Diffusing Capacity of the Lungs Test (DLCO)

Innhold

• Grunner til å utføre lungespredningstesting
• Betydningen av en lav diffus kapasitet
• Testing av diffus kapasitet
• Årsaker til lav diffus kapasitet
• Sykdommer assosiert med lav diffus kapasitet
• Årsaker til høy diffus kapasitet

Diffusjonskapasitet er et mål på hvor godt oksygen og karbondioksid overføres (diffundert) mellom lungene og blodet, og kan være en nyttig test i diagnosen og for å overvåke behandling av lungesykdommer. Diffusjonskapasitet kan også være viktig før lungekirurgi som en prediktor for hvor godt operasjonen vil bli tolerert. Diffusjonskapasitet kan reduseres på noen få måter, og leger bruker vanligvis tiltaket sammen med andre lungefunksjonstester for å diagnostisere og bestemme alvorlighetsgraden av enten restriktive eller obstruktive lungesykdommer.

Grunner til å utføre lungespredningstesting

Det er tre primære grunner til at legen din kan bestille lungediffusjonstesting. Disse inkluderer:

• Diagnostisk: Leger kan bruke DLCO til å diagnostisere medisinske tilstander som emfysem
• Behandlingsovervåking: Diffusjonskapasiteten kan overvåkes for å avgjøre om en tilstand har forverret seg, eller om den har blitt bedre med behandlingen.
• Før kirurgisk: Med lungekreft er diffusjonskapasitet en viktig test for mennesker som vurderer lungekreftoperasjon fordi det kan hjelpe leger med å bestemme (sammen med andre faktorer) hvor godt noen vil tåle kirurgi.

Betydningen av en lav diffus kapasitet

Oksygen og karbondioksid må begge passere gjennom et tynt lag i lungene kalt alveolær-kapillærmembran. Dette er laget mellom de små luftsekkene i lungen (alveolene) og de minste blodkarene som beveger seg gjennom lungene (kapillærer).

Hvor godt oksygen som inhaleres kan passere (diffundere) fra alveolene i blodet, og hvor godt karbondioksid kan passere fra blodkapillærene til alveolene og puste ut, avhenger av hvor tykk denne membranen er, og hvor mye overflateareal er tilgjengelig for overføringen å finne sted.

Det er to separate mekanismer der diffusjonskapasiteten kan reduseres.

• Diffusjonskapasiteten kan være lav hvis lungesykdom er tilstede som får membranen til å bli tykkere, for eksempel i sykdommer som lungefibrose og sarkoidose.
• Diffusjonskapasiteten kan også være lavere hvis det er mindre overflateareal tilgjengelig for overføring av oksygen og karbondioksid, for eksempel med emfysem eller hvis en lunge eller en del av en lunge blir fjernet for lungekreft.

Testing av diffus kapasitet

Testing for diffusjonskapasitet gjøres ofte sammen med andre lungefunksjonstester. I denne testen plasseres en maske over ansiktet ditt. Under testen vil du ta inn et dypt pust av gass, holde pusten, og deretter måles luften du puster ut.

Gassen du puster inn vil inneholde karbonmonoksid, samt en sporgass som helium. Merk at disse inhaleres i små mengder, og at dette ikke er en farlig test. Når den utåndede gassen pustes ut, kan legene bestemme hvor mye karbonmonoksid og helium som sprer seg over alveolene i kapillærene, ved å bestemme forskjellen mellom som inhaleres og det som pustes ut.

Denne testen blir ofte referert til som DLCO - som står for diffusjon over lungene av karbonmonoksid.

Årsaker til lav diffus kapasitet

Det er flere forhold som kan resultere i lav diffusjonskapasitet. Restriktive lungesykdommer som lungefibrose reduserer oftest diffusjonskapasitet (DLCO) på grunn av arrdannelse og fortykning av området mellom alveolene og kapillærene.

I motsetning til dette kan obstruktive lungesykdommer som emfysem redusere DLCO ved å redusere overflatearealet som gass kan byttes ut gjennom.

Forhold som ikke er direkte relatert til lungefunksjon kan også føre til redusert overflateareal tilgjengelig mellom alveolene og kapillærene. For eksempel kan en blodpropp i en arterie i lungene (lungeemboli) føre til at karbonmonoksid føres inn i alveolene. kan ikke overføres til kapillærene som arterien forsyner.

Sykdommer assosiert med lav diffus kapasitet

Forståelse av lav diffusjonskapasitet krever å se på forskjellene mellom obstruktive og restriktive lungesykdommer og hvordan disse påvirker lungefunksjonen.

Begrensende lungesykdommer som forårsaker tykkelse av den alveolære-kapillære membranen

• Lungfibrose
• Sarkoidose

Obstruktive lungesykdommer og sykdommer som forårsaker mindre overflate i lungene

• Emfysem
• Astma
• Lungekreft
• Lungekirurgi

Andre forhold som reduserer overflatearealet til alveoli-kapillærmembranen

• Lungeemboli
• Lungeblødning
• Primær pulmonal hypertensjon

Årsaker til høy diffus kapasitet

Sjelden kan DLCO i stedet være høy. Dette kan forekomme med astma, polycytemia vera (en sykdom med forhøyet hemoglobinnivå) og medfødte sykdommer som fører til at blod shuntes fra venstre side av hjertet til høyre side av hjertet. Med disse forholdene, men det er ofte andre tegn, symptomer og testing av abnormiteter som fører til diagnosen.

Et ord fra veldig bra

Diffusjonskapasitet er bare en test som brukes til å evaluere lungesykdommer. Selv om testen (så vel som andre) kan være forvirrende, kan det å lære om betydningen bak testen hjelpe deg med å forstå sykdommen din bedre og hjelpe deg å være den beste talsmannen for deg selv i din omsorg.