flere studier.
En gjennomgang fra 2017 så på 17 studier som fant at risikoen for blodpropp varierte fra ingen økning til en 3,3 ganger økt risiko for blodpropp i forhold til levonorgestrel (p-piller antatt å ha den laveste risikoen). Konklusjonen var at basert på de beste studiene er risikoen bare litt økt.
Så på en annen måte, men noen av de samme forskerne så på risikoen for blodpropp hos førstegangsbrukere og kvartaler av p-piller hos over 55.000 kvinner i en annen 2017-studie. De fant at risikoen for blodpropp var 3,19 ganger høyere med drospirenon, som med levonorgestrel for førstegangsbrukere og 1,96 ganger høyere i kvartaler.
Kvinner som har andre risikofaktorer for blodpropp, vil kanskje vurdere en p-piller som ikke er de med drospirenon eller desogestrel, eller en annen form for prevensjon helt.
Fordeler: Kan bidra til å redusere PMS-symptomer (PMDD) og kviser
Ulemper: Økt risiko for blodpropp; Økte serumkaliumnivåer
Eksempler: YAZ og Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Velge et oralt prevensjonsmiddel
I tillegg til typen progestin og dosen østrogen, er det mange faktorer som går med på å velge riktig p-pille for deg. Heldigvis har forskere gjort noen av fotarbeidene for å bestemme hvilke p-piller som kan minimere de mest irriterende bivirkningene, inkludert:
- Kviser
- Vektøkning
- Ømhet i brystet
- Migrene
- Gjennombruddsblødning
- Menstruasjons kramper
- Moodiness og irritabilitet
- Depresjon
Et ord fra veldig bra
Å forstå de forskjellige progestinene i forskjellige p-piller kan virke overveldende. Å ha en gjennomtenkt samtale med legen din om dine mål i prevensjon, samt bivirkningen du aller helst vil unngå (og de du kanskje er villig til å tåle) er en flott start.
Likevel er det nyttig å være din egen talsmann også. Ingen er like motivert som deg til å ta vare på helsen og velvære. Når du ser på typene progestin i forskjellige p-piller, begynner du en god start med å håndtere helsevesenet.