Oversikt og årsaker til olfaktoriske lidelser

Innhold

• Olfaction og viktigheten av vår følelse av lukt
• Anatomi og fysiologi av olfaksjon (følelsen av lukt)
• Luktforstyrrelser
• Årsaker til dysomi (en forvrengning i luktesansen)
• Diagnose av olfaktoriske lidelser
• Behandling og mestring med tap av luktesans
• Poenget om olfaksjon og lidelser som påvirker vår luktesans

Hva er luktesykdommer? Hva er årsakene til dysosmi (en forvrengning i luktesansen) og hvorfor oppstår de? Hvorfor er dette så viktig?

Olfaction og viktigheten av vår følelse av lukt

Det ville være vanskelig å forestille seg å leve livet uten å oppleve lukten av en rose, eller smaken av morgenkaffe. Olfaction, vår luktesans, spiller en viktig rolle i nesten alles liv.

Ikke bare hjelper olfaksjon oss med å oppdage dufter i luften rundt oss, men det er også viktig for å hjelpe oss med å nyte smakene av mat. Du har kanskje hørt at "smak" først og fremst lukter, og det stemmer i stor grad. En skadet følelse av olfaksjon forstyrrer alvorlig: gleden ved å spise og drikke kan gå tapt, og depresjon kan oppstå. Videre er det farer forbundet med tap av lukt, inkludert manglende evne til å oppdage lekkasje av gass eller bortskjemt mat.

Mer enn 2,7 millioner mennesker i USA har en luktesykdom, og dette er sannsynligvis en undervurdering. Noen mennesker har antydet at omtrent halvparten av mennesker over 60 år har nedsatt luktesans.

Anatomi og fysiologi av olfaksjon (følelsen av lukt)

I den øvre og midtre delen av nesen er det et lite celleområde som kalles lukteslimhinnen. Dette området utskiller flere beskyttende stoffer, som immunoglobuliner (antistoffer som binder seg med fremmedlegemer som mikroorganismer), for å forhindre at patogener kommer inn i hodet. Det er også et stort antall proteiner, kalt reseptorer, som fanger opp kjemikalier i miljøet, eller luktstoffer. Hver reseptor antas å ha en spesiell form som passer til disse luktene som en nøkkel som passer til en lås.

Olfaktoriske reseptorer lever på anslagsvis seks til ti millioner olfaktoriske kjemoreseptorceller i hvert nesehul. Nye reseptorer dannes gjennom voksen alder - et av de få eksemplene på hvordan hjernen kan danne nye nerveceller gjennom hele livet. Når det er en passform mellom et miljøkjemikalie og en reseptor på en olfaktorisk celle, avgir nervecellen et signal direkte til hjernen på olfaktorisk pære.

Mens olfaktorisk pære ofte blir ansett som den "første hjernenerven", er den teknisk sett ikke en nerve, men en del av selve hjernen. Signaler som overføres fra den olfaktoriske pæren, går til spesielle deler av hjernebarken og til og med amygdalaen, som er en del av hjernen som er involvert i følelser. Fra den primære olfaktoriske cortexen overføres signaler til andre deler av hjernen, inkludert thalamus og hypothalamus.

Luktforstyrrelser

Det er flere begreper som brukes til å beskrive de forskjellige typene av luktforstyrrelser. Disse inkluderer:

• Dysomia: En forvrengning av luktesansen. Dysosmi er i sin tur brutt ned i to separate typer luktforstyrrelser. Parosmia refererer til en endring i oppfatningen av en lukt. Phantosmia, derimot, refererer til oppfatningen av en lukt som ikke er til stede. Med parosmi, og lukt kan lukte annerledes enn det gjorde for deg tidligere, eller du kan nå finne en lukt frastøtende som du tidligere likte. Med fantosmi kan du for eksempel lukte et bål når det ikke er bål til stede.
• Hyposmi: En nedsatt evne til å føle lukt
• Anosmia: Total manglende evne til å lukte lukt

Årsaker til dysomi (en forvrengning i luktesansen)

Det er en rekke faktorer og tilstander som kan forårsake dysosmi.

De vanligste årsakene er nese- og sinussykdommer: ved å tette nesegangene og betente vevet som mottar olfaktoriske molekyler, har virusinfeksjoner og allergier en effekt på luktesansen vår som nesten alle har opplevd på et eller annet tidspunkt. Tilstander relatert til nesen, som nesepolypper, septalavvik, samt kirurgi og skade på nesen (som neseplastikk) kan forstyrre luktesansen.

Andre mulige årsaker inkluderer:

• Hodeskade: Traumatisk hjerneskade kan påvirke olfaksjon på mange forskjellige måter: nesen kan bli skadet, eller nervefibrene som sender informasjon fra nesen til hjernen kan bli kuttet eller revet under hodeskaden. Traumet kan også direkte skade olfaktorisk pære som oppdager molekylene vi lukter.
• Hjernesvulster: Både ondartede og godartede hjernesvulster, spesielt de som involverer olfaktorisk pære eller timelappene, kan assosiere seg med en endring i luktesansen. I noen tilfeller kan et tap av luktesansen være det første symptomet på en ondartet eller godartet hjernesvulst.
• Giftstoffer i miljøet: Tobakksprodukter og røyk reduserer luktesansen. Giftstoffer som ammoniakk, svovelsyre og formaldehyd kan også redusere olfaksjon.
• Medisiner: Noen medisiner, spesielt noen få klasser med medisiner som brukes til å kontrollere høyt blodtrykk, kan forstyrre luktesansen. Eksempler inkluderer Procardia (nifedipin), Vasotec (enalapril) og Norvasc (amlodipin).
• Hodet og nakken stråling for kreft
• Nevrologiske lidelser: Mer enn 90 prosent av mennesker med Alzheimers sykdom har problemer med å lukte, og dysosmi er også vanlig i Parkinsons sykdom.
• Diabetes: I likhet med nerveskadene som kan føre til perifer nevropati og retinopati ved diabetes, kan det også oppstå skade på nervene som er involvert i olfaksjon.
• Vitaminmangel: Mangel på sink eller mangel på tiamin som fører til Wernicke-Korsakoff syndrom er forbundet med tap av luktesansen.

Luktesansen reduseres ofte både ved naturlig aldring og ved degenerative sykdommer som demens. Mens den voksne olfaktoriske pæren hos unge voksne har omtrent 60 000 mitrale nevroner, reduseres både antall mitrale nevroner og diameteren på deres kjerner dramatisk med alderen.

Hos omtrent en av fem personer med luktesykdommer er årsaken "idiopatisk", noe som betyr at ingen spesifikk årsak blir funnet.

Diagnose av olfaktoriske lidelser

Diagnosen av luktesykdommer begynner ofte med en nøye historie og fysisk eksamen. En fysisk eksamen kan se etter bevis på en virusinfeksjon eller nesepolypper. En nøye historie kan avsløre mulige giftige eksponeringer.

En test kjent som University of Pennsylvania Smell Identification Test kan gjøres, og vurder om hyperosmi eller anosmi virkelig er til stede. Siden det er mange mulige årsaker som spenner fra hjernesykdommer til ernæringsmessige årsaker, og mer, vil videre testing avhenge av mange faktorer.

Behandling og mestring med tap av luktesans

Det er ingen spesifikke behandlinger som kan reversere en endring i luktesansen. Noen ganger løser dysomia seg selv i tide. Forskere har evaluert bruken av tilskudd med høy dose vitamin A og sink, men foreløpig ser det ikke ut til å være effektiv. Luktopplæring evalueres for tiden og ser ut til å være lovende i tidlige studier.

Mestring er dermed det primære målet for behandlingen. For de som ikke har luktesans, er sikkerhetstiltak som å sørge for at du har brannalarm viktig. Ernæringsrådgivning kan være nyttig siden noen matvarer og krydder som mest sannsynlig stimulerer reseptorene (trigeminus- og olfaktoriske kjemoreseptorer.)

Poenget om olfaksjon og lidelser som påvirker vår luktesans

Betydningen av luktesansen og smaken blir generelt ikke undervurdert i det daglige samfunnet. Mens olfaktorisk nerve er merket kranialnerv nummer én, noe som tyder på viktigheten av olfaksjon, blir luktesansen i praksis sjelden testet (selv av nevrologer.) Selv om det er sant at luktesystemet hos mennesker er relativt lite sammenlignet med andre pattedyr, lukt begge hjelper oss å nyte livet, og beskytter oss mot giftstoffer i miljøet.